基层县医院开展腹腔镜治疗滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎十例报道

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎手术的疗效及可行性。方法收集2009年3月至2014年12月,焉耆县人民医院诊断为滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎的10例患者,采用腹腔镜探查并行食管裂孔疝修补同时行胃底折叠术。结果 10例手术顺利完成,无中转开腹,平均手术时间113 min,平均出血量45.5 ml,平均住院时间7.6 d,术后1、6个月行胃镜复查显示患者的食管炎治愈,食管及胃溃疡病灶较前明显好转,术后随访11~18个月未出现疝复发及胃食管反流症状。结论对于滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎患者可以采用腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术抗反流治疗,在有腹腔镜条件及中转开腹经验的县级医院可以开展,其手术创伤小、手术效果较理想,值得临床推广。

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的:探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝相比的治疗效果。方法:选取300例腹股沟疝患者,随机分为实验组和对照组,分别实施疝环填充式无张力疝修补术和传统疝修补术,观察比较两组手术时间、术后床下活动时间、住院时间,并进行为期12个月的术后随访,比较两组不良反应发生情况。结果:实验组的手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,同时实验组的并发症也明显少于对照组。结论:疝环填充式无张力疝修补术手术时间短,大大缩短下床活动时间以及住院时间,并且也降低了术后的并发症和术后复发率。

胸腰段爆裂骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂骨折在脊柱创伤中占有很高比例，而且常合并不同程度的神经损害。关于胸腰椎爆裂骨折的手术适应症、手术时机、手术入路选择一直存在争议。本文对本院2004年5月～2006年5月手术治疗的36例胸腰段爆裂型骨折病例进行了回顾性分析。

李金斯坦疝修补术治疗高龄腹股沟疝患者在基层医院中的应用体会

目的总结李金斯坦疝修补术（Lichtenstein）治疗高龄腹股沟疝患者的临床疗效和价值。方法回顾性分析2009年1月至2014年10月,新疆焉耆县人民医院收治的84例高龄腹股沟疝患者临床资料,采用Lichtenstein法,总结分析其手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率。结果本组84例患者手术均顺利完成,手术时间48～72 min,平均（57±8）min,住院时间5～7 d,平均（6.0±1.0）d。术后出现切口感染5例,慢性疼痛3例,急性尿潴留8例,无补片感染。术后随访6～48个月,有1例复发。结论 Lichtenstein疝修补手术具有手术时间短、术后疼痛轻、复发率低、术后并发症少等优点,是治疗高龄腹股沟疝患者的有效手术方法,县级医院易于开展。

基层医院开展腹腔镜治疗食管裂孔疝效果的临床体会

目的：评价基层医院应用腹腔镜开展食管裂孔疝修补手术的临床效果及可行性。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月焉耆县人民医院行腹腔镜食管裂孔疝修补术6例及传统开腹行食管裂孔疝修补术5例患者的临床资料。结果6例患者均采用腹腔镜应用补片食管裂孔疝修补后同时行胃底折叠术,其中3例行Nissen胃底折叠术,3例行Toupet胃底折叠术,术后反流性食管炎症状包括胸骨后灼烧样疼痛、反酸、嗳气完全缓解。无手术并发症,无中转开腹及死亡病例。术后随访24~60个月,腹腔镜组无症状复发。复查胃镜,食管炎症及溃疡完全治愈。结论有硬件条件及手术经验的县级医院可开展食管裂孔疝腹腔镜手术治疗,并能取得良好的临床效果。

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期预见性护理

目的总结腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理模式。方法纳入2013年1月-2014年12月收治并行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者共117例,在围手术期进行严密观察,并予以及时的预见性处理。结果 117例患者均康复出院,平均住院时间(6.9±1.2)d。术后低血容量休克发生率1.71%,肾上腺危象发生率0.85%,术后腹胀发生率2.56%,皮下气肿发生率1.71%。结论预见性护理能降低腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发症发生率,利于患者的快速康复,值得在临床护理工作中推广应用。

维吾尔族尿路结石危险因素的病例对照研究

目的：探讨维吾尔族尿路结石发病相关的危险因素,为新疆维吾尔自治区维吾尔族人群尿路结石治疗及预防提供科学依据。方法：我们对2012年3月-2013年1月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科收治的100例维吾尔族尿路结石住院患者（尿路结石组）及同期100例非尿路结石患者（对照组）采用基于医院的1∶1配对病例进行对照研究。内容涉及一般人口学特征、饮水量、膳食习惯及结构、遗传家族史等。采用非条件logistic回归进行数据分析。结果：尿路结石组和对照组配比条件均衡可比,单因素logistic回归分析共有9个变量有统计学意义,但最终进入模型的因素有：饮水量500-1 500ml（OR=0.129,95%CI：0.044-0.380）、饮水量1 500ml以上（OR=0.161,95%CI：0.060-0.434）、摄入动物内脏（OR=4.611,95%CI：2.058-10.329）、甜食（OR=2.539,95%CI：1.129-5.709）、水果（OR=0.372,95%CI：0.168-0.824）、出汗习惯（OR=6.732,95%CI：2.994-15.138）、结石病家族史（OR=9.273,95%CI：2.622-32.797）等。结论：日饮水量〈500ml、喜欢吃动物内脏及甜食、有经常出汗习惯以及结石病家族史是维吾尔族尿路结石发病的危险因素。平时多饮水、多食水果是尿路结石发病的保护因素。