左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的应用观察

目的探讨左旋布比卡因椎管内麻醉在产科手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月期间焦作市中医院产科收治的100例产妇的临床资料,按麻醉药物的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用布比卡因椎管内麻醉,观察组采用左旋布比卡因椎管内麻醉。比较两组产妇的麻醉效果及不良反应情况。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术麻醉中,左旋布比卡因与布比卡因疗效相当,且安全性较高,值得推广应用。

地震救援中帐篷内手术的麻醉处理

目的探讨地震救援中在帐篷内对伤员施行手术的麻醉与管理方法。方法对2000余例地震救援中帐篷内手术根据伤员情况采用局部麻醉或氯胺酮静脉麻醉。术中未能施行常规监测。结果几乎所有伤员均可达到理想麻醉效果,未出现严重麻醉意外,麻醉药用量明显减少。结论地震救援中帐篷内手术局部麻醉和氯胺酮静脉麻醉是较好的麻醉方式,且麻醉用药量应较常规大幅减少。

髋关节置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的意义研究

目的研究髋关节置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的临床意义。方法 58例行全髋关节置换术患者,根据编号奇偶性方法分为A组和B组,各29例。A组采用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉方案,B组采用罗哌卡因麻醉方案。对比两组患者麻醉效果、血流动力学相关指标。结果 A组患者感觉阻滞平面T为(4.6±0.3),显著低于B组的(8.1±0.1),差异有统计学意义(P<0.05);镇痛维持时间为(245.6±16.9)min,显著高于B组的(176.3±18.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者平均动脉压、心率检测值对比差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组患者平均动脉压、心率检测值对比差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术中应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉的麻醉效果确切,可尽早进入麻醉状态,延长镇痛维持时间,且麻醉期间血流动力学稳定,安全可靠,有推广应用的临床价值。

丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果比较

目的比较丙泊酚单用与联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法将2013年7月至2015年7月于焦作市中医院自愿施行人工流产术的150例患者随机分成对照组和观察组,各75例。对照组给予丙泊酚单用,观察组给予丙泊酚联合芬太尼,比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果。结果观察组镇痛效果总有效率及麻醉效果优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼在无痛人流中麻醉效果优于单用丙泊酚,值得推广应用。

复方利多卡因乳膏对不同部位局部麻醉术后镇痛效果的影响

目的分析复方利多卡因乳膏对不同部位局部麻醉术后镇痛效果的影响及对比。方法随机选择不同部位局部麻醉手术患者150例,分成三组。A组为胸腹部小肿块需手术者,共60例;B组为肢端小病变需手术者共90例,其中40例指趾囊肿等肿物切除为B1组,50例包皮环切术为B2组。术前90 min在局部麻醉穿刺及周围皮肤表面涂上复方利多卡因乳膏,用密封膜覆盖,并辅以局部侵润麻醉,观察术中以及术后镇痛时间和效果。结果 A组与B组术中麻醉效果无明显差异,但在术后镇痛时间上,B2优于B1组,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏用于肢端小病变手术在术后镇痛时间和效果有明显优势。

乳腺肿块微创旋切术应用乳腺后间隙麻醉效果与优越性研究

目的研究乳腺肿块微创旋切术应用乳腺后间隙麻醉的治疗效果与优越性。方法 70例乳腺肿块患者,均行乳腺肿块微创旋切术,根据随机数字法将其分成对照组与观察组,各35例。对照组实施传统局部麻醉,观察组实施乳腺后间隙麻醉。比较两组麻醉效果与并发症情况。结果两组麻醉完全率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉时间短于对照组,麻醉用药量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后并发症(0例)明显少于对照组(11例),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿块微创旋切术应用乳腺后间隙麻醉效果理想,可以明显缩短患者手术时间和麻醉时间,减少麻醉用药量,减少并发症发生,值得推广应用。

