痰涂片联合Xpert检测对基层结核病医院NTM肺病早期诊断的应用价值

目的探讨痰涂片联合痰Xpert检测技术在基层结核病医院中对早期诊断NTM肺病的临床应用诊断价值。方法选取2016年1月至2019年6月我院诊断的NTM肺病患者35例作为研究对象,以痰分枝杆菌培养菌群鉴定为金标准,通过分析痰涂片联合痰Xpert检测与金标准的诊断一致性及其对NTM肺病的诊断时效差异,评价其对于NTM肺病早期诊断的临床应用价值。结果NTM在同期以肺结核入院的患者中检出率为5.20%(35/672);其中在抗酸杆菌涂片阳性病例中检出率为11.03%(32/290);NTM病例中抗酸杆菌涂片阳性者占91.43%(32/35),而抗酸杆菌涂片阳性而Xpert阴性者中有94.12%(32/34)诊断为NTM;痰涂片联合痰Xpert检测与痰分枝杆菌培养在NTM肺病诊断上具有很好的一致性(Kappa=0.918),且其与痰分枝杆菌培养相比,诊断时效平均可提早70.46 d(95%置信区间63.37~77.54),差异有统计学意义(t=20.213,P=0.000)。结论痰涂片联合痰Xpert检测技术在基层结核病医院中对早期诊断NTM肺病的临床诊断与痰分枝杆菌培养结果具有高度一致性,并可大大缩短诊断时间,提前2~3个月开展NTM治疗,提高治愈率,并减少不必要的抗结核药物应用,降低患者身心及经济负担。

烟台城区儿童行为问题及影响因素的研究

目的 为探讨烟台城区儿童行为问题的检出率及影响因素。方法 应用家长用Achenbach儿童行为量表 ,采用整群分层随机抽样方法 ,调查了烟台城区 2 32 8名 4～ 16岁儿童。结果 研究发现儿童行为问题的检出率为 2 1.2 6 % ,性别间检出率无明显性别差异 ,多元逐步回归分析结果儿童行为问题的主要影响因素依次为婴幼儿期患病、同学关系差、在校表现差、母亲健康状况差、抬头时间晚、考前父母态度差、亲子关系差、喂养方式不当、教育方式不当和父亲文化程度低。

公立医院实施政府会计制度的思考

随着我国医疗卫生系统改革的不断推进和深入,公立医院的依托于更加高效和完善的管理,在社会服务方面更好地发挥着预期的作用和功能。我国的公立医院自2012年便开始实行政府会计制度,在此方面已经取得了很好的效果。2019年财政部颁布了新《政府会计制度》,在新制度中强调了"双基础"和"双模式",对此,公立医院如何更好地适应政府会计制度,如何做好新旧制度之间的衔接工作,已经成为当下公立医院亟待解决的重要问题之一。

烟台市18岁及以上人群精神疾病流行病学调查

目的了解烟台市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点。方法采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取烟台市的1个区和3个县的2个街道和6个乡镇,共计4个居委会和12个行政村,共抽取18岁及以上人群4 800人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,做出有无精神障碍及具体诊断。结果完成调查4 458人,调整后精神障碍总的现患率(最近一个月)为18.57%。心境障碍(6.84%)、焦虑障碍(5.59%)和酒精使用障碍(5.41%)分列前三位。男性精神障碍现患率明显高于女性(21.80%vs 16.18%,P<0.01)。农村精神障碍的现患率明显高于城市(19.58%vs 14.92%,P<0.01)。结论烟台市精神疾病的患病率较高,心境障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍已成为突出的公共卫生问题。

浅谈医院对人性化服务的实践

目前的中国医院，在保证医疗质量的前提下，谁赢得了“服务”，谁就赢得了患者，就赢得了成功。新形式下“人性化服务”已成为现代化医院管理的重要手段，也是医院综合势力竞争的重要表现。

管理会计在公立医院运营中的探索

随着我国医疗体制改革进入攻坚期,公立医院的发展也呈现出一些问题。管理会计的发展有助于在医院内部构建有效的运行机制,提升医院医疗服务水平。本文分析了我国公立医院目前运用管理会计系统过程中存在的问题,同时为在我国公立医院构建管理会计核算体系提出了一些建议。

