烟台市牟平区基层医疗卫生人才队伍建设浅析

山东烟台市牟平区把镇村两级医疗卫生人才综合培养作为提升基层卫生综合服务能力和推动医疗卫生资源下沉的主要抓手,从人才的“引育管用”多维度入手,以建立健全体制编制、增进城乡医院协作帮扶、持续优化乡医队伍等多手段发力,聚力加强基层卫生人才队伍建设,并针对现存问题提出工作建议。

180例慢性胃炎患者中医证型与内镜视野下微环境相关性研究

目的通过观察108例慢性胃炎患者5个中医证型与内镜视野下微环境的相关性,以期为其中医辨证及治疗提供依据。方法选取180例慢性胃炎患者进行中医辨证分型,搜集患者一般资料、镜下黏膜表现、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、病理结果、胃液pH值并进一步分析与中医证型的相关性。结果胃镜下黏膜白相在脾胃虚寒证患者中检出率最高,红相在痰热郁结证患者中检出率最高,不同证型间镜下黏膜表现差异有统计学意义(P<0.01)。不同证型间Hp感染率比较,痰热郁结证>气滞痰阻证>胃阴不足证>瘀血内停证>脾胃虚寒证,差异有统计学意义(P<0.01)。在病理诊断方面,萎缩性胃炎中胃阴不足证多见,非萎缩性胃炎中痰热郁结证多见,慢性胃炎病理分型在中医各证型差异有统计学意义(P<0.01)。各证型肠化生阳性率、不典型增生、胃液pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过此项研究考虑慢性胃炎中医证型与镜下微环境、病理分型存在一定的相关性。

人才激励机制在医院人力资源管理中的实践

在医院人力资源管理体系中,激励管理是促进人与医院共同发展的有效手段。以当今管理理念作为核心,科学实施人力激励机制,可完善院内组织框架,增加医院部门运行效益,使院内管理层自身能力得以提升。为此,本文以医院人力资源管理角度进行研究,对现阶段医院激励机制存在的问题进行分析,深入研究院内管理体系以及人才激励机制运行不足,明确激励机制在医院人力资源管理中的作用,围绕人才激励机制提出建设性意见。

烟台地区医患关系现状及其影响因素研究

目的从医疗专业人员的角度了解医患关系现状及其影响因素,为构建和谐医患关系提供参考。方法采用问卷调查对烟台市区级以上医院的医务人员进行调查,应用SPSS 26.0软件对数据进行分析。结果本次参加调查的866名人员中,医患关系良好共666例(76.9%),医患关系差共200例(23.1%)。独立样本非参数检验结果显示学历、职业、职称、医院级别、焦虑、抑郁以及失眠严重程度对医患关系评分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,三级医院、轻度焦虑、可疑失眠和存在失眠与医患关系得分正相关,是医患关系的危险因素。结论本次调查结果显示烟台市区级以上医院的医务人员感受到医患关系较为乐观,三级医院、焦虑和失眠是医患关系的主要影响因素。

烟台市乡村医生队伍建设现状调研及对策研究

目的聚焦山东省烟台市乡村医生队伍建设,对其现状进行了深入调研。方法2024年6月8—15日,向该市在岗乡村医生发放电子调查问卷,调查其薪酬收入、社会保障等情况。向各县市区卫健局基层卫生科负责人发放访谈提纲,了解各县市区乡村医生队伍建设现状的重点难点情况以及管理措施。结果该市一体化管理的乡村医生中超过退休年龄仍在岗的约1/3,而接近退休年龄的仍有近10%;乡村医生学历及执业资格方面仍以中专学历、乡村医生执业资格为主,具有乡村全科执业(助理)医师及以上执业资格的不到1/3;乡村医生年均收入约为3.4万元,而年均收入在3万元以下的占78.0%(892/1144);尽管乡村医生参加养老保险的比例较高,但以个人灵活就业身份参加城镇(企业)职工养老保险和个人参加城乡居民养老保险的占比高达79.5%(910/1144),还有6.8%的大龄乡村医生没有参加任何保险。结论该市乡村医生存在年龄结构严重失衡,老龄化问题严重的问题,学历结构与执业资格水平总体偏低,一定程度上反映了乡村医生队伍在执业素养上的不足。个人参加的养老保险占比较高,个人应缴部分和单位应缴部分全部由个人承担,相应增加了乡村医生的支出负担。对此本文提出了改革乡村医疗卫生体系、创新乡村医生分类招聘和分类管理机制在内的多项对策建议,旨在提供有价值的参考与借鉴。