盐酸右美托嘧啶在老年人中诱导麻醉的临床应用分析

目的为了探讨右美托咪定在老年硬膜外阻滞麻醉中的应用。方法回顾性总结在本院使用右美托咪定进行老年硬膜外阻滞麻醉的患者43例资料,按照所用右美托咪定剂量的不同进行分组:使用麻醉剂量为12μg的20例为观察一组,使用麻醉剂量为16μg的23例为观察二组,另选罗哌卡因和地佐辛麻醉的10例为对照组,麻醉后按照文中观察指标进行统计,最后统计学方法比较两组数据结果差异性。结果观察一组患者对手术的满意度评分为优秀者16例,良好者4例,观察二组患者对手术的满意度评分为优秀者14例,良好者9例,两组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在老年硬膜外阻滞麻醉中具有满意的临床效果。

剖宫产术中压腹对腰硬联合麻醉平面的影响

目的观察腰硬联合麻醉下在剖宫产手术中按压腹部帮助取出胎儿的措施对麻醉平面的影响。方法我院观察了200例择期剖宫产手术,选择未压腹即顺利取出胎儿的100例,设为A组,另选须通过压腹帮助取出胎儿的100例,设为B组。两组均取腰硬联合麻醉,L2～3为穿刺点,穿刺成功后给予腰麻液0.75%布比卡因1.3ml+25%葡萄糖溶液0.2ml,记录手术开始时、胎儿取出时、胎儿取出后10min、手术结束时的血压、心率、麻醉平面的变化,观察并发症及不良反应,当收缩压低于基础血压30%或80mmHg时使用麻黄碱升压处理。结果两组在胎儿取出前血压、心率、麻醉平面的变化没有明显差别,而在胎儿取出后10min和手术结束时,A组中有6例手术结束时出现麻醉平面达到胸5以上,B组中有35例出现平面达胸5以上。结论剖宫产手术中压腹帮助取出胎儿的措施可以造成迟发性麻醉平面升高。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功能及血清TNF-α水平的影响

目的比较硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后血清TNF-α水平和认知功能的影响。方法选取2015年7月至2016年8月焦作市中医院进行手术的70例老年患者,随机分为两组,每组35例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施全身麻醉。比较两组认知功能以及血清TNF-α水平。结果观察组术后1 d内的MMSE评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组TNF-α水平均上升,且对照组术后12 h、术后1 d以及术后3 d的TNF-α水平明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,全身麻醉对老年患者血清TNF-α水平和术后认知功能具有显著的影响。

观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果

目的 对比探究在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉与气管插管麻醉的实际价值.方法 2014年9月~2015年11月,选取我院收治的80例行麻醉手术的患儿,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组.观察组与对照组分别行喉罩麻醉与气管插管麻醉.结果 麻醉后,两组气道峰压和呼末二氧化碳分压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应的发生率是5.0%,对照组不良反应的发生率是27.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在婴儿麻醉中,与气管插管麻醉比较,喉罩麻醉更加安全可靠,可普及.

椎管内麻醉联用LMA双管喉罩用于高血压患者腹腔镜手术的观察讨论

目的:比较LMA双管喉罩联用椎管内麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的可行性。方法:随机选择拟行腹腔镜下胆囊手术的高血压患者80例,ASAⅠ-Ⅲ级,血压140-160/90-105mmHg,随机分为两组,Ⅰ组(n=40)采用椎管内麻醉,联用静脉泵注丙泊酚下置入LMA双管喉罩(以下简称复合喉罩法);Ⅱ组(n=40)采用全麻插管麻醉。结果:Ⅰ组在置入喉罩、气腹前后、拔除喉罩后SBP、DBP、HR略有波动,但幅度不大(P>005);Ⅱ组SBP、DBP、HR在麻醉诱导插管、建立气腹及尤其是拔管时波动大。两组ETCO2均无明显变化(P>0.05)。结论:静脉泵注丙泊酚下置入LMA双管喉罩联用椎管内麻醉与气管内全麻插管都可满足高血压患者腹腔镜手术,而Ⅰ组的优点具有镇痛完全,无需肌松,术中术后血压波动小,病人苏醒快,副作用少。

