重型颅脑损伤45例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的治疗方法及体会。方法对45例重型颅脑损伤患者的资料进行回顾性分析。结果根据GOS预后标准,45例中恢复良好11例(占24%),中残10例(占22%),重残5例(占11%),死亡19例(占42%)。结论重型颅脑损伤病情变化快,且复杂,应在严密监测生命体征、神志、瞳孔变化的情况下,及时复查颅脑CT,动态观察颅内病灶变化及迟发性颅内血肿的发生,对病情进行综合分析,综合治疗及整体护理,将明显改善病人预后。

桥小脑角肿瘤切除术后迟发性脑干损害1例

患者男，33岁，因头痛、头昏3mo伴右侧面部麻木1w入院；查体：头颅正常，五官端正，眼底双视乳头水肿，右侧面部感觉迟钝，右侧听力减退，余颅神经正常；四肢肌力正常，左侧Babinski’s征阳性；CT：右侧CPA6cm×5cm×4cm等密度灶，四脑室受压变形，向左侧移位，导水管以上脑室系统扩张；增强扫描；肿瘤呈均匀明显强化，内听道无扩大，岩骨无增生及破坏。术前诊断：右侧CPA占位，脑膜瘤可能性大。

急性硬膜外血肿清除术中低血压8例治疗体会

目的 探讨急性硬膜外血肿清除术中低血压的原因及处理方法。 方法 对我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 8例急性硬膜外血肿清除术中低血压病人的临床资料进行回顾性分析。结果 8例病人中 7例术前接受脱水药治疗 ,术中收缩压最低时平均 8(0～ 12 )kPa,舒张压最低时平均4 (0～ 8)kPa ,术中平均出血量为 95 0 (80 0～ 2 0 0 0 )ml,术中采用大量快速补液、输血等方法治疗 ;痊愈 3例 ,存在不同程度神经功能障碍 4例 ,死亡 1例。 结论 术前强力脱水致血容量不足、术中出血过多是造成术中低血压的原因。尽量缩短术前准备时间以减少脱水药用量、术中足量补液以及正确的手术方法是减少术中低血压的关键。