介入治疗在急症医学中的应用

目的探讨介入治疗技术在急症医学应用中的临床效果。方法本组146例急症患者分别采用动静脉灌注、动脉栓塞、内支架置入等不同的介入技术治疗。结果146例病人中144例病情经急诊介入治疗或者结合临床其他综合治疗后均得到治愈或者症状显著改善。结论介入治疗因其微创、易操作、快速诊断与治疗等优点在急症治疗中效果肯定且有更广泛的应用前途。

双层探测器光谱CT在肝细胞癌评估中的应用

目的评估双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟单能级图像在肝细胞癌(HCC)评估中的价值。方法回顾性分析2023年7月至2023年10月在河南省人民医院放射科检查的30例肝细胞癌患者临床影像资料。所有患者均行上腹部三期(平扫、动脉期、门静脉期)扫描。利用后处理工作站将光谱图像数据重建,获得四组虚拟单能级图像(40 keV、50 keV、60 keV和120 keV)和120 kV混合能量图像。对五组进行图像分析,采用了客观评分指标,包括CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),及主观评分进行图像质量评价。结果40 keV、50 keV、60 keV、120 keV、120 kV的主观得分分别为(4.54±0.29)分、(3.78±0.17)分、(3.30±0.46)分、(2.28±0.24)分、(3.02±0.24)分,两两对比差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,40 keV的得分最高,随着能量级的增加,图像质量的主观得分逐渐减小,图像质量评分逐级降低,120 kV的图像质量高于120 keV。不同的能量级下,各能量级的图像指标有较大差异。见表2。40 keV图像CT值、CNR、SNR均明显高于50 keV、60 keV、120 keV、120 kV,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着能量级(40 keV、50 keV、60 keV、120 keV)的增加,病灶的CNR、SNR逐渐降低。120 KV的图像CT值、CNR、SNR位于60 keV与120 keV的图像CT值、CNR、SNR之间,提示120 kV时,患者病灶的显示质量介于60 keV与120 keV之间;在40 keV时,患者病灶的显示质量优于更高的能量级,且在40 keV、50 keV、60 keV与120 keV能量级下,图像质量与能量级的大小呈反比。结论双层探测器CT低keV虚拟单能级成像可提高肝细胞癌病灶的CT值和SNR、CNR,且具有较好的图像质量评分,能够在动脉期更好的显示肝细胞癌病灶。

护理自我效能提升对高血压患者服药依从性、自我行为管理和自理能力的影响

目的探究自我效能提升对高血压患者服药依从性、自我行为管理和自理能力的影响。方法选取2017年10月~2018年6月我院收治的102例高血压患者,随机分为研究组和对照组各51例。对照组予以常规护理措施,研究组在其基础上给予自我效能干预。比较两组患者干预前及干预后6个月时服药依从性、自我行为管理、自理能力评分水平变化。结果干预后6个月研究组MMAS-8、CDSMBMS、Barthel评分水平较干预前均有显著提升,明显高于对照组(P<0.05)。结论自我效能提升能够有效提高高血压患者服药依从性、自我行为管理及自理能力。

下调DNA损伤激活的长链非编码RNA抗心房颤动大鼠心肌纤维化的机制研究

目的:探究下调DNA损伤激活的长链非编码RNA(lncRNA NORAD)抗心房颤动(房颤)大鼠心肌纤维化作用及可能的作用机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、房颤组、重组腺相关病毒血清型9阴性对照(rAAV9-NC)组、重组腺相关病毒血清型9载体含用于沉默lncRNA NORAD的小干扰RNA(rAAV9-siNORAD)组、p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂SB203580组、rAAV9-siNORAD+SB203580组,每组8只。建立各组模型大鼠并进行对应干预措施,实验结束后对大鼠进行心电图测试,记录房颤的发生率和持续时间;并检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;Masson染色检测心房组织纤维化,计算心房胶原容积分数(CVF);实时荧光定量PCR检测心房组织lncRNA NORAD、Ⅰ型胶原(COL1-A1)和Ⅲ型胶原(COL3-A1)的mRNA表达情况;Western blot检测心房组织丝裂原活化蛋白激酶激酶6(MKK6)、p38MAPK和核因子κB p65(NF-κB p65)及其磷酸化蛋白的表达情况。结果:与对照组相比,房颤组大鼠可观察到P波消失,出现大小不等、不规则的f波,心房组织有明显的纤维化改变,CVF、血清c TnI、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心房组织COL1-A1和COL3-A1的mRNA水平以及lncRNA NORAD表达水平、MKK6蛋白水平、磷酸化p38 MAPK与p38 MAPK的比值和磷酸化NF-κB p65与NF-κB p65比值升高,差异具有统计学意义(P均<0.05);与房颤组相比,rAAV9-siNORAD组和SB203580组大鼠房颤的发生率降低,持续时间缩短(P<0.05),CVF,血清cTnI、CK-MB、TNF-α、IL-6水平,心房组织COL1-A1和COL3-A1的mRNA水平以及lncRNA NORAD表达水平、MKK6蛋白水平、磷酸化p38 MAPK与p38 MAPK的比值及磷酸化NF-κB p65与NF-κB p65的比值降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);分别与单用SB203580和r AAV9-siNORAD相比,两者联合应用后p38 MAPK/NF-κB p65信号通路的激活被进一步抑制,心肌纤维化程度进一步降低。结论:下调lncRNA NORAD可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB p65信号通路激活对房颤大鼠发挥抗心肌纤维化作用。

