内镜下黏膜切除术对结肠息肉患者炎症因子、预后恢复的影响

目的探讨内镜下黏膜切除术对结肠息肉患者炎症因子、预后恢复的影响。方法方便选取2022年3月—2023年3月烟台海港医院收治的102例结肠息肉患者为研究对象。按照不同的治疗方案分成对照组和观察组,采取高频电切术治疗的51例患者纳入对照组,采取内镜下黏膜切除术的51例患者纳入观察组。比较两组的治疗效果、围术期指标、炎症因子、并发症。结果观察组总有效率为98.04%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.444,P=0.002)。观察组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-1β比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与术前相比,术后1 d两组上述炎性因子水平均上升明显,且观察组术后1 d上述炎性因子水平均比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者,能够有效抑制炎症反应,疗效显著,安全性高,可促进患者预后恢复。

内镜治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用研究

目的 内镜治疗是肝硬化性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的重要治疗手段,可提高治疗效果、减少出血风险并降低死亡率。内镜治疗包括多种技术,如内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化术、内镜下联合治疗、一次预防性内镜治疗、再出血内镜治疗、断流术等。在选择治疗方法时,需根据患者具体病情和病变情况选择最适宜的方法。此外,还需充分了解和掌握内镜治疗的操作技巧及安全事项,以确保治疗的有效性和安全性。本研究将总结肝硬化EGVB内镜治疗研究进展,作如下综述。

经桡动脉路径介入治疗时应用经皮冠状动脉介入治疗导丝和球囊辅助指引导管成功跨越痉挛段33例分析

目的 探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）血管通路痉挛应用PCI导丝和球囊辅助跨越痉挛段血管的安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月首都医科大学附属北京朝阳医院、临汾市人民医院、晋城心脑血管病医院、临汾市第二人民医院和烟台海港医院经桡动脉路径PCI伴有桡动脉和（或）肱动脉痉挛应用PCI导丝和球囊辅助成功越过痉挛段的33例冠心病患者（A组）,并与同期其他术者用常规方法处理痉挛的38例患者（B组）进行比较。观察两种方法指引导管通过痉挛段的成功率以及并发症的发生率等指标,以了解两种方法的优劣。结果 两组患者痉挛部位比较,差异无统计学意义（P=0.150）,但肱动脉痉挛的发生率均较桡动脉高。A组指引导管通过率显著高于B组[33例（100.0%）比15例（39.5%）,P=0.000];对于指引导管成功通过痉挛段的两组患者,A组较B组所需时间更短（P=0.000）,A、B组指引导管通过时间≤5 min的患者分别为30例（90.9%）和2例（13.3%）,5～15 min的患者分别为3例（9.1%）和7例（46.7%）,〉15 min的患者分别为0和6例（40.0%）。A组患者前臂血肿发生率较B组降低[（2例（6.1%）比7例（18.4%）],但差异无统计学意义（P=0.113）。结论经桡动脉路径PCI血管痉挛应用PCI导丝和球囊辅助可非常安全有效地使指引导管跨越痉挛和（或）夹层段,较应用抗痉挛药物这一常规方法更为安全可行。

亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察

目的研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响,以进一步探讨亚低温治疗最佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例,随机分为亚低温治疗组6~12h时（A1）22例及12~24h（A2）32例;对照组6~12h（B1）30例及12~24h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗,配合冬眠合剂。使肛温控制在33~35℃。降温持续时间5~7d。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点NIHSS评分、MRS评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果 ①起始时间6~12h与12~24h亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6~12h亚低温组近期与远期疗效均优于12~24h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症,但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论 24h内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能,降低致残率,且越早效果越好。