某医院2016—2021年548例铜绿假单胞菌耐药性监测分析

目的:统计分析某医院2016—2021年铜绿假单胞菌(PA)的耐药情况,为临床合理使用抗感染药物提供依据。方法:对某院2016—2021年PA检出情况,以及分离出的PA培养及药敏试验结果进行分析。结果:2016—2021年,该院共分离出PA 553株,分离的PA菌株数逐年增加,检出率总体呈上升趋势。2016—2021年,该院检出的PA对氨基糖苷类抗生素敏感率总体呈上升趋势,而此类抗生素的用药频度呈下降趋势。PA对喹诺酮类抗生素敏感率变化不大。青霉素类抗生素中,PA对哌拉西林及哌拉西林钠舒巴坦钠敏感率变化不大,与用药频度关系不明显。PA对替卡西林钠克拉维酸钾2016年的敏感率为91.8%,2019年以后敏感率仅30%。PA对三代、四代头孢及复合制剂敏感率保持在70%左右,与用药频度关系不明显。PA对氨曲南的敏感率由2017年的88.13%下降到2021年的55.29%。碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南敏感率与医院用药频度有直接关系;美罗培南敏感率逐年下降,用药频度逐年增加。PA对多黏菌素敏感率100%。结论:PA对抗生素的耐药性与抗生素用药频度密切相关,医院对用药频度高的抗生素应加大耐药监测力度;在治疗PA引起的感染时,建议使用酶抑制剂复合制剂联合其他抗生素抗感染治疗。

绩效考核在医院人力资源管理中的应用实践

在人力资源管理工作中绩效考核是一项主要的工作内容,在管理的过程当中开展绩效考核不仅能够提升医院内部的整体实力,还能够有效增加医院的业绩。但是从目前来看,国内个别医院在开展人力资源管理绩效考核时还会经常遇到一些问题。本文浅析绩效考核的含义,讨论绩效考核在医院人力资源管理过程当中的意义,探究在开展人力管理绩效考核时所遇到的问题,并提出相应的对策,以期为推动医院内部的长久、稳定发展提供借鉴。

重组贻贝粘蛋白联合他克莫司软膏与抗组胺药治疗面部糖皮质激素依赖性 皮炎的疗效及对皮肤屏障指标的影响

目的:研究重组贻贝粘蛋白联合他克莫司软膏、抗组胺药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(简称面部皮炎)及对皮肤屏障指标的影响。方法:选取2020年4月-2022年12月笔者医院门诊面部皮炎患者131例,采用随机数字表法分为对照组(n=65)与研究组(n=66)。两组均对面部皮炎进行常规处理,对照组给予他克莫司与氯雷他定治疗,研究组在对照组基础上联合重组贻贝粘蛋白治疗,持续治疗4周后,比较两组皮肤屏障指标(表皮皮脂含量、角质层含水量,经表皮水分丢失量)、自觉症状与客观体征积分、疗效、不良反应。结果:治疗后两组表皮皮脂含量、角质层含水量上升,经表皮水分丢失量下降,且研究组表皮皮脂含量、角质层含水量高于对照组,经表皮水分丢失量低于对照组(P<0.05)。治疗4周后两组自觉症状与客观体征积分下降,且研究组积分低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率93.94%高于对照组81.54%(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组贻贝粘蛋白联合他克莫司软膏、抗组胺药能有效改善面部皮炎患者临床症状,促进恢复皮肤屏障功能,且无明显严重不良反应发生。

基于“气陷生阴火”及“风火合邪”探讨气道高反应咳嗽的治疗

气道高反应咳嗽属于慢性咳嗽的一种,中医学将气道高反应咳嗽归为“久咳”“久嗽”“风咳”或“内伤咳嗽”等范畴,肺脾两虚是其发生的根本病因病机,感邪诱发是其关键诱因。本文从肺脾二脏受损、导致清阳不升,发为气陷,从而导致“阴火”内生出发,探讨气道高反应咳嗽发生的病因病机,认为“风火合邪”是诱发气道高反应咳嗽的重要因素,外感风邪与肝风内动均可引动人体内伏之阴火,风助火之势、火助风之力,共同为害,诱发气道高反应咳嗽,或导致病情加重。在临床辨证方面,笔者将气道高反应咳嗽根据其临床病情的深浅与病程的特点,辨为初病热中证与久病寒中证。临床论治方面,本文基于前期的辨证,围绕补脾胃、升清阳、泻阴火等主要治法,辅以疏风宣肺清热、调肝熄风止咳等,探讨了气道高反应咳嗽的治疗,以期为中医药在临床治疗气道高反应咳嗽方面提供新的思路与方法。

