基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用

目的探讨基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用效果。方法选取我院神经外科收治的200例躁动患者随机分为两组各100例,对照组实施常规约束护理干预,观察组在对照组基础上实施基于舒适护理的保护性约束。比较两组患者的躁动程度、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,观察组躁动程度低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的13.0%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的82.0%(P<0.05)。结论基于舒适护理的保护性约束可有效减轻神经外科躁动患者的躁动程度,降低患者的并发症发生率,提升其护理满意度。

miR-148a通过调节Wnt/β-catenin信号通路改善椎间盘组织退变的机制

目的探讨miR-148a通过调节Wnt/β-catenin信号通路改善椎间盘退变(IDD)的机制。方法以白细胞介素(IL)-1β诱导建立IDD大鼠和细胞模型。观察miR-148a对如下观察指标的影响:椎间盘组织病理形态,椎间盘软骨组织,椎间盘髓核细胞活力及凋亡,血清及椎间盘髓核细胞的IL-6与IL-18水平,椎间盘组织及髓核细胞机制标记物蛋白Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)、蛋白聚糖(Aggrecan)的表达;椎间盘组织及髓核细胞miR-148a、Wnt/β-catenin通路相关蛋白(Wnt、β-catenin)的表达。结果与假手术组(大鼠)/对照组(细胞)比较,模型组大鼠椎间盘组织发生退变且软骨基质大量流失,髓核细胞活力及CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达均降低(P<0.05),髓核细胞凋亡率、IL-6、IL-18、Wnt及β-catenin蛋白表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,miR-148a过表达组大鼠椎间盘组织退变及软骨基质流失症状减轻,髓核细胞活力、CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达均升高(P<0.05),髓核细胞凋亡率、IL-6、IL-18、Wnt及β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05)。结论miR-148a可通过下调Wnt/β-catenin信号通路表达而抑制炎症,进而减轻IDD大鼠椎间盘及软骨损伤,缓解软骨基质流失及髓核细胞凋亡,改善大鼠椎间盘组织退变症状。

孤立性肺结节患者恶性病变相关因素分析

目的探讨分析孤立性肺结节(SPN)患者恶性病变相关因素。方法选取2021年10月至2023年10月本院收治的100例SPN患者,根据病理检查结果分为良性组(n=46)、恶性组(n=54)。收集患者基本资料,分析影响恶性SPN的因素。结果恶性组年龄、结节直径、咳嗽、咯血、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、边界不清、CEA阳性、CYFRA21-1阳性、CA125阳性占比均高于良性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示年龄、结节直径、分叶征、CYFRA21-1阳性为影响恶性SPN的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、结节直径、分叶征、SYFRA21-1为影响恶性SPN的独立危险因素,SPN患者出现上述因素应怀疑恶性病变的可能。

神经外科感染的原因及预防措施

脑部、脊髓等神经系统的损伤常常导致患者昏迷、运动障碍以及住院、卧床时间延长,故而神经外科病房容易发生医院感染[1].为了更好的预防、控制、和管理神经外科病房的医院感染,本研究总结了我院神经外科病房2008年6月至2012年6月收治的患者病历资料,统计分析了其医院感染的常见部位以及相关的危险因素,并结合临床实际给出了相应的管理措施,以期为神经外科病房医院感染的防治提供更多的理论基础.

56例婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨婴儿室间隔缺损(VSD)外科手术治疗的适应证、手术特点及围术期的处理。方法回顾分析我院2003年1月至2006年6月施行婴儿VSD手术治疗56例的临床资料。全组手术在体外循环(CPB)下进行,手术证实患儿VSD位于膜周部49例,干下型VSD 5例,嵴内型VSD 2例。合并房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭7例,动脉导管未闭(PDA)5例,二尖瓣脱垂1例,右心室流出道狭窄1例。补片修补43例,直接缝合13例,所有合并畸形。同时一并修复。结果本组死亡4例,病死率7.14%,其余均痊愈出院。结论正确地掌握手术时机、细致的手术操作、准确及时的围术期处理,婴儿期VSD手术治疗安全,效果良好。

蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一。根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类：蝶骨嵴内侧1／3（称床突型）、中侧1／3（称小翼型）和外侧1／3（称大翼型）。

精细化管理模式在肝胆外科患者围术期管道护理中的应用效果研究

目的探讨精细化管理模式在肝胆外科患者围术期管道护理中的应用效果。方法将2018年5月至2021年4月我院肝胆外科收治的112例患者,按抽签法分为两组各56例。参照组给予围术期常规管道护理管理,实验组在围术期管道护理中实施精细化管理模式,比较两组的护理质量、管道不良事件发生率及满意度。结果实验组护理合格率、书写合格率均高于参照组(P<0.05)。实验组管道不良事件发生率低于参照组,满意度高于参照组(P<0.05)。结论精细化管理模式应用于肝胆外科患者围术期管道护理中可有效提高护理质量,减少管道不良事件的发生,提升患者满意度。

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术(Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS)血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）的外科治疗经验。方法回顾性分析29例TOF患儿的临床资料。结果本组手术死亡3例，病死率10．3％；术后主要并发症为低心排出量综合征5例，肺部感染3例，心律失常2例；随访26例，均恢复良好，心功能达Ⅰ～Ⅱ级，发绀消失，生长发育明显加快。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和术后监护处理措施的进步，在婴幼儿期施行法洛四联症根治术是安全、可行的。

卡瑞利珠单抗联合调强放射治疗局部晚期食管鳞癌患者的效果观察

目的观察卡瑞利珠单抗联合调强放射治疗局部晚期食管鳞癌患者的效果。方法选择2021年1月—2023年8月本院收治的98例局部晚期食管鳞癌患者作为研究对象,通过红蓝双色球法随机分为常规组和研究组两组,每组各49例。常规组给予调强放射治疗,研究组在常规组基础上加用卡瑞利珠单抗治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后的肿瘤标记物水平、血清学指标、生活质量。结果研究组的客观缓解率(ORR,87.76%)、疾病控制率(DCR,93.88%)较常规组(48.98%、75.81%)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后两组鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)水平均较治疗前有所降低,研究组较常规组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后两组可溶性程序性死亡分子-1(sPD-1)及其配体sPD-L1水平均较治疗前有所降低,研究组较常规组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前功能、症状、总体生活领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后研究组较治疗前有所提升,且研究组较常规组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组较常规组的骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎不良反应发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期食管鳞癌患者应用卡瑞利珠单抗联合调强放射治疗,临床疗效较佳,明显改善患者肿瘤标记物水平、血清学指标、生活质量,降低不良反应发生率。

护患沟通艺术在118例小儿外科护理中的应用效果评价

目的探讨护患沟通艺术在小儿外科护理中的应用及应用效果分析。方法从某医院中选取118例患儿,将其随机均分为两组,分别为实验组和对照组。对照组中的患儿进行常规方式的护理,实验组中的患儿在常规护理的基础上还利用护患沟通艺术加强患儿和护理者之间的沟通交流。在一定时期内,统计分析两组患儿和看护家属对护理人员的满意程度以及两组患儿和家属沟通前后的焦虑情况。结果通过调查统计发现,实验组的满意程度为94.91%,对照组为83.06%,实验组患儿和家属对护理人员的满意程度高于对照组,实验组中患儿和家属的焦虑度同样低于对照组。结论在小儿外科护理中加入护患沟通艺术能够提高护理质量,改善患儿和家属对护理人员的满意程度,降低患儿和家属的焦虑度。

预见性护理在神经外科重症监护病房中的应用效果

目的:观察预见性护理在神经外科重症监护病房(ICU)中的应用效果。方法:选取该院ICU收治的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组和观察组患者分别采用常规护理和预见性护理。比较两组呼吸道感染发生率、不良事件发生率、住院时间、住院费用及护理满意度。结果:观察组呼吸道感染总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良事件发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU中应用预见性护理有助于降低患者呼吸道感染及不良事件发生率,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