血清miR-103、sCD40L对急性缺血性脑卒中治疗效果及预后评估的价值

目的探讨血清微小核糖核酸-103(miR-103)、可溶性CD40配体(sCD40L)在急性缺血性脑卒中(AIS)治疗效果及预后评估中的价值。方法选择142例AIS患者(AIS组)和70例查体健康者(对照组)。AIS组予常规治疗,根据疗效将患者分为有效组(106例)和无效组(36例),出院后随访3个月,根据改良RANKIN量表(mRS评分)分为预后良好组(99例)和预后不良组(43例)。分别于治疗前、治疗3 d、治疗7 d、治疗14 d,采用RT-qPCR检测血清miR-103,酶联免疫吸附试验检测血清sCD40L。采用Logistic逐步回归分析miR-103、sCD40L与AIS患者预后的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-103、sCD40L对AIS疗效判断及预后预测的价值。结果AIS组血清miR-103、sCD40L均高于对照组(P均<0.05)。有效组治疗后血清miR-103、sCD40L先升高后下降(P均<0.05),无效组治疗前后差异无统计学意义(P均>0.05)。有效组治疗7、14 d血清miR-103、sCD40L低于无效组(P均<0.05)。Lo?gistic逐步回归分析结果示NIHSS评分、治疗14 d miR-103、治疗14 d sCD40L是AIS患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。治疗7 d miR-103、sCD40L判断AIS疗效的曲线下面积(AUC)为0.756、0.724,miR-103联合sCD40L判断AIS治疗疗效的AUC为0.875,高于治疗7 d miR-103、sCD40L单独判断(P均<0.05)。治疗14 d miR-103联合sCD40L预测AIS患者预后不良的AUC为0.854,二者联合高于治疗14 d miR-103、sCD40L单独判断(AUC分别为0.763、0.732,P均<0.05)。结论miR-103、sCD40L增高与AIS患者疗效差以及预后不良有关,可作为AIS患者治疗效果及预后评估的潜在参考指标。

奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价

目的评价奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法将120例血管性痴呆患者完全随机分为联合治疗组和奥拉西坦组、尼莫地平组，各40例。在治疗前和治疗6个月后进行简易智力状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）的评分，并对3组进行统计学分析。结果3组治疗后MMSE及ADL评分均有明显改善（P〈O．05）。治疗后MMSE评分比较，联合治疗组[（20.8±4.2）分]与尼莫地平组[（17．4±3．2）分]比较差异有统计学意义[（20．8±4．2）分比（17．4±3．2）分，P〈0．01]，奥拉西坦组[（19．7±4．7）分]与尼莫地平组[（17．4±3．2）分]比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后ADL评分比较，联合治疗组与尼莫地平组和奥拉西坦组比较差异有统计学意义[（58．2±1．6）分比（53．3±11．2）分、（55．3±4．2）分，P〈0．01或P〈0．05]。用药期间，2组不良反应轻微，均无死亡和恶性不良事件发生。结论奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆可明显改善血管性痴、呆患者的认知障碍和生活能力，安全性好。

正心泰胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察正心泰胶囊治疗气虚血瘀或兼肾虚型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:424例患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组321例口服正心泰胶囊,对照组103例口服冠心丸,服药28天后进行疗效观察;结果:治疗组总有效率为91.59%,对照组总有效率为84.47%,组间差异有显著性(P<0.05)。结论:正心泰胶囊治疗气虚血瘀或兼肾虚型冠心病心绞痛有较好的临床疗效,无明显不良反应。

辣椒素对人结肠癌SW480细胞株增殖作用的影响

目的了解辣椒素对人结肠癌SW480细胞株增殖作用的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用MTT检测法,观察终浓度100-400μmol/L的辣椒素作用24、48 h对人结肠癌SW480细胞株生长作用的影响;采用流式细胞仪检测400μmol/L辣椒素作用人结肠癌SW480细胞株后其细胞周期变化和凋亡率。结果辣椒素能抑制结肠癌SW480细胞株增殖,呈浓度、时间依赖性。在400μmol/L辣椒素作用下,结肠癌SW480细胞株停滞于G0/G1期。辣椒素作用24、48 h,SW480细胞凋亡率升高（F=8.73、8.10,q=4.86-7.30,P〈0.01）。结论辣椒素抑制SW480细胞增殖,并诱导其凋亡,其机制可能是阻滞细胞周期于G0/G1期。

微创碎吸术治疗高血压脑出血62例临床分析

目的 总结微创碎吸术在床边治疗高血压脑出血的经验。方法 根据CT片示 ,采用简易直角定位尺 ,在头部选择血肿穿刺部位 ,采用YL I型一次性颅内血肿穿刺针 ,在电钻带动下 ,钻透颅骨后进针至血肿部位 ,反复抽吸 ,用冲洗液冲洗 ,然后血肿腔内注入液化剂 ,液化后引流 ,直至血肿清除。结果 经用此方法治疗 6 2例 ,除 9例死亡外 ,其余 7d内血肿清除率 80 % ,术后 1个月临床疗效判定和ADL分级 ,都明显优于对照组。结论 本方法安全、疗效好 ,对出血较多者 (4 6～ 80ml)