认知行为治疗技术结合心理护理对康复期精神分裂症患者认知功能的改善效果

目的:观察认知行为治疗技术结合心理护理对康复期精神分裂症患者认知功能的改善效果。方法:选取2021年4月至2022年4月烟台市芝罘区烟台肺科医院收治的70例康复期精神分裂症患者为本次研究对象,按照是否应用认知行为治疗技术结合心理护理将患者分为对照组(35例:常规护理)与实验组(35例:认知行为治疗技术结合心理护理),比较两组患者预后效果。结果:实验组患者护理后心理状态、精神分裂症状、认知功能、社会功能,生活质量均较于护理前显著改善且实验组护理后各项观察指标均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:康复期精神分裂症患者认知行为治疗技术结合心理护理可有效改善患者认知功能及精神分裂症状,有利于患者社会功能及生活质量的提升。

不同保肝药物在防治抗结核药所致肝损伤中的药理作用效果比较研究

比较研究在防治抗结核药所致肝损伤(ATDILI)中保肝类不同药物的具体效果及药理作用情况。方法 此次药物研究以100例初治肺结核(PTB)病例为主体,病例入选开始于2020.01~12内,截止于2022.12内,以比较方式开展研究,分组以双盲法完成,病例分组为50例/组的结局。在保肝药物选择方面,甲组主要为水飞蓟宾片(商品名水林佳),乙组主要为双环醇片(商品名百赛诺)。用药前后主要对肝功能水平、不良药物反应、影像学变化、ATDILI发生率及严重程度等予以比对。结果 甲乙均统计丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、总胆红素(TBIL)水平、天门冬氨酸转移酶(AST)水平,显示的比对结局为用药1w后乙组仅ALT水平<甲组(P<0.05)。甲乙均统计不良药物反应,显示的比对结局为二者发生率接近(P>0.05)。甲乙均统计空洞缩小、病灶吸收等疗效占比,显示的比对结局为二者占比值接近(P<0.05)。甲乙均统计ATDILI发生率及严重程度,显示的比对结局为二者各项占比接近(P>0.05)。结论 在防治ATDILI方面,与水林佳相比,百赛诺早期降酶作用较为显著,但后期二者安全性均较高,且疗效接近,但因缺乏医学循证,因此还需对保肝药物慎重选用。

阿利沙坦酯的合成工艺研究

作为血管紧张素II受体拮抗剂,阿利沙坦酯被中国NMPA批准用于高血压的治疗。本研究以2-丁基-4-氯-5-醛基-1H-咪唑和4-溴甲基-2’-(1-三苯甲基-1H-四唑-5-基)-联苯为起始原料,二者发生亲核取代反应得到中间体Alli-03a,经NaClO_(2)/H_(2)O_(2)氧化得到对应的羧酸中间体Alli-04。随后在碳酸钾作用下与氯甲基碳酸异丙酯成酯得到Alli-06,经盐酸脱除三苯甲基保护,最后重结晶得到高纯度的阿利沙坦酯。路线总收率为53.5%,产品结构经质谱、核磁氢谱和碳谱证实,HPLC纯度可达到99.6%。

营养干预在结核病患者护理中对机体免疫功能及营养状态的改善效果

目的:观察营养干预在结核病患者护理中对机体免疫功能及营养状态的改善效果。方法:将山东省烟台市芝罘区烟台肺科医院2021年4月至2022年4月收治的62例结核病患者为研究对象,按照护理中是否开展营养干预将患者分为对照组(31例:常规护理)与实验组(31例:营养干预),比较两组患者护理效果。结果:实验组患者护理后免疫功能指标、营养指标、总有效率(93.55%)均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:结核病患者护理中营养干预相较于常规护理可有效改善机体免疫功能及营养状态,提升总有效率及生活质量。

心理干预在肺结核患者治疗康复中的有效性评价

探究心理干预对肺结核患者护理效果的影响。方法 60例肺结核患者为样本,在2022.01~2022.12研究时间段内,分层随机化分组,对照组30例(常规护理),实验组30例(心理干预)。统计纳入:(1)生命质量水平值;(2)临床症状改善时间;(3)心理健康状况;(4)护理满意度。结果 实验组比较之对照组,开展心理干预,各项指标改善趋势更为积极(P<0.05)。结论 在肺结核患者治疗康复中,实施心理干预,可积极降低患者不良情绪,提升护理满意度,促进临床症状改善,优化患者预后状态,应用价值较为积极。