270例7～12岁儿童单纯性肥胖病中医证型调查

目的：分析7~12岁儿童单纯性肥胖病的病史、症状及体征,探讨中医证候分布情况,以期指导临床辨证论治。方法：采用流行病学的调查研究方法,选取487例7~12岁肥胖儿童,发放肥胖儿童调查表,并用SPSS19.0软件对合格的270份调查表数据进行统计分析,依据证候分型标准分析出中医证型分布情况。结果：7~12岁儿童单纯性肥胖病中医证型分布为：胃热湿阻证（173例,占64.1%）,脾虚湿困证（52例,占19.3%）,肝郁气滞证（19例,占7%）,脾肾两虚证（26例,占9.6%）。结论：7~12岁儿童单纯性肥胖病最常见的证型为：胃热湿阻证、脾虚湿困证、肝郁气滞证、脾肾两虚证;最常见症状与体征为：形体肥胖、喜食冷饮、出汗较多、口中异味、动则气促、手足心热、大便干结、消谷善饥;证型受儿童饮食偏好的影响较明显。

基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响

目的:观察基于“五脏-心脑-神”轴理论治疗中风后失眠对匹兹堡睡眠质量指数、中医证候评分和日常生活能力的影响。方法:将84例中风后失眠患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组42例,其中治疗组1例因自身原因自行退出,对照组2例因疗效差脱落。对照组给予阿普唑仑片,0.4 mg/次,1次/d,每晚睡前30 min口服。治疗组在对照组治疗基础上给予夏芎调神方(半夏、川芎、柴胡、制远志、茯苓、红花、泽泻、枳壳、川牛膝、木香、石菖蒲、僵蚕、地龙、桔梗、甘草片),水煎,取汁400 mL,1 d 1剂,早晚饭后1 h温服。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗后,治疗组在改善睡眠、中医证候评分及日常生活能力方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),并在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、日间功能紊乱方面和改善不寐、半身不遂、语言謇涩、偏身感觉障碍、肢体麻木、头痛、头晕、胸闷、痰多、脘腹胀满、身体困重、面色紫黯、肌肤甲错、口苦方面和对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:“五脏-心脑-神”轴功能紊乱是中风后失眠的主要发病机制,以此为基础创立的夏芎调神方论治中风后失眠临床安全有效。

烟台牟平区中医医院特色护理形成“品牌效应”

加强中医护理技能培训，提高了中医中药技术服务水平，中医适宜技术在临床各科室得到了全面应用，使住院患者从中真正享受到简便廉验的中医特色服务。

带教老师“传帮带”骨干医师“学真功”——烟台市牟平区中医医院创新人才培养新模式

5月11日，烟台市牟平区中医医院外一科为患者李某在全麻下行结肠癌根治术，手术由外一科副主任、被带教医师韩一兵主治医师主刀。这台成功的手术为带教考核交出了一份合格的答卷，外一科主任、带教老师刘景宪主任医师露出了满意的笑容。这是区中医医院实行骨干医师一对一带教，骨干医师成长进入“快车道”带来的生动案例。

基于“肺阳虚”理论探讨上气道咳嗽综合征的治疗

肺阳虚弱引起的鼻后滴流现象是引发上气道咳嗽综合征的关键病机。根据临床常见上气道咳嗽综合征的不同表现,将其分为阳虚寒乘、痰湿内盛、瘀血阻滞、胆木刑金等证型,依据不同证型的病机特点,从温阳祛风入手,辅以益气固表、化痰蠲饮、活血化瘀、利胆泻热等治法,效果显著。

柳氏医派辨治不育

柳氏医派是近代胶东的医经学派,崇尚经典,善用经方。不育症属于中医“不育、无子、艰嗣”等范畴。近年来随着工作压力的增大和生活方式的改变,男性不育症发病率越来越高,其治疗日益受到重视。柳氏医派经过柳氏三代门人的探索,对不育症的治疗积累了丰富的经验。心主血脉;肺主气,司呼吸;肝藏血,主疏泄;脾为后天之本,气血生化之源;肾藏精,主生殖;肾与心同气相求;肺与肾金水相滋;肾与肝精血同源;肾与脾火旺土健,医派总结以肾元为核心的脏腑系统太极模式指导治疗不育症,临床每获良效。

中药足弓支撑垫联合增高鞋垫干预柔性扁平足的临床观察

目的观察中药足弓支撑垫联合增高鞋垫对柔性扁平足大学生运动能力恢复的效果。方法选择我校2022级中医骨伤专业及中医学专业在校学生的86例柔性扁平足患者为研究对象,采用随机数字表法将学生分为对照组和观察组各43例。对照组给予足弓支撑垫联合增高鞋垫治疗,观察组在对照组的基础上给予中药足弓支撑垫治疗,比较两组的疗效。结果治疗后观察组运动后出现足部疼痛不适的运动距离与对照组相比显著增加(P<0.05),观察组内侧纵弓角(A角)与对照组相比明显减小(P<0.05),观察组外侧纵弓角(B角)与对照组相比明显减小(P<0.05),观察组舟骨结节距离与对照组相比明显增大(P<0.05)。结论中药足弓支撑垫联合增高鞋垫治疗大学生柔性扁平足效果显著优于单纯足弓支撑垫联合增高鞋垫。对柔性扁平足的病人在物理治疗的基础上,应该注重发挥中医“补肝肾、强筋骨”的治疗原则并结合中医治疗痿证的法则进行治疗,从而提高治疗效果。

