烟台地区军队离退休老干部执行功能调查研究

目的调查分析烟台地区军队离退休老干部的执行功能状况,为老年人的认知功能保健提供理论依据。方法对烟台地区322例军队离退休老干部(实验组)和247例健康体检的地方退休老干部(对照组),进行执行功能调查,包括连线测验A(TMT-A)、听觉词语记忆测验(AVMT)、言语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)。结果实验组和对照组TMT-A<100s完成者分别为208例和192例,在100～300s内完成者103例和53例,不能完成者11例和2例;AVMT得分:AVMT1分别为(2.81±1.51)分和(4.19±1.54)分、AVMT2(4.83±1.63)分和(6.31±1.61)分、AVMT3(5.76±1.88)分和(7.38±1.93)分,两组比较有显著性差异(P<0.05);而两组在AVMT4～6、VFT、CDT得分的差异无显著性意义(P>0.05)。结论烟台地区军队离退休老干部执行功能有不同程度下降,执行功能调查可作为其神经心理健康评估筛查常用方法。

子宫切除术对性生活质量的影响及其干预

目的 :了解子宫切除时宫颈去留对术后性生活质量的影响 ,并观察健康教育干预对提高患者术后性生活质量的作用。方法 :将因子宫良性病变而行子宫切除的病人分为全切组和次切组 ,每组再随机分为干预组和非干预组 ,分别进行术后性生活质量评分比较。结果 :1 在未经心理干预的子宫切除病人中次切组性生活质量评分高于全切组 (P <0 0 5 ) ;2 干预组术后性生活质量评分高于非干预组 (P <0 0 5 )。结论

肝移植患者术后早期精神并发症28例临床分析

目的探讨肝移植术后早期精神并发症的病因及防治措施。方法回顾性分析28例肝移植术后发生精神并发症患者的临床资料。结果 28例精神并发症患者表现为躁狂12例(43%),焦虑伴失眠(睡眠障碍)7例(25%),抑郁3例(11%),恐惧2例(7%),癫2例(7%),幻觉1例(4%),自杀倾向1例(4%)。11例躁狂患者在减少抗排斥药物及小剂量使用抗精神病药物(奥氮平、氟哌啶醇)后症状缓解,未见后遗症,另1例给予氟哌啶醇后出现抑郁状态,随着肝功能的逐渐恢复而好转。1例恐惧患者经医师及家属耐心劝导并给予镇静治疗后逐渐缓解。2例癫患者经头颅CT检查未见异常,在停用抗生素后逐渐好转。3例焦虑伴失眠患者经血培养证实合并败血症,焦虑症状日益严重,给予抗菌和镇静治疗后仍效果不佳,终因多脏器功能衰竭于术后2周内死亡。余患者均在2～3周内随着肝功能的逐渐好转,精神症状逐渐消失。结论肝移植术后早期精神并发症可能由患者自身因素,手术、环境及药物等因素引起,大部分症状较轻,预后良好,但精神症状严重者或并存器质性病变者病死率较高。针对不同病因及时进行治疗有助于改善患者的预后。

自动活检枪与CT-pinpoint三维激光定位导引系统的临床应用

目的:评价自动活检枪与CT-p inpoint三维激光定位导引系统的临床应用价值。材料和方法:使用18或21G的自动活检枪在CT-p inpoint三维激光定位导引下对61例全身各脏器肿块行穿刺活检术,标本的病理结果与手术及随访结果对照。结果:使用自动活检枪的活检成功率为98.7%(153/155),穿刺准确率为100%;其中恶性肿瘤46例,良性病变13例,假阴性2例,与手术病理或者追随结果诊断一致性为96.7%(59/61);并发症4例(6.5%),其中少量气胸2例,穿刺针道少量出血2例。结论:自动活检枪与CT-p inpoint三维激光定位导引系统联合应用可以提高穿刺活检和诊断的准确性以及操作的安全性。

微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法探讨

目的探讨微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法。方法选择127例良性前列腺增生合并膀胱结石的患者,分别采用大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切术(TURP)(A组,45例)、经膀胱镜钬激光碎石加TURP术(B组,42例)、小切口开放取石加TURP术(C组,40例)治疗。观察三组一期手术成功率,碎石、取石时间、住院时间、出现膀胱黏膜损伤和膀胱穿孔改开放手术的例数。结果 B组碎石取石时间显著长于A组、C组,但是住院时间明显短于A组和C组。在B组中,术中发生膀胱或前列腺损伤共为3例,损伤率显著小于A组(12例)(χ2=5.632,P=0.023)。B组因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术率为0,A组为20.0%,B组明显低于A组,差异有显著性(χ2=13.642,P<0.001)。结论钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。

