基于真实世界数据的2型糖尿病患者胰岛素所致低血糖事件调查分析

目的:基于真实世界数据,调查分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素所致低血糖事件。方法:通过本市某城区12家社区卫生服务机构的签约患者健康管理系统,筛选2020年1月—2023年2月接受过胰岛素治疗的4985例T2DM患者,整理其基本信息、实验室检查数据、处方信息,并统计胰岛素治疗后出现的低血糖事件。比较不同临床特征、胰岛素治疗方案患者低血糖事件发生情况。结果:4985例T2DM患者中,共有1794例患者出现因胰岛素所致的低血糖事件,总发生率为35.99%,其中出现严重低血糖事件者有135例(2.71%);共发生低血糖次数为3016次,出现低血糖事件时无症状的情况为1545次,以三餐前发生的次数构成比(51.26%)最高,其次为睡前(36.07%);年龄≥60岁、体质量指数<24.0kg/m 2、病程≥5年、胰岛素治疗知识认知低水平、空腹血糖(FPG)≤6mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)<6%、空腹C肽<4ng/mL、血肌酐(Scr)≥133μmol/L、尿素氮(BUN)≥7.1mmol/L患者的低血糖事件发生率均高于年龄<60岁、体质量指数≥24.0kg/m 2、病程<5年、胰岛素治疗知识认知中高水平、FPG>6mmol/L、HbA1c≥6%、空腹C肽≥4ng/mL、Scr<133μmol/L、BUN<7.1mmol/L患者(P<0.05);在不同胰岛素治疗方案中,以30/70混合重组人胰岛素注射液早晚餐前皮下注射(每次剂量6~10U)治疗患者的低血糖事件发生率(42.27%)最高,其次为生物合成人胰岛素注射液持续皮下泵入[初始剂量0.5U/(kg·d)]治疗、门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射[起始剂量0.1~0.2U/(kg·d)]治疗患者(发生率分别为42.15%、40.83%),以甘精胰岛素睡前皮下注射[起始剂量0.15 U/(kg·d)]治疗患者发生率(27.85%)为最低。结论:T2DM患者胰岛素所致低血糖事件在三餐前发生最多,且其发生与患者年龄、体质量指数、病程、对胰岛素治疗知识认知水平、FPG、HbA1c、空腹C肽、Scr、BUN水平以及胰岛素治疗方案的不同有关。

缬沙坦、贝那普利分别联合胺碘酮治疗原发性高血压合并慢性心力衰竭的疗效对比

目的探究原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者分别应用缬沙坦联合胺碘酮、贝那普利联合胺碘酮的治疗效果。方法选取焦作卫生医药学校附属医院2021年1月至2022年12月期间收治的90例EH合并CHF患者为研究对象,随机分为A组(n=45)和B组(n=45),A组患者应用缬沙坦联合胺碘酮治疗,B组患者应用贝那普利联合胺碘酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月后血压、心功能指标、血清炎症因子、心肌损伤指标水平;比较治疗期间两组患者药物不良反应发生率。结果治疗3个月后,两组每日晨起左侧上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平较治疗前均明显下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组左心室舒张末期容积(LVEDV)水平较治疗前有明显下降,左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且A组LVEF水平明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组、B组LVEDV水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)水平均较治疗前明显下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于贝那普利联合胺碘酮,缬沙坦联合胺碘酮治疗EH合并CHF效果突出,可进一步改善患者心功能,抑制炎性反应,恢复心肌损伤,用药安全。