头部亚低温对脑出血患者炎性损伤干预作用的研究

目的观察脑出血患者白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化及头部亚低温对其的影响。方法 86例脑出血患者根据是否加用头部亚低温治疗分为头部亚低温组(45例)和对照组(41例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前及治疗后7d血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量,并与正常组(30例)进行比较。结果头部亚低温组和对照组治疗前1L-1β、ICAM-1、TNF-α明显升高,与正常组比较差异均具有显著性(P<0.01);治疗前头部低温组和对照组间1L-1β、ICAM-1、TNF-α差异均无显著性(P>0.05);治疗后7d,头部亚低温组1L-1β、ICAM-1、TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),对照组降低不明显(P>0.05),头部亚低温组与对照组比较差异均具有显著性(P<0.01)。结论脑出血患者早期血清1L-1β、ICAM-1、TNF-α含量明显升高,头部亚低温组可有效降低其含量。

乏氧组织显像剂单光子计算机断层扫描检测脑出血灶周围乏氧组织的初步研究

目的探讨乏氧组织显像剂(99Tcm-HL-91)单光子计算机断层扫描(SPECT)检测脑出血灶周围乏氧组织的应用价值。方法应用HL-91SPECT脑显像对26例脑出血患者进行检测,并与CT影像学结果及5名健康对照者进行比较。结果26例脑出血患者中17例(65.38%)乏氧显像阳性,乏氧显像阳性区与CT上脑出血灶密切相关;9例阴性者中,6例为小量脑出血患者,包括2例出血量<10ml的小脑出血和丘脑出血,4例出血量<15ml的基底节区和脑叶出血者,另3例为起病后20d检查者。对照组全部阴性。结论HL-91SPECT脑乏氧显像完全适用于脑出血后乏氧组织的临床观察。HL-91SPECT检测所显示出的乏氧区与CT上的脑出血灶的密切相关。

锰超氧化物歧化酶、细胞黏附分子-1和诱生型一氧化氮合酶在大鼠心肌缺血预适应中的意义

目的通过建立心肌梗死、心肌缺血预适应(ischemic precondition,IP)大鼠模型,并测定其血清中锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)含量的变化来阐明其在IP过程中的作用。方法 Wistar大鼠90只,分为对照组、心肌梗死组、IP 1个循环组、IP 2个循环组、IP 3个循环组、IP 4个循环组。通过氯化三苯四唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色方法来测定心肌梗死的面积;通过氧化还原酶法测定血清中的Mn-SOD的含量变化,通过酶联免疫法测定血清中ICAM-1、iNOS的含量。结果 (1)IP可以明显降低心肌梗死的面积,其保护作用并不随IP时间的增加而增加,而是在IP 3个循环以后维持在最高的水平,IP 4个循环之后心肌梗死面积反而有所下降,与3个循环组比较差异没有统计学意义。(2)心肌梗死以后血清中的Mn-SOD含量与对照组相比明显升高(P<0.05)。IP以后血清中的Mn-SOD含量亦有明显的升高,从第1个循环开始到第3个循环,随着循环次数的增加血清中的Mn-SOD含量依次增加,高峰在IP 3个循环的时间,达到了(169.69±23.35)g/L,与心肌梗死组比较差异有统计学意义(P<0.01);第4个循环的时间血清中Mn-SOD的含量较3个循环组反而稍有下降,但是两者之间差异没有统计学意义(P>0.05)。(3)心肌梗死以后血清中的ICAM-1含量与对照组相比明显升高(P<0.05)。IP以后血清中的ICAM-1含量亦有明显的升高,从第1个循环开始到第4个循环,随着循环次数的增加血清中的ICAM-1含量依次增加,高峰在IP 4个循环的时间,达到了(145.33±21.13)g/L,与心肌梗死组比较差异有统计学意义(P<0.01);第4个循环的时间血清中Mn-SOD的含量较3个循环组高,但是两者之间差异没有统计学意义(P>0.05)。(4)心肌梗死以后血清中的iNOS含量与对照组相比明显升高(P<0.05)。IP以后血清中的iNOS含量亦有明显的升高,从第1个循环开始到第3个循环,随着循环次数的增加血清中的iNOS含量依次增加,高峰在IP 4个循环的时间,达到了(218.00±11.43)g/L,与心肌梗死组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IP对缺血及梗死心肌具有保护作用,Mn-SOD、ICAM-1、iNOS在IP过程中有明显的变化,可能参与了心肌IP的过程。

脑出血恢复期抑郁症发生的相关危险因素

目的探讨脑出血恢复期抑郁症的相关危险因素及防治对策。方法选择98例脑出血恢复期患者，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁症评估，以国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评估，用蒙特利尔认知量表（MoCA）进行认知功能评估，用改良Rankin量表（mRS）进行神经功能恢复情况评估。颅脑CT确定脑出血的部位、出血量。经颅多普勒测定大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的脉冲频谱和血流参数。结果98例脑出血恢复期患者中抑郁症发生率为51．0％（50／98），其中男性发生率为34．0％（17／50），女性发生率为68．8％（33／48），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经过等级相关系数检验，NIHSS、mRS评分与HAMD评分呈正相关（P〈0．05），与MoCA评分呈负相关（P〈0．05）。出血部位为额叶时抑郁症发生率较高[76．2％（16／21）]，脑出血量在20～40ml时抑郁症发生率较高[62．5％（25／40）]。脑出血恢复期患者中，抑郁症患者的大脑中动脉、大脑前动脉平均血流速度低于非抑郁症患者，阻力指数高于非抑郁症患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论脑出血恢复期抑郁症的发生与NIHSS、MoCA评分及性别、出血部位、出血量有显著的相关性。抑郁症患者的脑血流速度明显低于非抑郁症患者，阻力指数明显高于非抑郁症患者。

脑出血急性期抑郁症发生相关危险因素及防治分析

脑卒中后抑郁症是脑血管病的常见并发症之一,不仅影响患者的生存质量,妨碍神经功能的恢复,加重认知功能的损伤,更增加卒中患者的病死率[1-2].笔者对收冶的脑卒中急性期患者的抑郁相关因素进行分析,以探讨防治对策,现报告如下.