Xpert MTB/RIF在诊断结核病中的临床应用评价

目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术对诊断肺结核的临床应用价值。方法收集506例疑似结核病患者的样本,通过与结核菌培养,抗酸杆菌显微镜检测,及临床诊断相比较来评价Xpert MTB/RIF试验的诊断效能。结果79.4%(402/506)的患者被临床诊断为结核病,其中肺结核为315例,肺外结核为87例。Xpert MTB/RIF、结核菌培养、抗酸杆菌显微镜检测及3种方法相结合诊断,在肺结核患者的检出率分别是52.4%(165/315)、49.5%(156/315)、36.8%(116/315)和57.1%(180/315);在肺外结核患者的检出率分别为13.8%(12/87)、18.4%(16/87)、3.4%(3/87)和25.3%(22/87);Xpert MTB/RIF试验在诊断肺结核以及肺外结核的特异性均为100%。结论对于肺结核的诊断,Xpert MTB/RIF与结核诊断金标准分枝杆菌培养有着很高的阳性一致率,且特异性更好,但是对于肺外结核的诊断,其敏感性较差,3种方法相结合比单独一种方法能获得更好的敏感度,更有利于临床的诊治。

XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测技术对菌阴肺结核的诊断价值。方法方便选取2017年5月—2019年2月间该院收治的怀疑为肺结核、痰涂片阴性的对象276例作为研究对象,均进行Xpert MTB/RIF联合T细胞斑点试验。结果最终确诊菌阴肺结核204例、非结核72例。血清T‐SPOT-TB灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.59%、83.33%、92.31%、50.00%、73.91%,Xpert MTB/RIF则为40.68%、100.00%、100.00%、37.30%、56.16%,联合则为80.39%、83.33%、93.18%、60.00%、81.16%。联合诊断灵敏度与阴性预测值、符合率显著高于Xpert MTB/RIF(P<0.05),Xpert MTB/RIF特异度显著高于血清T‐SPOT-TB(P<0.05),血清T‐SPOT-TB阴性预测值低于联合,差异有统计学意义(P<0.05)。结论XpertMTB/RIF联合T-SPOT-TB检测技术是一种简便、快速、准确的方法,且能够提高菌阴(即痰涂阴培阴)肺结核患者发现率及早期诊断率。

压力固定透明敷贴对减少肺结核患者拔针后出血的效果评价

目的:探讨压力固定透明敷贴对减少结核病人拔针后出血的效果。方法:选取2019年6至2019年12月间我院收治的肺结核患者168例作为研究对象,根据入院先后随机分为压力固定透明敷贴组和常规按压组,观察其拔针后出血发生情况及按压时间,分析拔针后出血相关危险因素,评估压力固定透明敷贴对减少结核病人拔针后出血的效果。结果:按压时间与拔针后出血呈负相关(B=-1.952,Wald=15.757,P=0.001),压力固定透明敷贴组按压时间明显长于常规按压组(χ^2=125.257,P=0.000),差异均具有统计学意义(P<0.05);压力固定透明敷贴组的拔针后出血少于常规按压组(χ^2=7.880,P=0.005),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:拔针后出血主要与按压时间有关,压力固定透明敷贴的应用可显著改善患者依从性,有效控制按压时间,对减少结核病人拔针后出血的效果显著,值得临床推广。

痰热清注射液在结核性干酪性肺炎治疗中的应用价值分析

目的探讨痰热清注射液在结核性干酪性肺炎治疗中的应用价值。方法选取2013年6月—2019年6月间该院收治的结核性干酪性肺炎患者77例作为研究对象,按照是否应用了痰热清分为两组,包括痰热清组40例和非痰热清组37例,抗结核方案均为异烟肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、乙胺丁醇0.75 g/d、吡嗪酰胺1.5 g/d、左氧氟沙星0.5 g/d,痰热清组在此基础上应用了痰热清20 mL/d静滴。针对痰热清在改善结核性干酪性肺炎发热、咳嗽咳痰症状及痰菌阴转、影像学吸收好转等方面的疗效进行统计学分析,评估其临床应用价值。结果痰热清对于改善结核性干酪性肺炎患者的发热、咳嗽咳痰症状方面具有明显优势(发热症状的平均缓解天数为14.8 d vs 19.5 d(t=2.784,P=0.007),咳嗽咳痰症状的平均缓解天数为17.5 d vs 22.1 d(t=2.502,P=0.015),差异有统计学意义(P<0.05);在促进痰菌阴转及病灶的影像学吸收好转方面差异无统计学意义(P>0.05);未观察到痰热清增加抗结核药物不良反应情况。结论痰热清能促进结核性干酪性肺炎患者症状早期改善,增加其治疗信心,临床疗效确切,且不增加药物不良反应,值得借鉴。