Ilizarov一期短缩延长法治疗Pilon骨折并发骨髓炎与骨坏死的效果观察

目的分析Ilizarov一期短缩延长法治疗Pilon骨折并发骨髓炎与骨坏死的临床效果。方法选取2014年1月至2017年6月焦作市人民医院收治的90例Pilon骨折并发骨髓炎与骨坏死患者为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组接受单边外固定架联合抗生素骨水泥珠琏治疗,观察组接受伊利扎洛夫外固定架联合抗生素骨水泥珠琏治疗,对患者进行术后随访3 a,统计对比两组患者的骨缺损长度、手术次数和外固定架去除时间及治疗效果。结果观察组骨缺损长度较对照组长,手术次数较对照组小,外固定架去除时间较对照组短,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(93.33%比75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Ilizarov一期短缩延长法治疗Pilon骨折并发骨髓炎与骨坏死患者效果显著,可降低骨缺损长度,减少手术次数,缩短外固定架去除时间,值得推广应用。

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折对比研究

目的对比人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的70例高龄股骨转子间骨折患者,将所有患者随机分为两组,各35例。对照组采用PFNA内固定治疗,观察组则采用人工股骨头置换术治疗。对比两组手术情况、Harris评分及并发症发生率。结果对照组手术时间及术后6个月、12个月Harris评分均小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量及下床活动时间、术后3个月Harris评分、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换与PFNA内固定均可有效治疗高龄股骨转子间骨折,在手术方式选择中可根据患者骨折的具体情况做出判断。

社区高血压患者社会支持与心理弹性的关系:自我效能的中介效应分析

目的探讨社区高血压患者自我效能、社会支持对心理弹性的影响,分析自我效能在社会支持与心理弹性间的中介作用。方法采用便利抽样法,使用自编一般人口学资料调查表、自我效能感量表、社会支持评定量表和心理弹性量表对河南省某市社区卫生服务中心401例高血压患者进行问卷调查。结果社区高血压患者自我效能为(28.88±6.14)分,社会支持为(50.93±7.83)分,心理弹性为(68.86±15.11)分;相关性分析显示,社会支持、自我效能与心理弹性呈正相关(P<0.01);社会支持与自我效能呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示:主观支持、支持利用度、社会支持及自我效能进入回归模型,以上4个自变量可解释原发性高血压患者心理弹性总变异的76.70%。自我效能在社会支持与心理弹性间起部分中介作用,中介效应占总效应的65.00%。结论社区高血压患者心理弹性处于高水平,自我效能、社会支持均与心理弹性相关,改善自我效能和社会支持可有效提升心理弹性。

超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床观察

目的观察超声乳化联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗糖尿病性白内障的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月我院收治的86例(127眼)糖尿病性白内障患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(43例,64眼)和对照组(43例,63眼),均接受白内障超声乳化摘出术,观察组同时给予玻璃体内注射雷珠单抗。术后1周、1个月、3个月检查患者手术前后视力、视网膜黄斑区厚度,同时观察记录2组术后并发症情况。结果 2组术前视力差异无统计学意义(P>0.05);2组术后各时间点视力均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);2组组间术后各时间点视力差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2组患者术前视网膜黄斑区厚度差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者视网膜黄斑区厚度均较术前有不同程度增加,但观察组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),而对照组术后不同时间点视网膜黄斑区厚度与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);2组组间术后各时间点视网膜黄斑区厚度比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.496 1)。结论糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化摘出联合玻璃体内注射雷珠单抗安全有效,能有效预防术后黄斑水肿,提高患者术后视力。

改良贯穿缝合法在鼻中隔矫正术中的应用体会

目的探讨改良贯穿缝合法在鼻中隔矫正术中应用的临床效果。方法选取内镜下行改良贯穿缝合法鼻中隔矫正术的患者66例，其中男41例，女25例；年龄17—68岁，平均年龄35．6岁。观察患者的术后症状、体征、术后鼻腔处理时疼痛等不适程度。结果术后随访6个月，治愈58例（87．9％），好转8例（12．1％）。处理鼻腔时无明显疼痛等不适，无术后出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论在鼻中隔矫正术中，采用改良贯穿缝合法代替鼻腔填塞能改善患者的术后不适，减少并发症，缩短术后愈合过程；改良手术方法简单，易于实行，具有临床应用价值。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石30例疗效观察

