基于方剂组成统计分析的附子减毒配伍规律探讨

目的基于附子在古今方剂中的组成统计分析,探讨抑减附子毒性的配伍方法,为探索附子等有毒中药配伍减毒的合理性与规律性、揭示其减毒控毒机理、指导临床合理用药提供依据。方法构建附子方药数据库分析平台,应用频数分析观察附子配伍的药物总体分布态势;利用SAS8.1统计软件,运用多元统计方法中的因子分析,探察附子与各药物(组)间的相互配伍关系。结果参与统计分析的3 188首含附子方剂中,涉药524味。频数分析显示,各类药物与附子配伍所占比例由高到低依次为温里药、补气药、理气药、辛温解表药、补血药、活血药、补阳药、收涩药、化痰药、利水药、清热药、风湿药等;单味药与附子配伍所占比例居前者依次为肉桂、干姜、甘草、人参、白术、当归、茯苓等;因子分析共得到81个公因子,以得分大于0.4为标准,提取出80个对附子功效或毒性影响较大的药物(组)。结论通过以寒制热、以甘缓毒、以柔克刚、以守约行、调正制毒等配伍方法,可达控减附子毒性之目的 。

肾络宁对IgA肾病肾小球硬化大鼠治疗作用的实验研究

目的:研究肾络宁治疗IgA肾病(IgAN)肾小球硬化模型大鼠的治疗作用。方法:通过切除一侧肾脏,反复注射较大剂量的葡萄球菌肠毒素B(SEB),制作IgAN肾小球硬化大鼠模型,观察肾络宁对大鼠肾脏功能以及病理形态的影响。结果:肾络宁可显著减少尿蛋白、红细胞,改善肾脏功能,减轻肾小球损伤,促进肾脏组织的修复。结论:肾络宁对IgAN肾小球硬化具有较好的防治作用。

加减三仁汤防治混合痔术后并发症的临床观察

目的观察加减三仁汤对湿热下注型混合痔术后并发症的预防与治疗的效果。方法确诊的混合痔(湿热下注型)患者70例采用简单化方法分为两组各35例,术后均给予常规处理,试验组加服加减三仁汤10天,对照组不予口服中药。观察并分析两组术后疼痛、水肿、出血和排便困难等症状体征的变化,比较两组创面愈合时间,综合评定其总体疗效情况。结果试验组术后第1～6天疼痛、第4～10天出血、水肿、排便困难程度明显低于对照组(P<0.05);术后并发症总积分两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组切口愈合时间[(15.74±2.58)天]明显短于对照组[(17.97±2.51)天],差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论 湿热下注型混合痔术后常规处理的同时口服中药加减三仁汤,防治术后并发症疗效优于单纯常规处理。

肛瘘的诊治专家共识(2020版)

肛瘘作为肛肠科的常见病及多发病,存在临床诊疗方案繁多、认知不统一等问题,缺乏业界公认的诊疗规范,多数研究仅限于理论探讨,临床指导意义较弱,导致肛瘘术后复发率较高。北京肛肠学会通过问卷调查的方式征询了国内肛肠领域30余位专家的意见,结合循证医学证据进行反复推敲,形成了《肛瘘的诊治专家共识(2020版)》。本共识提出了肛瘘的治疗原则,指出了传统挂线、肛瘘切开术、Lift术式、瘘管填塞术及近年兴起的视频辅助下肛瘘切除术(VAAFT)等多种术式的优缺点,以指导肛肠专业医生的临床实践,规范诊疗行为,提高肛瘘治愈率、减少复发率。

电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)

随着社会的发展,结直肠癌的发病率显著上升,且发生在直肠-乙状结肠段的肠癌占结直肠癌的70%~80%。电子直肠乙状结肠镜检查是肠癌筛查、普查的重要手段,其具有操作简单、痛苦小、价格低、结果可靠等优势,可用于诊治直肠息肉以及监测结直肠炎症性疾病等。目前,关于电子乙状结肠镜检查的肠道准备及操作过程等尚无明确、统一的技术规范。为了规范电子乙状结肠镜的应用,更好地辅助开展结直肠癌的筛查及预防工作,北京肛肠学会组织了21位国内肛肠领域有丰富临床经验的专家,结合循证医学证据进行反复研讨,通过问卷调查的方法,形成了《电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020年版)》。

