关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂短期疗效观察

目的观察关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂的短期临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月烟台芝罘医院骨科收治的15例半月板后根撕裂患者的临床资料,通过比较手术前后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分和影像学参数内侧半月板挤压比值(MME)及膝关节骨性关节炎的Kellgren-Lawrence(K-L)分级以评估手术结果。结果15例患者均获得随访,术后复查MRI显示半月板根部修复均完全愈合;术后12个月随访时,Lysholm评分、IKDC评分、VSA评分均较术前显著提高,而MME比值较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);仅1例患者术前Kellgren-Lawrence(K-L)分级0级术后进展为I级,其余患者K-L分级无改变。结论关节镜下经胫骨隧道修复内侧半月板后根撕裂可显著改善半月板愈合,缓解患者疼痛,短期随访临床疗效显著。

602例膝关节半月板损伤流行病学调查

本研究对2013年1月~2018年5月期间在南华大学附属第一医院关节外科接受关节镜下半月板损伤修复的患者进行回顾性研究。结果示半月板损伤中:男女比例为0.71∶1;年龄(46.28±14.55)岁;不同膝关节半月板损伤类型占比中混合裂>联合损伤>放射裂>水平裂>纵裂>桶柄裂>单纯退行性变;单纯半月板撕裂内外比例(内侧半月板损伤∶外侧半月板损伤)为0.74∶1;联合损伤发生最多的是内侧后角联合外侧前角,约占总联合损伤的33.57%,远高于其他损伤类型;内侧半月板后角较其他部位损伤更易出现联合对侧半月板损伤,该研究揭示了半月板损伤分布特点,为易患人群的疾病预防提供了理论基础。

负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效。方法将80例骨创伤创面软组织损伤患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组各40例。对照组予常规换药治疗,观察组行负压封闭引流技术(VSD)治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患者10 d内换药率为100%,明显高于对照组(P<0.01);对照组Ⅱ期手术处理时间、治疗后创面面积、换药次数、应用抗生素费用、住院时间以及植皮优良率分别为(14.59±3.29)d、(14.11±1.78)cm2、(9.34±1.28)次、(2 102±125)元、(29.43±1.57)d及70.00%,观察组分别为(9.02±1.38)d、(10.22±1.54)cm2、(1.78±0.36)次、(1 688±101)元、(16.27±0.89)d及90.00%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术(VSD)应用于骨创伤创面软组织损伤的临床治疗之中效果明显,值得推广和应用。

带指固有神经背侧支的逆行邻指皮瓣修复拇指指端缺损

目的 介绍应用带指固有神经背侧支的逆行邻指筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损。方法 根据指背皮肤的血供及神经支配特点,于手指近节中远段及中节指背设计皮瓣,皮瓣内含指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与拇指指固有神经断端吻合,临床应用42例57指,皮瓣面积1.8 cm×3.2 cm～2.5 cm×5.6 cm。结果 所有皮瓣全部成活。随访7～26个月,指端外观良好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别党3.5～6.0 mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论 此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单实用的手术方法。

微创手术治疗腰椎间盘突出72例疗效观察

我院自2009年1月至2012年12月应用小切口行腰椎间盘突出微创手术治疗中重度腰椎间盘突出症72例,取得了满意的临床效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组共72例,男42例,女30例;患者年龄20～65岁,平均46岁;病程6个月～5年。发病前多有腰痛、腿痛及腰部扭伤史,所有患者均经正规保守治疗3个月以上,无明显疗效后行手术治疗。所有患者均有下肢坐骨神经放射痛，其中双侧12例，单侧60例。