目的探讨分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石的临床效果。方法选择于2009年7月-2013年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的小儿尿道结石患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,对照组行常规经皮肾穿刺取石术,观察组则在输尿管镜下行气压弹道碎石术,对比2种手术方式的术中出血量、一次碎石成功率、术后并发症的发生率以及结石的复发率。结果观察组患者术中的出血量为(9.1±5.9)ml,明显低于对照组的(30.5±21.2)ml,一次碎石成功率高于对照组、术后并发症与结石复发率低于对照组(P均<0.05)。结论小儿尿道结石通过输尿管镜下气压弹道碎石术治疗临床价值显著,具有创伤小、一次碎石成功率高、并发症与复发率低的优点,值得临床推广。

空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效探索

目的:探讨空心钉内固定(IF)和人工股骨头置换术(HA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法:选择本院于2014年6月—2017年6月收治的老年移位型股骨颈骨折患者82例,依据手术治疗方案分为空心钉内固定组(IF组)和人工股骨头置换术组(HA组),各41例,比较两组手术指标及术后恢复情况。结果: HA组患者手术时间及术中出血量明显高于IF组,而术后下地时间及住院时间则显著低于IF组,差异有统计学意义( P <0.05);HA组患者术后并发症发生率7.32%显著低于IF组的24.39%( P <0.05);HA组患者术后3个月、6个月、12个月髋关节功能评分均显著高于IF组,恢复速度和效果均具有明显优势( P <0.05)。结论:针对老年移位型股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术可获得明显的疗效,其虽然手术时间长、出血量多,但术后恢复良好,并发症少,利于术后髋关节功能尽快康复,值得推广。

开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

选取本院2013年6月~2015年1月收治的110例急性胆囊炎患者作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组各55例。对照组患者给予开腹胆囊切除术治疗方法,研究组患者给予腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者术后疗效及并发症情况。结果腔镜胆囊切除术组治疗总有效率为100%,开腹胆囊切除术组治疗总有效率94.55%,腔镜胆囊切除术组疗效显著优于开腹胆囊切除术组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;腔镜胆囊切除术组手术时间、术后排气时间、术后下床时间、住院时间明显短于开腹胆囊切除术组,组间差异显著（P〈0.05）。研究组的术切口长度、术中出血量明显低于对照组（P〈0.05）。腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,不仅可以显著提高临床效果,且创伤小、恢复快,还可以降低病发率,是临床中有效的治疗手段,值得临床推广。

老年脑梗死患者居家延续性护理需求的质性研究

目的:调查老年脑梗死患者出院后对居家延续性护理的需求情况,给予患者有效的居家延续性护理。方法:于2017年8月～10月目的性抽取11例老年脑梗死患者,对其进行半结构式访谈,资料收集及分析采用现象学分析法。结果:老年脑梗死患者居家延续性护理需求主题主要为脑梗死健康教育、经济支持、心理改善和卫生服务资源需求4个方面。结论:老年脑梗死患者居家延续性护理需求迫切,应该与医院联合改善现有的居家延续性护理质量。

3.0T MRI多b值弥散加权成像联合ADC值对卵巢癌诊断的价值分析

目的研究3.0T MRI多b值弥散加权成像联合ADC值对卵巢癌诊断的价值。方法收集我院2015年1月至2017年12月共85例卵巢肿瘤患者病例资料,均经手术病理证实,在我院行MRI检查,包括MRI平扫、多b值弥散加权成像及增强扫描。以术后病理结果为金标准,比较多b值弥散加权成像上良恶性病变ADC值,并绘制不同b值弥散加权成像上ADC值诊断卵巢肿瘤的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果85例卵巢肿瘤患者经术后组织病理证实,良性病变50例,恶性病变35例。不同b值下良性病变组ADC值均显著高于恶性病变组(P<0.05)。根据ROC曲线分析,50s/mm^2、100s/mm^2、500s/mm^2、1000s/mm^2、1500s/mm^2等5个b值的曲线下面积分别为0.817、0.840、0.873、0.914、0.882,最佳阈值为1.499、1.336、1.240、1.081、0.957,灵敏度86.8%、88.9%、90.1%、93.4%、90.7%,特异度为81.0%、83.4%、85.3%、90.2%、88.6%。结论多b值弥散加权成像是常规MRI重要补充,联合ADC值对卵巢肿瘤良恶性鉴别具有一定价值。当b值取1000s/mm^2时具有最佳诊断效能,此时ADC值诊断阈值为1.081×10-3mm^2/s。