心康胶囊对血管紧张素Ⅱ所致平滑肌细胞基质金属蛋白酶变化影响随机平行对照等效性研究

[目的]观察心康胶囊对血管紧张素Ⅱ所致平滑肌细胞基质金属蛋白酶变化影响。[方法]将清洁级雄性SD大鼠颈动脉放血处死,取主动脉胸段,常规细胞培养2～3周,待细胞长成致密单层后传代。选择健康雄性SD大鼠15只,笼养3 d后,按7.2g/kg心康生药材灌胃,2次/d,连续7 d,于末次给药后2～3h,股动脉放血无菌分离血清,经56℃、30min灭活后,-70℃保存备用。按随机数字表方法将细胞培养液分组,对照组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、卡托普利(CP)组、氯沙坦(LT)组、心康(XK)组,血管紧张素Ⅱ按不同浓度及不同作用时间进行干预,观测对VSMC MMPs影响。[结果]血管紧张素Ⅱ可诱导血管平滑肌细胞MMPs表达,MMP-9表达较MMP-1和MMP-2出现早;卡托普利、氯沙坦钾、心康对血管紧张素Ⅱ作用有明显抑制,心康更明显。[结论]心康与氯沙坦和卡托普利作用相似且更明显,心康对MMPs作用可能与RAS系统有一定关系。

痔诊疗日间手术专家共识(2020年版)

随着加速康复外科及微创技术的不断完善,患者对日间手术的要求更为迫切。因此,对痔日间手术进行规范化管理,实现肛肠外科无痛病房规范化的疼痛管理就显得尤为重要。针对痔日间手术的特点、麻醉方式的选择、手术相关注意事项等问题,北京肛肠学会组织了30位国内肛肠研究领域专家,结合循证医学证据进行反复讨论,通过问卷调查的方法,形成了适合当前中国国情的痔日间手术规范化管理和实施的方案,即《痔诊疗日间手术专家共识(2020年版)》,为肛肠外科无痛病房建设项目中的日间手术管理提供了决策基础。

加味秦艽苍术汤在混合痔患者内剥外扎术后的应用

目的观察加味秦艽苍术汤在混合痔术后的应用疗效。方法将80例混合痔患者随机分为观察组和对照组各40例,外剥内扎术后观察组口服加味秦艽苍术汤,对照组口服地榆槐角丸,连续服用7 d。结果用药7d后,观察组总有效率为95%,对照组为90%,P<0.05。观察组排便困难程度、创面疼痛、水肿积分分别为(0.81±0.45)、(0.65±0.46)、(0.56±0.25)分,创面愈合时间为(17.63±1.98)d;对照组分别为(1.91±1.08)、(1.83±1.13)、(1.62±1.34)分及(21.83±1.65)d,P均<0.05。结论口服加味秦艽苍术汤用于混合痔术后疗效确切,能改善排便,缓解创口疼痛,减轻肛缘水肿,促进创面愈合。

生脉散加味在恶性肿瘤治疗中的应用

生脉散组成：人参、麦冬、五味子,主治气阴两伤证.方中人参甘平,补肺益气,为君;麦冬甘寒,养阴生津,清虚热,除烦,为臣;五味子酸收敛肺,止汗而生津,为佐使;三药合用,一补一清一敛,共成益气养阴,生津止渴,固表止汗之功.药理研究表明：生脉散具有增强免疫功能,改善血液循环,改善血液流变性,抗炎、抗癌变、抗突变、抗癌,镇静、解热、镇痛等功效[1].在临床上以其加味防治恶性肿瘤,取得了疗效,现简要介绍应用经验如下.

独活寄生汤临床应用心得

独活寄生汤出自唐代著名医药学家孙思邈的《备急千金要方》,原为治疗＂……夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿之地当风所得也,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹缓弱疼痛,或腰痛挛脚重痹＂而设。笔者在近几年临床实践中,常运用本方加减治疗痹证日久正虚邪实者,如慢性关节炎,慢性腰腿痛,风湿性坐骨神经痛等,而以腰膝冷痛,舌淡苔白脉细弱为辨证要点,取得较好疗效,现总结如下。

半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的观察半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(痰湿中阻型)的临床疗效,探讨其机制。方法选择63例患者随机分为2组,治疗组34例,对照组29例。治疗组给予半夏白术天麻汤加减,对照组给予盐酸倍他司汀、曲克芦丁治疗。结果总有效率治疗组为94.1%,对照组为75.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半夏白术天麻汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(痰湿中阻型)有良好的临床疗效。