补中益气汤加减治疗肿瘤化疗后口腔溃疡的临床观察

化疗是肿瘤的主要治疗方法之一,其可达到杀死癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖和促进癌细胞分化之目的,但同时正常的组织细胞也受到不同程度的损害,尤其对更新较快的口腔黏膜组织产生明显的毒性作用从而引起口腔黏膜的改变。另外,还可因自身因素、抗生素的应用、口腔内pH值的改变、精神社会等因素诱发口腔并发症,严重者可继发脱水、厌食、营养不良,影响患者生活质量。

肺炎克雷伯菌整合子的分布及耐药基因携带情况

目的了解该地区临床分离肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子阳性率、产ESBLs阳性率及相关耐药基因的携带情况,探讨整合子、ESBLs阳性、耐药基因携带与其耐药表型的相关性。方法收集临床分离的肺炎克雷伯菌100株,使用VITEK-2Compact细菌分析系统鉴定确认并做药敏试验,采用聚合酶链反应PCR检测菌株的Ⅰ类整合子以及常见耐药基因。结果在100株肺炎克雷伯菌中有54株细菌检出Ⅰ类整合子,检出率为54.0%;药敏结果显示Ⅰ类整合子阳性菌株对多数抗菌药物的耐药率高于Ⅰ类整合子阴性菌株,ESBL阳性的菌株耐药基因检出率为blaTEM 78.6%、blaSHV 92.9%、blaCTX-M-1 42.9%、blaCTX-M-971.4%、blaNDM 0.0%、blaKPC 7.1%,高于ESBLs阴性的菌株。结论肺炎克雷伯菌的主要耐药机制与菌株携带产ESBLs、Ⅰ类整合子及相关耐药基因有关。

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病临床观察

目的为研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝炎后肝硬化所致肝性脑病的治疗效果。方法选取肝炎后肝硬化所致肝性脑病58例,将其分为观察组和对照组,观察组给予门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖治疗,对照组给予谷氨酸钾、谷氨酸钠治疗,观察肝性脑病的改善及肝功、血氨的改变。结果观察组总有效率为84.38%(17/32),对照组总有效率为57.69%(15/26),观察组疗效优于对照组(χ2=5.113,P=0.024)。观察组:治疗前后AST、ALT、TBIL、血氨含量比较,t值依次为3.823、3.432、3.649、6.435,P<0.05。治疗后观察组与对照组之间:AST、TBIL、血氨的t值依次为3.382、3.153、3.595,P<0.05。ALTt值为1.891,P>0.05。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝炎后肝硬化所致肝性脑病效果好。

丹红注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学和血液流变学的影响

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死后患者的脑血流动力学及血液流变学的变化。方法将80例急性期脑梗死患者随机分为两组:对照组40例,常规抗血小板聚集药物及脑保护剂等治疗;治疗组40例,在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗。治疗前及治疗后14d分别检测脑血流动力学和血液流变学指标。结果治疗组患者脑血流动力学和血液流变学各检测指标较对照组均有较为显著改变。结论丹红注射液可以有效改善急性期脑梗死患者脑血流动力学和血液流变学特征,对治疗效果具有积极意义。

早期综合康复治疗急性脑血栓临床疗效、神经功能及运动能力观察

目的观察早期综合康复治疗急性脑血栓临床疗效、神经功能及运动能力情况。方法 120例急性脑血栓患者,随机分为常规组和实验组,每组60例。常规组实施常规治疗,实验组实施早期综合康复治疗,对比两组患者的治疗效果、神经功能缺损评分、运动能力评分和日常能力评分。结果常规组总有效率为73.3%,实验组总有效率为95.0%,两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,常规组患者的神经功能缺损评分为(14.33±1.82)分,运动能力评分为(66.74±7.38)分,日常能力评分为(54.89±4.57)分;实验组患者的神经功能缺损评分为(9.59±1.08)分,运动能力评分为(88.85±8.44)分,日常能力评分为(77.04±7.34)分;实验组的神经功能缺损评分低于常规组,运动能力评分和日常能力评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑血栓的治疗中,实行早期综合康复治疗,疗效极其显著,临床价值非常高,值得在临床上推广运用。