低温骨水泥灌注技术在经皮椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病中的应用

目的观察低温骨水泥灌注技术在经皮椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病中的应用效果。方法选择2019年6月—2021年12月烟台芝罘医院骨科收治的40例Ⅰ期或Ⅱ期Kummell病患者,根据骨水泥灌注方式不同分为低温组20例和常温组20例,两组基线资料具有可比性。两组均行经皮椎体成形术治疗,手术中低温组采用低温骨水泥灌注技术,常温组采用常温骨水泥灌注技术。比较两组骨水泥渗漏发生率。观察对比手术前、术后第2天、术后末次随访时两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘相对高度、伤椎椎体后凸角。结果常温组骨水泥渗漏率35%(7/20),椎间隙渗漏4例,椎体周壁渗漏2例,椎旁静脉丛渗漏1例;低温组骨水泥渗漏率10%(2/20),椎间隙渗漏1例,椎旁静脉丛渗漏1例;低温组骨水泥渗漏率低于常温组(P<0.05)。术后第2天、术后末次随访较手术前,常温组及低温组VAS评分降低、ODI降低、伤椎椎体前缘相对高度升高、伤椎椎体后凸角降低(P均<0.05),两组术前、术后第2天、术后末次随访组间比较上述各指标差异无统计学意义。结论低温骨水泥灌注技术用于经皮椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病可以获得满意的临床疗效,并可以显著降低骨水泥渗漏的发生率。

胫骨中下段骨折经皮钳夹复位配合外支架固定术的治疗效果探讨

目的 探讨分析胫骨中下段骨折经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗效果,丰富临床治疗经验。方法 选择于2011年12月至2013年7月在我院骨科接受治疗的胫骨中下段骨折患者96例,随机分成对照组和观察组各48例,对照组患者经皮钳夹复位配合内固定术治疗;观察组患者则经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗,对比两组患者的预后情况。结果 治疗结果显示观察组患者踝关节功能的优良率为91.7%,对照组患者踝关节功能的优良率为79.2%,两组比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组患者中出现延迟愈合2例,不愈合1例,感染2例,骨折愈合时间2～6个月,平均（3.5±1.5）个月,对照组患者中出现延迟愈合5例,不愈合4例,感染4例,骨折愈合时间4～6个月,平均（4.5±1.5）个月,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论 胫骨中下段骨折经皮钳夹复位配合外支架固定术治疗效果显著,不仅能够提高临床效果,同时能够促进预后,具有十分重要的意义,值得临床推广应用治疗。

经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术对腰椎间盘突出症患者机体应激及治疗效果的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术对腰椎间盘突出症患者机体应激及治疗效果的影响.方法:选取2021年3月—2023年3月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例.2组患者分别行开放椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术治疗,对2组患者不同术式机体应激相关指标及治疗效果予以评价,并对比手术前后CT表现.结果:术后24 h,2组患者血清中PGE2、NGF、NPY、β-EP水平均较术前升高,但研究组PGE2、NGF、NPY水平均低于对照组,β-EP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组IL-1β、TNF-α、MMP-3、Hs-CRP、SOD、MDA、NE水平均较术前升高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,切口长度、卧床及住院所需时间均短于对照组,手术时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后CT显示患椎生理解剖结构均较术前明显改善.结论:与开放椎板间开窗术相比,经皮椎间孔镜手术创伤、患者的机体应激反应及术后疼痛较轻,并发症少,患者恢复快,治疗效果显著,对促进腰椎间盘突出症患者尽快步入正常生活及工作具有积极意义.

Kummell病的分期、分型及诊治进展

Kummell病又称外伤后椎体迟发性塌陷伴椎体内真空裂隙,骨质疏松性椎体压缩骨折后的缺血性坏死、延迟愈合或不愈合[1],其临床特点为无明显外伤或轻微脊柱外伤后的腰背疼痛,经历数周或数月无症状期(缓解期),再次出现相同部位以进行性加重为特点的腰背疼痛,严重者可合并脊柱后凸畸形或神经功能障碍[2-3]。主要临床表现是顽固性腰背疼痛,严重者可伴有神经压迫症状,该病多继发于骨质疏松椎体骨折。

高压氧综合治疗脊髓损伤64例疗效分析

脊髓损伤后神经细胞水肿以及氧自由基引发的脂质过氧化造成脊髓微循环障碍，使脊髓神经组织因缺血缺氧出现继发性变性凋亡，而高压氧可明显改善神经组织缺血缺氧状态。笔者在脊髓损伤患者进行脊髓减压术后采用高压氧综合治疗，取得了较好的临床效果。现报道如下。