早期康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及运动功能的影响

目的 观察早期康复护理干预对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心功能及运动功能的影响。方法 选择2017年5月~2018年12月于本院确诊AMI并接受PCI术的患者96例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各48例。两组均予以常规药物治疗,对照组进行常规护理干预,观察组采用早期康复护理干预。对比两组心功能[左心室舒张末期容积(LVEDV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)]和运动功能。结果 干预后观察组LVEF和CO明显比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);两组LVEDV和LVESV相比,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组干预后6MWD明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对PCI术后AMI患者采取早期康复护理干预,可有效促进患者心功能恢复,改善其运动功能,效果显著。

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血

目的探讨使用PVA颗粒结合明胶海绵、不锈钢圈行选择性支气管动脉双重栓塞，以达到安全有效治疗大咯血，降低其复发率的目的。方法56例大咯血患者均行选择性支气管动脉栓塞，栓塞剂为PVA颗粒明胶海绵条和／或微屑及不锈钢圈，56例中的52例随访6～34个月，4例失访．结果即刻止血41例，近远期疗效分别达94．7％和90．7％，复发率9．3％，但发作次数和出血量减少，生命质量改善。无严重并发症（主要是脊髓损伤）发生。结论使用PVA颗粒结合明胶海绵及不锈钢圈行选择支气管动脉双重栓塞能安全有效控制咯血，能明显降低复发率。

82例肺心病合并冠心病心衰患者的临床治疗体会

目的分析肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化伴心力衰竭患者的临床治疗效果,为临床治疗提供参考。方法将2016年8月至2017年8月焦作市人民医院收治的82例肺心病合并冠心病心衰患者随机分为对照组和观察组,对照组接受常规临床治疗,观察组在此基础上接受低分子肝素钠以及硝酸甘油。比较两组患者的临床治疗情况和不良反应的发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为92.68%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间,均未出现严重的不良反应。结论在肺源性心脏病合并冠状动脉粥样硬化伴心力衰竭患者常规治疗的基础上,给予其低分子肝素钠和硝酸甘油治疗,能够显著改善临床症状,提高治疗效果,且不会增加治疗期间的不良反应发生率。

Orem自理模式在经远端桡动脉入路PCI治疗患者中的应用

目的探讨Orem自理模式在经远端桡动脉入路冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中的应用价值。方法选取行经远端桡动脉入路PCI治疗的患者200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组予以常规护理干预,观察组行Orem自理模式的护理干预。比较2组患者干预前后生活质量及自护能力变化;比较2组患者对护理干预的满意情况。结果干预后,2组患者躯体功能、心理功能、社会功能和活动能力等生活质量评分及自我概念、自护责任感、自护技能以及健康知识水平等自我护理能力测量表评分较干预前均有提升,且观察组躯体功能(23.57±1.10)分、心理功能(23.12±0.93)分、社会功能(22.79±1.54)分、活动能力(23.74±0.67)分、自我概念(23.30±0.83)分、自护责任感(22.19±1.86)分、自护技能(37.11±3.22)分、健康知识水平(62.08±3.59)分,高于对照组的(20.33±1.65)分、(21.00±1.35)分、(20.03±1.67)分、(21.58±1.13)分、(21.26±1.04)分、(20.33±1.72)分、(33.16±3.03)分及(55.64±4.97)分;观察组基础护理(9.01±0.43)分、规范操作(9.23±0.31)分、护理态度(8.94±0.67)分、健康教育(9.57±0.19)分,优于对照组的(8.27±0.77)分、(8.36±0.84)分、(7.98±0.91)分及健康教育(8.16±0.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Orem自理模式应用于经远端桡动脉入路PCI治疗的患者可加强其自护能力,改善患者生活质量,同时提升患者对护理工作的满意度。

造影剂滥用导致造影剂肾病的相关因素分析

目的:探讨造影剂滥用所导致的造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),并分析CIN的相关因素。方法:回顾性分析该院2017年1月—2020年3月收治的行造影剂相关影像学检查患者312例,依据患者发生CIN情况进行分组,将出现CIN患者纳入CIN组、其他患者纳入对照组,采集两组患者疾病及自身情况资料加以比较,经Logistics回归分析确定CIN的影响因素。结果:312例患者中存在CIN共72例,发生率占23.08%;CIN组与对照组间的并发症发生率、造影剂用量、甘油三酯、造影前肾毒性药物摄入、体质量、水化疗法应用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可知,2型糖尿病、高血压、心肌梗死、造影剂用量、甘油三酯、肾毒性药物摄入是发生造影剂肾病的危险因素(OR>1,P<0.05),水化疗法属于CIN的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:造影术前应充分了解患者的甘油三酯水平、合并糖尿病、高血压、心肌梗死患者避免碘造影剂高剂量应用,术前停用肾毒性药物,强化水化疗法干预,促进造影剂的合理化使用,以避免造影剂滥用风险。