早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响

目的探讨早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响。方法选取92例脑卒中患者为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和研究组各46例,2组均进行常规神经内科药物治疗,但研究组同时接受早期康复治疗措施,所有患者采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价病情稳定后48h与治疗后1周、2周、4周的运动功能,且采用Barthel指数评定患者的日常生活的能力。结果治疗后各时间段的FMA积分及Barthel指数均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率(91.30%)明显高于对照组(67.39%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组整体疼痛情况较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者行早期康复治疗能明显改善运动功能及提高日常生活能力,早期康复治疗值得临床广泛使用。

奥曲肽治疗老年肝硬化患者上消化道出血的疗效分析

目的分析奥曲肽在对老年性肝硬化上消化道出血的治疗中产生的临床疗效。方法从我院收治的确诊为肝硬化上消化道出血的老年患者中选取84例,年龄在60～80岁,再随机分为奥曲肽实验组和传统对照组,各42人。奥曲肽组由常规治疗合并奥曲肽治疗,对照组由常规治疗合并垂体后叶素治疗。结果通过一段疗程,奥曲肽组总有效率90.5%,常规对照组为71.4%,在总有效率方面差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论运用奥曲肽临床治疗老年性肝硬化上消化道出血效果佳,可运用于临床治疗。

炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变临床及实验室检查分析

目的了解不同病因导致的炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变临床特点及实验室检查结果。方法对62例炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变病人的临床资料进行回顾性分析。62例中非特异性脊髓病变（NSM组）18例,多发性硬化（MS）相关性脊髓病变10例,视神经脊髓炎（NMO）相关性脊髓病变29例,其他自身免疫相关性脊髓病变5例。结果 4组发病年龄、性别、诱发因素差异无显著性（P〉0.05）。临床表现中NSM组肢体躯干疼痛例数高于其他3组,差异有显著性（P=0.045）,其他症状和体征4组比较差异无显著性（P〉0.05）。4组脊髓MRI受累节段大于3个例数及病灶节段长度比较,差异有显著性（P=0.000 1;F=5.658,P〈0.05）;4组单纯颈髓、单纯胸髓、颈胸联合受累例数比较,差异无显著性（P〉0.05）。实验室及电生理检查结果显示,4组OCB、血清NMO-IgG阳性、甲状腺功能异常、抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性、VEP异常例数比较,差异有显著性（P=0.001～0.015）;而脑脊液细胞数异常、蛋白异常、肝炎三对半异常、ENA阳性、SEP异常、BAEP异常例数比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论躯干疼痛、NMO-IgG抗体阳性、脊髓MRI病变大于3个节段、甲状腺功能异常以及VEP异常可作为NMO诊断和鉴别诊断依据;OCB阳性可作为MS鉴别诊断依据,抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性更支持自身免疫性疾病诊断。

心源性脑梗死的防治（附28例报告）

心房颤动是临床上常见的心律失常，是急性缺血性脑卒中的独立和重要的危险因素之一，临床上约有10％～20％的脑卒中发生于心房颤动的患者[1]。房颤所致脑梗死，起病急、症状重、致死率和致残率高，且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 78例慢性心力衰竭患者随机分成治疗组、对照组,两组均给予规范西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加用芪苈强心胶囊4粒3次每日口服观察3个月。比较两组患者治疗前后6min步行试验、左室射血分数及舒张末内径、BNP的变化。结果两组治疗后6min步行试验、左室射血分数均有提高,左室舒张末内径明显缩小,BNP水平下降(P<0.05)。与对照组比较,治疗组6min步行试验、左室射血分数进一步提高,左室舒张末内径进一步缩小,BNP水平进一步下降(P<0.05)。结论在规范西医治疗的基础上加用芪苈强心胶囊可进一步增加慢性心力衰竭(CHF)疗效,减低住院率及病死率。

胸主动脉夹层人造血管覆膜支架置入1例并文献复习

1．病例摘要 患者刘某，男，62岁，冈突发持续性胸痛3h于2004年9月17日入院（安徽省红十字朝阳医院）。疼痛位于心前区及后背部，呈撕裂样，伴胸闷和大汗。既往有高血压病史10余年，木行正规治疗，平时不监测血压．吸烟20余年，20～30支／日．无酗酒。查体：T：36．2℃ P：92次／分 R：22次／分 BP：左上肢216/134mmHg，