股骨颈骨折髋关节置换术全身麻醉和硬膜外麻醉效果观察

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉在股骨颈骨折髋关节置换术中的效果。方法随机将80例接受髋关节置换术的股骨颈骨折患者分为2组,各40例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉。比较2组的麻醉效果以及麻醉前后血压、心率变化。结果 2组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前2组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术中收缩压、舒张压、心率均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用全身麻醉和硬膜外麻醉对股骨颈骨折行髋关节置换术,均能够获得较好的麻醉效果,应根据患者具体情况,个体化进行选择。

右美托咪定在AECOPD机械通气中应用观察

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼在慢阻肺急性发作(AECOPD)机械通气患者应用效果。方法:选择114例AECOPD机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组接受舒芬太尼、丙泊酚镇痛镇静治疗,观察组接受舒芬太尼、右美托咪定镇痛镇静治疗。观察2组Richmond躁动-镇静程度评估量表(RASS)评分、肾上腺素(E)水平及住院时间、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率及谵妄、呛咳、气管拔管发生情况等。结果:与对照组相比,观察组ICU治疗时间(9.96±8.47)d、总住院时间(14.82±11.07)d、ICU-AW、谵妄、呛咳及气管拔管发生率5.26%、7.02%、1.75%、10.53%相对较少,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前E水平及治疗前后RASS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组相比,观察组E水平(90.13±3.52)ng/L相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定、舒芬太尼联合用于AECOPD机械通气患者中可取得满意的镇静镇痛效果,利于改善患者应激反应,促进肌力恢复,减少谵妄、呛咳发生风险,缩短治疗时间。

丙泊酚加闭孔神经阻滞应用于膀胱肿瘤电切术

目的观察闭孔神经阻滞复合丙泊酚麻醉在经尿道行膀胱肿瘤电切术(TURBT)中的效果。方法选择拟行TURBT手术患者65例,年龄40～68岁,ASAⅠ～Ⅲ级。先在神经刺激仪定位下行单或双侧闭孔神经阻滞,定位准确后注入利罗混合液(2%利多卡因和0.894%罗哌卡因各5ml)10ml,再给予丙泊酚(2～2.5)mg·kg-1,芬太尼(3～5)μg·kg-1,连接微量泵泵注丙泊酚(25～75)μg·kg-1min-1维持术中镇静。记录麻醉起效时间及阻滞效果,术中出现肢体抽动的幅度。结果有58例麻醉阻滞效果良好,能满足手术要求,有5例患者轻度反射,调整体位及降低电凝参数后完成手术,有2例因神经反射较强二次行闭孔神经阻滞后完成手术。结论经尿道行膀胱肿瘤电切术(TURBT)中采用单或双侧闭孔神经阻滞复合丙泊酚麻醉,能避免神经反射,术后恢复快,对于TURBT手术具有良好的实用性和安全性。

复合咪哒唑仑-曲马多在经鼻内窥镜手术中的应用

目的观察咪哒唑仑-曲马多复合局麻在经鼻内窥镜下鼻窦手术中镇静镇痛效果。方法 80例择期经鼻内窥镜下全组鼻窦开放术,随机分成局麻复合咪哒唑仑-曲马多组T组(40例)与单纯局麻组P组(40例)比较VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分及BP波动。结果术中T组VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分及BP波动明显优于P组(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论咪哒唑仑-曲马多复合局麻可以为鼻内窥镜手术提供安全有效的镇静镇痛。

0.75%布比卡因腰麻剖宫产最佳剂量的分析

目的分析腰硬联合麻醉（腰麻）剖宫产手术中使用0．75％布比卡因的最佳剂量。方法300例剖宫产产妇，随机分为腰麻布比卡因剂量A组（10mg）、B组（12mg）、C组（15ms），每组100例。记录术前及注药后5、10、15、30min的血压（BP）、心率fHR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面，BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）时静脉推注麻黄素5-10mg。结果A组麻醉平面较低，需加入硬膜外麻醉才能满足手术的需要，与其他两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；C组麻醉平面过高，BP、HR变化剧烈，需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定，与其他两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；B组麻醉平面适宜，BP、HR稳定，能取得满意的麻醉效果。结论剖宫产手术时腰麻使用0．75％布比卡因剂量12mg能维持血流动力学稳定，又能很好的满足手术要求。