结核分枝杆菌特异性蛋白(TB-SA)抗体检测试剂在结核病诊断中的应用研究

目的评价结核分枝杆菌特异性蛋白（tuberculosis specific antigen, TB-SA）抗体检测试剂在结核病中的应用价值。方法以天津市和平区结核病控制中心、山东省烟台芝罘区肺科医院和河南省南阳市卧龙区结核病防治中心为研究现场，连续纳入2012年4月至10月门诊就诊的所有肺结核疑似患者944例，同时纳入110名健康志愿者作为对照。对所有纳入患者及健康志愿者进行痰涂片、培养、结核菌素试验（PPD）和胸部X线检查，签署知情同意书后留取血清进行TB-SA抗体检测。痰涂片采用萋-尼（Ziehl-Neelsen）染色法，培养采用接种酸性罗氏固体培养基培养。现场数据由双人录入，在国家结核病参比实验室统一整理分析。结果755例确诊的活动性结核病患者，TB-SA抗体检测法阳性率为74．8％（565／755，95％CI=71．7％-77．9％），远高于涂片阳性率25．6％（193／755）（X^2=366．59，P〈0．0001）和培养阳性率39．6％（21）9／755）（X^2=190．12，P〈0．0001）。在培养阳性结核病患者中，TB-SA抗体检查敏感度为88．5％（255／288，95％CI=84．8％～92．2％）。在菌阴活动性结核病患者中，TB-SA抗体检查敏感度为68．0％（310／456，95％CI=63．7％-72．3％）。TB-SA抗体检测法在活动性结核病患者中的阳性预测值为92．3％（565／612，95％CI=90．2％～94．4％），在健康人群中检测特异度为97．3％（95％CI=94．3％～100．3％）。结论TB-SA抗体检测法在结核病患者中阳性检出率显著高于涂片和培养，适用于结核病，特别是菌阴结核病的诊断；TB-SA抗体检测法诊断结核病的特异度高，可用于人群健康体检。

核潜艇远航艇员心理健康状况调查与分析

目的调查核潜艇远航期间艇员心理健康状况,并分析相关影响因素。方法对三次执行核潜艇长航任务的126名艇员在远航前封舱期和返航后采用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)进行测评和结果比较。结果核潜艇长航后SCL-90量表中,除人际关系敏感、偏执及精神病性外,其他因子分与中国军人常模相比,差异有统计学意义(P<0.05)。核潜艇远航后EPQ精神质(P)分、神经质(N)分明显高于封舱期(P<0.05),内外向(E)分和掩饰(L)分远航前后无明显差异(P>0.05)。结论核潜艇远航特殊的生活和作业环境造成了艇员心理健康水平的下降,针对核潜艇远航特点应给与必要的心理干预。

强迫症患者住院前用药与住院治疗的现状

目的:探讨强迫症患者的既往疗治和住院治疗现状。方法:样本来源于2000-02/2003-02北京大学精神卫生研究所住院治疗的诊断符合中国精神疾病诊断和分类标准第3版诊断标准的强迫症患者110例,对其发病年龄、病程、起病诱因、就诊经历和住院的原因、治疗经历等资料进行统计分析。结果:按意向处理分析,110例样本均纳入结果分析。既往治疗中,22.7%从未接受任何药物治疗,8.2%首先接受抗精神病药物治疗,48.7%接受过1种抗抑郁药物治疗,39.5%接受过2种抗抑郁药物治疗,只有11.8%接受过3种抗抑郁药物治疗。药物使用频率从高到低依次为氯丙咪嗪、氟西汀、帕罗西汀。出院时66.4%患者的病情达到好转。27.3%患者自动出院,其中认为住院环境不好者占36.7%。结论:强迫症患者住院前治疗并不充分,住院治疗后大部分患者病情可以好转,药物使用以新型药物为主,自动出院的主要原因是不满意住院治疗环境。

复发性脑梗死危险因素分析及防治

脑梗死是危害人们健康的主要疾病之一,其临床表现症状重,致残率高,为探讨脑梗死复发的危险因素,找出有效防治措施,我们对1992年2月～2002年2月患缺血性脑梗死离退休人员425例进行了调查分析.首次发病后10年内复发性脑梗死106例(24.94%),现分析如下.

利福喷丁与利福平治疗肺结核的效果比较

目的 研究并对比利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果。方法 随机抽取于2013年1月-2015年6月我院收治的肺结核患者100例作为此次研究的对象,采取抛掷硬币法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组给予利福平治疗,观察组给予利福喷丁治疗。两组患者均接受为期6个月的治疗,治疗结束后,对比两组患者的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶总吸收率及不良反应发生率。结果 观察组的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶总吸收率分别为86%、82%、96%,均明显高于对照组的68%、64%、80%（P〈0.05）。观察组的不良反应发生率为8%,明显低于对照组的24%（P〈0.05）。结论 利福喷丁、利福平是两种常用的抗结核药物,但利福喷丁的临床疗效和安全性均较利福平更为显著。