用中医综合疗法治疗早期2型糖尿病的方案及临床体会

中医认为,早期2型糖尿病的两大病机是气阴两伤和阴虚燥热,故此病患者除了会出现多饮、多食、多尿和身体逐渐消瘦这些糖尿病的传统症状之外,还常伴有气虚证的表现。由于此病患者在发病过程中其病情变化非常复杂,故笔者在使用中药对此病患者进行辨证治疗的同时,还根据其具体情况采用饮食疗法、运动疗法和情志护理等综合疗法对其进行治疗,在临床上取得了较好的疗效。

不同疗程兰索拉唑治疗内镜黏膜下剥离术后胃溃疡的疗效分析

研究不同疗程兰索拉唑治疗内镜黏膜下剥离术后胃溃疡的临床疗效。方法:选择我院于2018年1月—2020年1月间收治的96例内镜黏膜下剥离术后胃溃疡患者,按照随机数字表法平均分组后,实验组患者接受为期8周的兰索拉唑治疗,对照组患者接受为期4周的兰索拉唑治疗,评价临床疗效。结果:比较两组患者的溃疡面变化情况,实验组整体优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者随访一年的复发率数据,实验组低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。结论:在内镜黏膜下剥离术后胃溃疡治疗期间,采用8周的兰索拉唑治疗效果显著优于4周用药,值得关注。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的效果观察

围绕厄贝沙坦与氨氯地平两种药物联合应用于老年糖尿病且伴有高血压的患者时,是否能够有效降低其血糖情况,并使其血压控制在合理范围内。方法:根据不同的服药方式,将80例患者随机分为两组。基于糖尿病类型,服用相应的降糖药物。在此基础上,两组患者均接受氨氯地平治疗,观察组患者额外接受厄贝沙坦治疗。检测并比对两组治疗前后的血压、血糖情况,统计治疗总有效率。结果:治疗前,两组患者的血压、血糖情况均无显著差异(P值均>0.05);治疗后,观察组各项指标均低于对照组(P值均<0.05);观察组治疗总有效率为82.50%,高于对照组的60.00%(P值<0.05)。结论:厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病半高血压患者时,治疗成效优于氨氯地平单一药物治疗。

利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的分析利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床价值。方法将120例非增殖性糖尿病视网膜病变患者随机分组,每组60例。两组均行常规治疗,对照组给予羟苯磺酸钙,观察组在对照组基础上加利拉鲁肽,比较两组患者的临床疗效、黄斑区视网膜厚度、视力水平及血清指标。结果对照组、观察组患者的治疗总有效率分别为83.33%、96.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者黄斑区视网膜厚度明显低于治疗前,视力水平明显高于治疗前,且观察组上述指标均更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素样生长因子-1、血管内皮细胞生长因子明显低于治疗前,且观察组更低于对照组;血清C肽明显高于治疗前,且观察组更高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变效果明显,能提升患者视力水平,改善黄斑区视网膜厚度,促使相关血清指标改善,且安全性较高,值得推广。

阿卡波糖联合胰岛素应用于糖尿病肾病患者治疗中对其血糖和肾功能的作用分析

针对糖尿病且存在肾病患者通过实施基于阿卡波糖与胰岛素形式,对其效果加以探讨。方法:本研究选取并纳入糖尿病患者,以上患者均合并不同程度的肾病,全部数量选择74例,其研究所纳入时间为二零二零年十二月至二零二一年十二月,依据患者入院时间加以分组研究,其中,入院时间为偶数的37例患者为对照组,针对患者开展基础治疗工作,其余患者则纳选阿卡波糖(拜唐苹)与胰岛素(RI)形式的治疗,对比其组间差异。结果:(1)糖尿病且同时存在肾病患者在经过治疗前,其血糖无差异P>O.O5,观察组的糖尿病且同时存在肾病患者在经过治疗后,其空腹状态下血糖统计指标、用餐后2个小时的血糖指标、糖化血红蛋白物质相对于对照组,明显有所下降,其组间形成的差异性可被观察P<O.O5。(2)糖尿病且同时存在肾病患者在经过治疗前,其肾功能无差异P>O.O5,白蛋白物质指标、血尿素氮物质指标、血肌酐物质指标、尿微量白蛋白物质指标、β微球蛋白2/尿肌酐物质指标相对于对照组,明显有所下降,其组间形成的差异性可被观察P<O.O5。(3)糖尿病且同时存在肾病患者在经过治疗前,其免疫功能无差异P>O.O5,观察组的糖尿病且存在肾病患者治疗后CD4+物质指标、CD4+/CD8+物质指标相对比较低、CD8+统计指标相对于对照组,明显有所提升,其组间形成的差异性可被观察P<O.O5。结论:糖尿病且存在肾病患者行阿卡波糖与胰岛素联合治疗效果确切,可有效降低患者血压指标,调节患者肾功能指标,改善其免疫系统功能。