牙用低弹性模量钛铌锆锡合金的机械性能研究

目的:检测钛铌锆锡(Ti-24Nb-4Zr-7.6Sn)合金铸件的机械性能,评价其作为口腔修复材料的可行性。方法:对钛铌锆锡合金铸件的机械性能、显微硬度进行检测,对剖面组织金相显微结构和断口形貌进行观察。结果:钛铌锆锡合金抗拉强度为681.7 MPa,屈服强度为410 MPa,延伸率为6%,弹性模量为42.1 GPa,维氏硬度为453 Hv;合金金相组织表现为细化的晶粒结构,合金断口呈典型的微孔聚合型断裂形貌。结论:钛铌锆锡合金机械性能能够满足制作口腔修复体的要求。

抗TNF-α与透明质酸共轭结合对抑制烧伤炎症反应的效果

目的制备抗TNF-α与透明质酸(hyaluronic acid,HA)轭合物,研究其对烧伤炎症反应的抑制效果。方法制备了抗TNF-α抗体与HA共轭结合物,并将其烧伤抗炎效果与生理盐水、HA、抗TNF-α抗体以及HΑ与抗TNF-α非共轭混合物进行比较研究。结果该轭合物会减少无法存活的组织,并使巨噬细胞CD68减少,IL-1β浓度降显著降低。结论研究结果表明,与直接运用非共轭抗体比较,抗TNF-α与高分子量HΑ共轭结合应用能更持久的局部调节损伤后炎症反应。

216例急性脑卒中患者血清胃泌素含量的探讨

２１６例急性脑卒中患者血清胃泌素含量的探讨李燕玲，鞠波胃泌素（ＧＡＳ）是一种由胃肠道分泌的激素，其生理作用是刺激胃酸的分泌及胃窦部的收缩。已有人证明：胃酸分泌增多被认为是与应激有关的粘膜损伤发病机制的一个重要因素［＇］。为了探讨急性脑卒中患者消化道出...

蝮蛇抗栓酶的新用途——降糖

根据蝮蛇抗栓酶的解聚、抗凝、降脂、降粘度、改善微循环的功能,应用于糖尿病Ⅱ型高血糖症的患者,通过对31例息者的临床应用,将其与优降糖+降糖灵为对照组的31例进行了观察、比较,其疗程短,降糖效果显著.一、临床一般资料 均系按1980年WHO糖尿病专家委员会确定的诊断标准确诊为糖尿病Ⅱ型.对近年住院的患者,随机分为治疗组与对照组.各为31例.其中治疗组年龄40～73岁,平均年龄57.10岁((?)±SD7.92);

老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）诱导缓解化疗的疗效及预后。方法选择78例年龄65～88岁的AML患者，分为化疗组54例，姑息治疗组24例，收集两组临床资料并随访比较两组的预后。结果化疗组患者共有27例完全缓解（CR），7例部分缓解（PR），总有效率62．96％，而姑息治疗患者未有一例CR；化疗组早期病死率显著低于姑息治疗组，平均总生存时间、1年生存率显著高于姑息治疗组（P均〈0．05），但2年生存率两组间比较无显著差异（P〉0．05），两组生存曲线比较具有统计学差异（Log—rank）（x^2=4．589，P=0．031）；COX回归模型发现是否接受化疗与CCI评分〉2分是影响预后的独立因素。结论老年AML患者仍应选择化疗为主要治疗方案，以提升中位生存期和短期生存率。