不同温度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:比较不同温度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法:选择80例上肢手术须采用臂丛神经阻滞(肌间沟入路)的患者,随机分为两组,每组各40例,Ⅰ组为低温组应用4±1℃甲磺酸罗哌卡因,Ⅱ组为室温组用22±1℃的甲磺酸罗哌卡因,浓度均用生理盐水稀释为0.447%。观察两组在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面有无差异。结果:在起效时间、效果维持时间方面,低温组与室温组甲磺酸罗哌卡因有明显的差异,而在麻醉效果和不良反应方面没有明显差异。结论:低温组罗哌卡因用于臂丛神经阻滞在起效时间、麻醉维持时间方面优于室温组。

超声引导下腰方肌阻滞联合喉罩全身麻醉在股骨颈骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合喉罩全身麻醉在股骨颈骨折手术中的应用价值。方法抽取2018年4月至2020年5月焦作市中医院收治的104例股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用喉罩全身麻醉进行手术,观察组采用超声引导下QLB联合喉罩全身麻醉进行手术。比较两组麻醉恢复及手术相关指标,比较两组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管后5 min(T3)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],比较两组术后2、12、24 h的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)],记录并比较两组不良事件发生情况。结果观察组麻醉苏醒、拔管、恢复室停留时间均短于对照组(P均<0.05)。T1时,两组MAP、HR低于T0时;T2、T3时,两组MAP、HR较T0时点呈升高趋势,且观察组变化幅度较小(P<0.05)。术后12、24 h时,两组VAS评分低于术后2 h,且观察组各时点VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组不良事件发生率(1.92%,1/52)与对照组(9.62%,5/52)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下QLB联合喉罩全身麻醉能够提高股骨颈骨折手术患者的苏醒质量,维持血流动力学稳定,且术后镇痛效果佳。

地佐辛超前镇痛对老年开胸患者术后认知功能与应激反应的影响

选取2014年3月至2016年6月中54例行开胸手术患者,随机分为实验组与传统组各27例,分别在手术开始前给予5mg地佐辛与1ml氯化钠溶液静脉滴注,并于术后24h评估其认知功能,VAS疼痛评分。结果传统组在手术拔管时与术后苏醒期间的SAS评分、MAP、HR及Cor水平;MMSE及VAS评分均不及实验组,(P<0.05)。结论给予地佐辛超前镇痛,可有效改善术中及术后各项应激反应,减轻术后疼痛,降低术后认知功能障碍的发生率。

靶控输注舒芬太尼复合罗哌卡因在直肠癌手术中的应用效果

目的分析靶控输注舒芬太尼复合罗哌卡因在直肠癌手术中的应用效果。方法抽取2019年1月至2020年12月于焦作市中医院接受手术治疗的直肠癌患者100例,按照麻醉方案将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用静吸复合麻醉,观察组采用靶控输注舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉。比较两组入室时(T_(0))、切皮时(T_(1))、建立气腹后30 min(T_(2))、拔管前30 min(T_(3))血流动力学指标,比较两组术后2、6、12、24 h疼痛程度,比较两组术后恢复情况及不良事件发生率。结果与T_(0)时比较,两组T_(1)及T_(2)时心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均降低,但观察组相应值高于对照组(P<0.05)。与T_(1)、T_(2)时比较,两组T_(3)时HR、DBP及SBP均上升,但观察组相应值低于对照组(P均<0.05)。术后2、6、12、24 h,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组(t=6.60、6.60,P均<0.05)。两组呼吸恢复时间、不良事件发生率比较,差异未见统计学意义(P均>0.05)。结论靶控输注舒芬太尼复合罗哌卡因应用于直肠癌手术中可维持患者血流动力学稳定,减轻术后疼痛,加快麻醉后恢复。