阿莫西林三联序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床优势评价

分析对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者实施阿莫西林三联序贯疗法治疗的临床价值以及临床优势评价。方法:基于随机数字表法将采集时间为2020年9月至2021年9月我院90例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者纳入本次研究当中,分为参照组(45例)、试验组(45例),参照组行标准三联疗法,试验组行三联序贯疗法。对比2组临床症状评分,不良反应、炎症因子水平、Hp根除率。结果:试验组不良反应总发生率2.22%低于参照组不良反应总发生率13.33%,组间对比统计学意义存在P<0.05;2组患者治疗前临床症状评分对比无明显差异P>0.05,治疗后试验组腹痛、腹胀、反酸嗳气等症状评分均低于参照组各症状评分,组间对比具备统计学意义P<0.05;治疗前2组炎症因子水平对比不具备差异P>0.05,治疗后试验组炎症因子水平结果均低于参照组炎症因子水平,组间对比结果证实具备差异P<0.05;试验组Hp根除率93.33%高于参照组Hp根除率77.78%,组间对比统计学意义存在P<0.05。结论:针对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者,临床开启阿莫西林三联序贯疗法可有效提高患者Hp根除率,改善患者临床症状,降低不良反应,且炎症因子水平的恢复也较为明显,该种治疗手段临床应用价值显著,可推广实施。

肛周化脓性汗腺炎的诊疗进展

肛周化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS),临床诊疗手段呈多样化,尚无统一标准,多以内科为基础有针对性的联合外科干预,因诊疗策略不同加以该病诱发的持续性疼痛,活动受限,部分患者会伴发抑郁征象,严重影响患者生活质量。如何正确诊疗,规避并发症及针对常见并发症诊疗为当前亟待解决的问题,本文旨在探求肛周HS病因、病理及相关诊治原则,以求对各位临床同道有所帮助。

中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的疗效

分析中医挂线配合中药熏洗应用于复杂性肛瘘治疗中的疗效。方法 随机选取2022年1月—2022年12月期间来我院治疗复杂性肛瘘的患者60例,按照所用治疗方法的不同将患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。其中对照组患者仅接受中医挂线方法进行治疗,观察组患者在进行中医挂线治疗的基础上配合中药熏洗进行治疗,观察对比两组患者治疗后创面恢复情况、VAS疼痛评分情况、术后并发症与复发率情况、术后肛门功能恢复情况。结果 经过中医挂线配合中药熏洗治疗后,观察组患者术后创面恢复用时更短,恢复状态更优;术后十天VAS评分明显低于对照组;术后并发症概率和复发率都更低;术后肛门功能恢复情况更加良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在面对复杂性肛瘘患者时,中医挂线配合中药熏洗的治疗方案更加有效,不仅能够改善患者并发症情况,还能加快创面恢复进程,值得在临床治疗中推广应用。

自动痔疮套扎术与传统痔疮手术的应用对比分析

探讨自动化套扎术(retinal polymer hypertension, RPH)与常规内痔切除术(micromethod home home, MMH)的疗效及安全性。方法 将我院于2021年1月至2021年12月行痔切除术的病人,按术式分成两组:实验组30例,对照组30例。观察两组患者的出血量,手术时间,伤口愈合时间,疼痛及并发症的发生率,并作相关统计。结果 研究组患者的治疗效果要优于对照组。与对照组相比,研究组患者的术中出血量更少(P<0.05),手术时间更短(P<0.05),创面愈合时间更快(P<0.05),并且在术后24小时、48小时和72小时的疼痛评分更低(P<0.05)。此外,研究组患者的术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论 RPH是一种微创、有效、安全的治疗混合痔的手术方式,与传统手术相比,具有较高的优势和应用价值。