内镜治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张出血的应用研究

目的 内镜治疗是肝硬化性食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的重要治疗手段,可提高治疗效果、减少出血风险并降低死亡率。内镜治疗包括多种技术,如内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下曲张静脉硬化术、内镜下联合治疗、一次预防性内镜治疗、再出血内镜治疗、断流术等。在选择治疗方法时,需根据患者具体病情和病变情况选择最适宜的方法。此外,还需充分了解和掌握内镜治疗的操作技巧及安全事项,以确保治疗的有效性和安全性。本研究将总结肝硬化EGVB内镜治疗研究进展,作如下综述。

内镜下黏膜切除术对结肠息肉患者炎症因子、预后恢复的影响

目的探讨内镜下黏膜切除术对结肠息肉患者炎症因子、预后恢复的影响。方法方便选取2022年3月—2023年3月烟台海港医院收治的102例结肠息肉患者为研究对象。按照不同的治疗方案分成对照组和观察组,采取高频电切术治疗的51例患者纳入对照组,采取内镜下黏膜切除术的51例患者纳入观察组。比较两组的治疗效果、围术期指标、炎症因子、并发症。结果观察组总有效率为98.04%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.444,P=0.002)。观察组手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-1β比较,差异无统计学意义(P均>0.05);与术前相比,术后1 d两组上述炎性因子水平均上升明显,且观察组术后1 d上述炎性因子水平均比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者,能够有效抑制炎症反应,疗效显著,安全性高,可促进患者预后恢复。

奥曲肽治疗老年肝硬化患者上消化道出血的疗效分析

目的分析奥曲肽在对老年性肝硬化上消化道出血的治疗中产生的临床疗效。方法从我院收治的确诊为肝硬化上消化道出血的老年患者中选取84例,年龄在60～80岁,再随机分为奥曲肽实验组和传统对照组,各42人。奥曲肽组由常规治疗合并奥曲肽治疗,对照组由常规治疗合并垂体后叶素治疗。结果通过一段疗程,奥曲肽组总有效率90.5%,常规对照组为71.4%,在总有效率方面差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论运用奥曲肽临床治疗老年性肝硬化上消化道出血效果佳,可运用于临床治疗。

内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉效果评价

目的：探讨内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉（直径≥2cm）的效果及安全性。方法：内镜下对息肉先行尼龙绳圈套扎，阻断根部血流后再行高频电切术切除。结果：56例64枚息肉中。52枚套扎后一次切除．12枚无蒂或蒂较粗大的息肉摘除手术分2—4次完成。术中、术后无出血及穿孔等并发症发生，术中快速冰冻切片有2例2枚息肉发现癌变，行开腹手术做根治治疗。息肉摘除后3个月复查内镜，创面愈合良好，近似周围正常粘膜组织。结论：尼龙绳圈套扎阻断息肉根部血流联合高频电切术治疗消化道大息肉效果肯定，操作安全、简单、无出血及穿孔并发症．具有临床推广价值。

瑞巴派特联合兰索拉唑治疗早期胃癌内镜下黏膜剥离术后溃疡的效果

目的观察瑞巴派特联合兰索拉唑治疗早期胃癌内镜下黏膜剥离(ESD)术后溃疡的效果。方法选取2021年2月—2023年2月烟台海港医院收治的70例早期胃癌ESD术后溃疡患者,按双色球法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用瑞巴派特治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后黏膜厚度评分、腺体密度评分、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.14%vs.77.14%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。治疗1个月后,2组黏膜厚度评分与腺体密度评分均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清IL-6、CRP水平均较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃癌ESD术后溃疡患者采用瑞巴派特联合兰索拉唑可更好地减缓胃黏膜及腺体病变程度,减轻炎性反应,增强疗效,且不会增加不良反应,安全性较高。

亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察

目的研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响,以进一步探讨亚低温治疗最佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例,随机分为亚低温治疗组6~12h时（A1）22例及12~24h（A2）32例;对照组6~12h（B1）30例及12~24h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗,配合冬眠合剂。使肛温控制在33~35℃。降温持续时间5~7d。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点NIHSS评分、MRS评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果 ①起始时间6~12h与12~24h亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6~12h亚低温组近期与远期疗效均优于12~24h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症,但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论 24h内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能,降低致残率,且越早效果越好。

辣椒素对人结肠癌SW480细胞株增殖作用的影响

目的了解辣椒素对人结肠癌SW480细胞株增殖作用的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用MTT检测法,观察终浓度100-400μmol/L的辣椒素作用24、48 h对人结肠癌SW480细胞株生长作用的影响;采用流式细胞仪检测400μmol/L辣椒素作用人结肠癌SW480细胞株后其细胞周期变化和凋亡率。结果辣椒素能抑制结肠癌SW480细胞株增殖,呈浓度、时间依赖性。在400μmol/L辣椒素作用下,结肠癌SW480细胞株停滞于G0/G1期。辣椒素作用24、48 h,SW480细胞凋亡率升高（F=8.73、8.10,q=4.86-7.30,P〈0.01）。结论辣椒素抑制SW480细胞增殖,并诱导其凋亡,其机制可能是阻滞细胞周期于G0/G1期。

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病临床观察

目的为研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝炎后肝硬化所致肝性脑病的治疗效果。方法选取肝炎后肝硬化所致肝性脑病58例,将其分为观察组和对照组,观察组给予门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖治疗,对照组给予谷氨酸钾、谷氨酸钠治疗,观察肝性脑病的改善及肝功、血氨的改变。结果观察组总有效率为84.38%(17/32),对照组总有效率为57.69%(15/26),观察组疗效优于对照组(χ2=5.113,P=0.024)。观察组:治疗前后AST、ALT、TBIL、血氨含量比较,t值依次为3.823、3.432、3.649、6.435,P<0.05。治疗后观察组与对照组之间:AST、TBIL、血氨的t值依次为3.382、3.153、3.595,P<0.05。ALTt值为1.891,P>0.05。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝炎后肝硬化所致肝性脑病效果好。

肝脓肿误诊为肝脏转移瘤1例影像学分析

肝脓肿是临床常见的肝脏炎症性疾病,主要包括阿米巴性肝脓肿、细菌性肝脓肿和真菌性肝脓肿,其中细菌性肝脓肿最多见。目前典型肝脓肿检出率相对较高,但因抗生素的滥用等原因,肝脓肿的临床表现发生改变,出现不典型病例,增加了该病的诊断难度。另一方面肝脓肿诊断多是以常规超声、CT、MRI等影像学技术为主要依据,极少数病例影像表现也不典型,易误诊为转移瘤等疾病[1]。我院一例肝脓肿经多种影像学检查,仍发生误诊,特进行回顾分析,以积累经验,提高该病的诊断水平。

胃镜下高频电切治疗胃粘膜脱垂症53例效果观察

目的:观察胃镜下高频电切治疗胃粘膜脱垂症的效果及安全性。方法:选择53例胃镜诊断为胃粘膜脱垂且保守治疗无效的患者行内镜下高频电切治疗。结果:总显效率为86.8%;并发症:术中出血1例,无术后出血及穿孔并发症发生。术后4周胃镜复查,被切局部糜烂12例,浅溃疡形成8例,经继续抑酸治疗4周后胃镜复查,创面愈合。结论:胃镜下高频电切治疗经保守治疗无效的胃粘膜脱垂症效果确切,安全性高,值得临床推广。