DCE-MRI定量渗透性参数联合DWI定量分析在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量渗透性参数联合磁共振弥散加权成像(DWI)定量分析在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析我院2016年12月-2017年12月经手术病理证实的64例乳腺病变患者(浸润性导管癌45例,纤维腺瘤19例)临床病例,另选取同期正常乳腺20例为对照组。所有病例均于术前1周行3.0TMRI平扫、DWI(弥散敏感因b=1000s/mm^2)、DCE-MRI检查,测量病灶表观扩散系数(ADC值)及容量转移常数(K^(trans)值),并与检查后经手术或穿刺获得病理结果。结果浸润性导管癌与纤维腺瘤、浸润性导管癌与对照组、纤维腺瘤与对照组各组间ADC值、K^(trans)值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);以病理结果为金标准,ADC值联合K^(trans)值鉴别乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性均高于单独使用ADC值及K^(trans)值鉴别。结论DCE-MRI定量渗透性参数K^(trans)值与DWI定量分析ADC值联合诊断,不仅可反映肿瘤形态学信息,还可反映肿瘤内部细胞水平及血管功能方面的信息,提高乳腺良恶性病变定性诊断价值,为临床治疗方案的选择及患者预后提供新的思路。

PDCA循环管理在支气管炎患儿护理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理在支气管炎患儿护理中的应用效果。方法:随机选取我院收治的支气管炎患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理,观察组给予PDCA循环管理,观察比较两组干预后护理效果、护理满意度情况。结果:护理后观察组家属对支气管炎健康膳食知识、疾病相关诊断标准以及支气管炎并发症等相关健康知识知晓率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组家属护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:PDCA循环管理应用于支气管炎患儿护理中,可提高家属对疾病相关知识的知晓率,提高护理满意度,有助于患儿预后的改善。

后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床分析

目的探究后腹腔镜保留肾脏手术法治疗肾脏肿瘤的临床疗效。方法随机选取在郑州大学第一附属医院进行治疗的肾肿瘤患者35例,分成观察组和对照组,观察组患者应用后腹腔镜技术进行肿瘤切除手术,对照组患者应用传统的开放性肾部分切除术进行治疗,观察比较2组患者的手术出血量、手术时间以及住院天数、肠道恢复时间、并发症等指标。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数以及肠道恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾肿瘤患者应用后腹腔镜下的保留肾脏手术方式具有操作简便、手术出血少、患者恢复快等优点,能够有效缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量。

门诊手术室医护人员手卫生管理在手术伤口感染预防中的应用

目的:探讨门诊手术室医护人员手卫生管理在手术伤口感染预防中的应用效果。方法:将2016年3月～2017年7月门诊手卫生管理实施前的医护人员设为对照组,将2017年8月～2018年12月门诊手卫生管理实施后的医护人员设为观察组。比较实施前后医护人员手卫生执行率、手卫生知识及操作考核情况、手卫生管理效果、手术伤口感染率。结果:观察组洗手执行率、手消毒执行率均高于对照组(P <0. 05);观察组知识知晓率、洗手正确率均显著高于对照组(P <0. 05);观察组平均每日洗手次数、平均每日每月洗手液消耗量、手卫生检出合格率均显著高于对照组(P <0. 05);观察组Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口感染率均显著低于对照组(P <0. 05)。结论:门诊手术室实行手卫生管理后,可以提高医护人员手卫生执行率、手卫生知晓程度及手卫生合格率,有利于减少患者手术伤口感染。

数字骨科技术在跟骨骨折切开复位内固定术中的应用

目的探讨数字骨科技术在跟骨骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法随机将38例跟骨骨折患者分为2组,各19例。观察组采取数字骨科技术进行切开复位内固定术,对照组采取传统切开复位内固定术。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、住院时间、跟骨复位情况及术后10个月踝关节功能Kofoed评分。结果 2组切口长度、术中出血量、住院时间及骨折复位情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中X线机透视次数、术后10个月踝关节功能Kofoed评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用数字骨科技术行切开复位内固定技术治疗跟骨骨折,有助于骨折复位、减少手术时间及术中X线机透视次数,并促进踝关节功能恢复。

腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果观察

目的:探讨采用腹腔镜和开腹切除术治疗穿孔性阑尾炎临床效果对比研究。方法:笔者所在医院2013年8月-2014年12月收治的84例穿孔性阑尾炎患者,按照分配表的方法分为试验组(n=42)与对照组(n=42),其中试验组实施腹腔镜手术方法进行治疗,对照组采用开腹阑尾切除术进行治疗。观察对比两组患者的手术情况和手术治疗结果。结果:试验组患者手术时间、术后排气时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后试验组患者的脓肿发生、置管引流、止痛药使用和切口感染等情况也均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在穿孔性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜方法切除阑尾比开腹方法有一定的优势,创口小,发生并发症的几率低,恢复时间短,建议广泛使用。

腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的:探讨腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:根据病床单双号将腰椎间盘突出症患者60例分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统腰椎牵引治疗,治疗组在此基础上加用推拿治疗。结果:对照组治疗有效率为73.3%,治疗组有效率为93.3%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前临床体征评分对比差异无统计学意义,治疗后组间与组内对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症能有效提高疗效,缓解临床症状体征。

知信行健康教育模式术前宣教对椎管内麻醉患者手术效果及术后疼痛的影响

目的探讨知信行健康教育模式术前宣教对椎管内麻醉患者手术效果及术后疼痛的影响。方法选择88例行椎管内麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规护理,观察组行知信行健康教育,观察对比两组手术效果,对比两组护理后疼痛知晓率,对比两组术后疼痛情况。结果观察组SAS、SDS及VAS评分显著低于对照组,差异显著(P<0.01)。对照组疼痛知晓率评分显著低于观察组,疼痛报告率及镇痛依从率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论知信行健康教育模式术前宣教能降低患者术后焦虑、抑郁水平,有助于提高椎管内麻醉患者的手术效果,且可提高其对疼痛的认知水平,提高疼痛自我管理能力和依从性,从而显著降低术后疼痛程度。

MSCT与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层患者中的应用

目的研究多层螺旋CT(MSCT)与超声心动图在急诊疑似主动脉夹层患者中的应用。方法分别采用MSCT和经胸超声心动图(TTE)对94例疑似AD患者进行检查和诊断,然后将检查结果与增强CT血管造影(CTA)或手术结果进行对比,分析二者诊断准确性以及对疾病相关损害检出率,另比较MSCT和CTA对AD患者真假腔内径检测结果,进而分析TTE及MSCT在AD急诊患者中的应用价值。结果 TTE和MSCT对AD诊断;TTE和MSCT检测AD灵敏度分别为76.31%和92.11%,特异度分别为94.44%和88.88%,且MDCT对DebakeyⅠ型检出率高于TTE,差异有统计学意义(P<0.05),对DebakeyⅡ、Ⅲ型型检出率高于TTE,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT对内膜片、血栓和心包积液检出率均高于TTE,对主动脉瓣损害检出率低于TTE,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与CTA所测真假腔内径差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTE与MSCT均是安全有效的AD患者急诊检查方法,TTE诊断准确性稍低,但其操作更加简单方便,且能提供患者心功能和血流状态等参考信息;MSCT检查后期图像处理能力强大,能准确更多细节信息,可为手术方案和器材选择以及患者预后等提供参考。

替扎尼定联合文拉法辛缓释片治疗紧张性头痛的疗效分析

目的探讨替扎尼定联合文拉法辛缓释片治疗紧张性头痛的临床疗效。方法选取在我院神经科住院治疗的98例临床确诊的紧张性头痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组49例,治疗组采用替扎尼定联合文拉法辛缓释片治疗,对照组采用替扎尼定治疗,两组均于治疗前、治疗后第2周、第4周分别采用视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛分值,且于治疗结束前及治疗后用生活质量核心量表(QLQ-C30)对患者生活质量改善情况进行评定。结果治疗前治疗组及对照组VAS、QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第2周、第4周VAS评分与治疗前相比,结果示治疗组、对照组VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组VAS评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第4周治疗组、对照组QLQ-C30评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组QLQ-C30评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替扎尼定联合文拉法辛缓释片治疗紧张性头痛安全、可靠,值得临床推荐。