重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告

目的探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义。方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38kcal/kg(1kcal=4.18kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1g/(kg·d)(经口服或静脉摄入)。术后尽早予以肠内营养。术后2d起用百普力500ml/d,每日递增,术后5d改用能全力1500～2000ml/d。并根据病情需要辅以肠外营养进行营养支持,监测血糖、肝功能、肾功能、感染、腹部体征及切口愈合等情况。结果 48例重型肝炎患者中术后存活42例(88%)。4例出现腹胀合并胃潴留,其中2例全身状况恶化、腹内压明显增高而终止肠内营养,改为全胃肠外营养,另2例经减缓输注速度并辅以胃肠动力药物后缓解。3例患者出现腹泻,通过纠正低蛋白血症、降低营养液渗透压、调节肠道微生物环境、减缓输注速度等治疗措施后均好转,继续行肠内营养。全部患者营养支持治疗中未发生呕吐及吸入性肺炎。该组患者术后死亡6例,分别死于肺部感染和(或)肾衰竭者4例,原发性移植肝无功能1例,腹腔感染1例。结论对于重型肝炎肝移植患者,围手术期的胃肠营养支持非常重要,有利于移植肝及其他器官的恢复。

下肢深静脉血栓形成后综合征的微创治疗

目的探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的微创治疗效果。方法 2005年1月～2011年12月对262例275条肢体PTS行局部麻醉下血管腔内微创介入治疗,选择股静脉或腘静脉作为穿刺点,穿刺成功后行血管造影,根据造影结果对病变部位行血管腔内成形或血管成形联合支架置入术,其中经皮血管腔内成形74条肢体,血管成形联合支架置入201条肢体。结果 268条肢体(97.4%)闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体左髂总静脉段未能完全开通。240例(91.6%)253条肢体随访8～96个月,(48.3±20.2)月,其中完全缓解94条肢体(37.2%,94/253),明显缓解152条肢体(60.1%,152/253),轻度缓解7条肢体(2.8%,7/253)。结论血管腔内微创介入治疗PTS创伤小、疗效可靠。

肝移植治疗药物性急性肝衰竭的体会(附8例报告)

目的探讨肝移植治疗药物性急性肝衰竭的疗效。方法药物性急性肝衰竭患者8例,术前肝功能Child-Pugh分级均为C级,均合并肝性脑病(Ⅲ～Ⅳ期)。所有患者均行经典原位肝移植,供体均为尸体供肝,均未行静脉转流。术后予免疫诱导、免疫抑制治疗,并予抗感染及支持治疗。结果 8例患者均顺利完成肝移植手术。术后1例女性患者并发原发性移植肝无功能,死亡。余7例患者于术后16～72h苏醒。1例发生胆道铸型结石,手术取石效果不佳,予再次肝移植,行胆总管空肠吻合术,术后发生吻合口漏死亡。其余6例存活患者均痊愈,生活状况良好。其中2例曾发生急性呼吸窘迫综合征,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,最后康复出院。结论对于保守治疗无效的药物性急性肝衰竭,肝移植是唯一有效的治疗措施。

原发性开角型青光眼血管学说的研究进展

青光眼是临床上常见的眼病之一,致残致盲率极高,特别是开角型青光眼(POAG)疗效较差,其病因及发病机理较复杂。既往研究表明眼内压增高改变了视神经乳头筛板的结构,造成神经纤维的机械性损伤,即机械学说。但眼压正常的POAG也有同样的视盘改变及视野缺损,而且有些青光眼患者即使用药物或者手术控制眼压后,视盘及视野损害仍然继续,提示还有其他因素影响着POAG的发生,其中血管学说一血流动力学的改变是其研究热点之一,本文就近年来有关开角型青光眼血流动力学发病机理研究及进展作一综述。

丙泊酚复合小剂量芬太尼联合护理干预在骨科手法复位麻醉中的应用

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼联合心理干预在骨科手法复位麻醉中的应用.方法 选取2015年8月-2016年12月本院接受治疗的120例长骨闭合性骨折以及急性踝关节、肩关节等脱位患者,分析患者麻醉有效率、手术时间、患者苏醒时间、丙泊酚追加量及总用量,并检测其给药前3min、给药后1、3、5min以及清醒时的SpO2、HR、MAP、RR的值.2组患者经治疗后,均给予护理干预,如常规饮食指导、营养支持、健康教育等.结果 实验组患者麻醉效果总有效率要高于对照组,2者差异具有统计学意义（P〈0.05）;同时所有患者给药后1min、3min、5min的体征均低于药前3min体征,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其清醒后的体征与给药前3min差异无统计学意义;实验组患者苏醒时间、丙泊酚追加量、丙泊酚总用量比对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而2组患者的手术时间相似,差异无统计学意义.结论 综上所述,丙泊酚复合小剂量芬太尼对于采取骨科手法复位进行治疗的患者麻醉效果明显,值得临床上推广使用.