Perthes病并色素绒毛结节性滑膜炎1例

患儿,男性,9岁.因左髋膝间歇性疼痛、跛行6个月入院.6个月前患儿无明显诱因出现左髋膝疼痛并跛行,未在正规医院诊治.半年来间歇发作,夜间痛甚,疼痛、跛行日渐加重而来诊.患者属早产儿(7个月),既往无长期应用激素史,否认有结核及其他传染病史.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 12/17 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).形体瘦,心肺无异常,左臀部及左大腿部肌肉轻度萎缩,左下肢轻度屈曲内收畸形,肌力可,左腹股沟及左臀部压痛,左大转子及左下肢纵轴叩击痛(-),左髋关节活动度:屈80°、后伸5°、内收15°、外展10°,托马斯征(+),左"4"字试验(+),神经系统检查无明显异常.X片示:左股骨头骨骺骨质密度增高,骨骺变扁缩小,边缘不整,外缘骨骺线增宽,骨骺下骨质密度不均,关节间隙相对增宽.右髋(-).实验室检查:血、尿、便常规正常,出、凝血时间正常,ESR 20 mm/1h.临床诊断:左股骨头无菌性坏死(Perthes病).

仙灵骨葆胶囊联合PKP治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折的短期效果

目的探讨仙灵骨葆胶囊联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的短期效果。方法将2014年1月—2018年2月我院住院的108例绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组54例。两组均行PKP治疗,术后对照组给予常规抗骨质疏松治疗,连续治疗6个月,观察组在此基础上连续服用仙灵骨葆胶囊6周。对比两组术前及术后(3、6个月)骨密度、骨质疏松中医证候积分、腰椎功能(JOA评分)、腰背疼痛情况(VAS评分)及血清骨代谢指标骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平,并比较两组治疗期间不良反应情况。结果重复测量设计方差分析结果显示,时间、组别及时间与组别均对患者骨密度、中医证候积分、JOA评分、VAS评分及血清中OPG、RANKL水平有明显影响(F组间=5.36~11.15,F时间=4.85~9.58,F时间·组别=5.31~8.02,P<0.05);与术前相比,术后3、6个月观察组及对照组骨密度、JOA评分及血清中OPG水平明显增高(F=6.10~9.20,P<0.05),术后3、6个月观察组及对照组中医证候积分、VAS评分及血清中RANKL水平明显降低(F=4.15~10.34,P<0.05);术后3、6个月观察组中医证候积分、骨密度、VAS评分、JOA评分及血清中RANKL、OPG水平与对照组比较,差异有显著性(F=2.69~5.11,P<0.05)。观察组不良反应构成比与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PKP术后联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折,有利于增加患者的骨密度,缓解患者骨质疏松的症状,从而改善疾病治疗效果。

中空加压螺纹钉内固定治疗锁骨骨折患者的疗效及安全性分析

目的:探讨锁骨骨折患者采用中空加压螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2018年4月治疗锁骨骨折的84例患者分为两组,A组采用环抱式接骨板结合克氏针内固定治疗,B组采用中空加压螺纹内固定术治疗,比较两组的手术疗效。结果:B组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间明显短于A组,术中出血量、术后并发症发生率明显少于A组,治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中空加压螺钉内固定术治疗锁骨骨折,能减少手术出血量、促进骨折愈合,预防并发症发生,有利于患者早日康复。

闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床效果

目的分析闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床效果。方法选取2017年4月至2018年7月焦作市中医院收治的96例掌骨干骨折患者,根据手术方案分为传统组和复位组,每组48例。传统组接受传统克氏针固定术治疗,复位组接受闭合复位顺行克氏针内固定术治疗。对比两组治疗效果、骨折愈合时间、并发症发生率及治疗满意度。结果复位组骨折愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统组和复位组优良率分别为72.92%(35/48)、89.58%(43/48),复位组优良率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位组和传统组并发症发生率分别为4.17%(2/48)、10.42%(5/48),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。传统组和复位组满意度分别为77.08%(37/48)、93.75%(45/48),复位组满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位顺行克氏针内固定术可有效提高掌骨干骨折治疗效果,加快骨折愈合,提高患者治疗满意度高。

血氧饱和度仪在四肢血管损伤急诊诊治中的应用

目的探讨血氧饱和度仪在四肢血管损伤急诊诊治中的应用。方法采用多功能心电监护仪对我院34例四肢血管损伤病人患肢和健肢指（趾）末端进行血氧饱和度持续性、对比性的临床监测。结果多功能床旁心电监护仪对患肢血氧饱和度的持续监测能早期、准确、灵敏的观测到损伤血管血液动态的流量及血管恢复的程度，有助于早期发现血管危象和动脉损伤。结论应用多功能心电监护仪持续性监测四肢末端指（趾）的血氧饱和度对血管危象的发生可以早发现，对血管修复的状况可以早预测，能够早期有效地诊断四肢动脉断裂及鉴别骨筋膜间室综合征。

综合干预防治髋部围术期深静脉血栓形成

目的 采取综合干预方法在髋部围术期有效的预防深静脉血栓(DVT)形成.方法 对本组患者正确评估发生DVT的高危因素,给予干预和纠正,降低高危因素存在的风险.在术前和术后应用低分子肝素钙和活血通脉汤药进行有效的抗凝、抗血小板聚集.避免过度手术治疗、减少副创伤.术前术后注重基本预防和物理预防.结果 本组96例患者,DVT的发生率为10.41%.结论 有效的综合干预可防治深静脉血栓(DVT)的形成,临床效果良好.