发挥中医优势，防痛风于未然——中医治疗高尿酸血症验案报告

中医药治未病源远流长，优势明显，在国家卫生保健工作“重点前移”战略中大有可为。近年来我们在中医药治疗高尿酸血症方面积累了多年的经验，干预依据为肾功检查血尿酸水平及中医经络检测仪检测结果，中医证候程度轻浅者予以饮食控制，阴虚者调以中药，阳虚者以灸法补之，取得良好的效果。

地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用

目的 探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法 将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例。对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗。观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智汤联合通督醒神针刺治疗。运用哈金斯基缺血指数(hachinski inchemic score, HIS)评估缺血状态。运用蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive scale, MoCA)及阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer’s disease assessment scale, ADAS-COG)评估患者认知功能。比较两组脑部中动脉血流动力学水平变化。检测患者血浆中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经调节蛋白1(neuregulin 1,NRG1)、抗凋亡因子(Livin)的水平。统计两组治疗12周的疗效。结果 治疗后,两组的HIS显著降低,MoCA显著升高(P<0.05);观察组治疗后的HIS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数显著升高(P<0.05);观察组治疗后的脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、NRG1、Livin高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的BDNF、NRG1、Livin高于对照组(P<0.05)。观察组患者持续治疗12周的总有效率为90.91%(40/44),对照组的总有效率为75.00%(33/44),组间差异显著(P<0.05)。结论 地参益智汤联合通督醒神针刺可提高血管性痴呆的疗效,减轻患者缺血状态,提高认知功能及脑血流动力学水平,促进神经组织恢复。

猫1型疱疹病毒分离鉴定及部分生物学特性分析

本试验旨在从临床样品中得到猫1型疱疹病毒(feline herpesvirus-1,FHV-1)分离株,为FHV-1疫苗候选毒株的研究奠定基础。从宠物医院采集疑似感染FHV-1的猫的眼鼻拭子,用猫肾细胞(Crandell reese feline kidney,CRFK)进行病毒分离,并进行分离株的遗传进化分析、形态学电镜观察以及动物回归试验等系统评价。结果显示:用CRFK细胞对临床样品进行分离培养,经PCR和间接免疫荧光方法鉴定为FHV-1,并命名为“FHV-ZH2202”株。经高通量测序以及基因参考组装拼接获得病毒的全基因组序列后,将其与国内流行毒株进行SNP分析,发现非同义突变SNP主要集中分布在UL22和US7基因。通过构建系统发育树对FHV-ZH2202与国内外流行株进行分析,FHV-ZH2202株与国内外流行株在UL22基因的同源性较高,但对于US7基因具有相对较远的亲缘性。动物回归试验结果表明,FHV-ZH2202株感染组猫全部发病,出现打喷嚏、眼鼻分泌物等典型症状,但无死亡病例出现。感染后第2天开始,感染组猫通过眼鼻向外界排毒,持续6~8 d。本研究成功分离到1株FHV-1病毒,并对其部分生物学特性进行了鉴定,证明FHV-ZH2202株具有一定的致病性,为FHV-1疫苗候选毒株的研究提供一定的参考。

壮筋续骨汤联合中药熏洗对胫骨平台骨折患者骨折愈合及下肢功能恢复的影响

目的 探究壮筋续骨汤联合中药熏洗对胫骨平台骨折患者的治疗效果,分析其对下肢功能恢复的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月84例在丰城市中医院诊治的胫骨平台骨折患者,按随机抛硬币法分为试验组和对照组,每组42例。两组均实施锁定加压钢板内固定手术,术后对照组给予中药熏洗;试验组在对照组的基础上加用壮筋续骨汤。比较两组术后恢复情况、中医证候积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、下肢功能评分(HSS)以及并发症发生情况。结果 试验组的骨折愈合时长、肿胀消除时间均比对照组短(P<0.05);试验组术后中医证候积分、VAS评分均比对照组低,HSS评分比对照组高(P<0.05);两组并发症发生率相近(P>0.05)。结论 采用壮筋续骨汤联合中药熏洗辅助治疗胫骨平台骨折患者的效果显著,能减轻疼痛及临床症状,促进患者骨折愈合及下肢功能恢复。