肿瘤外科患者手术前后睡眠状况的调查与分析

目的探讨肿瘤外科患者手术前后睡眠状况与其影响因素分析。方法对我院2009年2月-2012年10月14例自愿参与调查的肿瘤外科进行手术的患者,均采用问卷调查法对睡眠状况进行了解。结果患者术后十项因子评分均高于术前评分,差异有统计学意义(P<0.05)。14例患者术前产生睡眠障碍10例(71.43%),其中环境变化5例(50%)、担心预后3例(30%)、护理操作1例(10%)、其他1例(10%);术后14例(100%),其中环境变化2例(14.29%)、担心预后2例(14.29%)、护理操作2例(14.29%)、手术切口疼痛8例(57.14%),其他1例(7.14%)。结论肿瘤外科患者术后睡眠质量显著降低,及时发现问题,给予对症处理,纠正患者睡眠障碍,加快疾病的恢复。

外科责任护士手术观摩在胸腔镜肺叶切除术护理中的应用

目的:探讨外科责任护士手术观摩在胸腔镜肺叶切除术护理中的应用。方法:选取2018-10~2021-02我院肺癌患者90例,参照建档时间不同分组。对照组45例采用常规护理,研究组45例于对照组基础上加入外科责任护士手术观摩。比较两组遵医行为、患者满意度、护理质量评分。结果:研究组遵医行为高于对照组(P<0.05);研究组患者满意度为97.78%(44/45),高于对照组80.00%(36/45)(P<0.05);研究组护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:外科责任护士手术观摩在胸腔镜肺叶切除术护理中的应用效果显著,能改善护理质量,提高遵医行为及患者满意度。

显微外科治疗脑干出血18例临床分析

脑干出血是自发性脑出血中死亡率最高的．是神经系统中的急重症。我科自2010年9月-2012年9月采取显微手术治疗18例脑干出血患者，现对其进行回顾性分析。 1材料与方法 1．1一般资料患者中男12例，女6例。年龄38。79岁，平均68．5岁，其中60岁以上13例。18例既往均有高血压病史，12例合并冠心病，6例合并糖尿病。病程1h-2d。

磷霉素氨丁三醇用于神经外科术后尿路感染临床分析

目的:以84例接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的患者作为研究对象,探究采用磷霉素氨丁三醇进行治疗的临床效果。方法:本研究选取2015年1月~2016年10月在我院接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的84例患者作为研究对象,根据治疗药物的不同,随机分为两组,每组42例。其中,对照组采用磷霉素进行治疗,试验组采用磷霉素氨丁三醇进行治疗。对比两组临床治疗效果以及不良反应发生率。结果:治疗后,试验组临床治疗有效率为88.10%(37/42),对照组临床治疗有效率为73.81%(31/42),试验组显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。另外,试验组不良反应发生率为4.76%(2/42),对照组不良反应发生率为11.90%(5/42),试验组显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对于神经外科手术后发生尿路感染给予磷霉素氨丁三醇进行治疗能显著提高临床治疗效果,安全有效,值得临床推广。

中心静脉置管在心胸外科的应用

目的探讨双腔中心静脉导管在心包腔、胸腔积液治疗中的应用价值。方法对170例心包腔,胸腔积液患者,采用双腔中心静脉导管引流代替传统的穿刺抽液及切开置管引流术。结果减少了抽液次数、内脏损伤、感染的机会,同时便于腔内冲洗及给药治疗,减轻了患者的恐惧痛苦和医护人员的工作量,取得了良好的临床疗效。结论应用双腔中心静脉导管置管技术对心包腔,胸腔积液进行引流是一种行之有效的治疗方法,值得临床广泛推广应用。

婴幼儿先天性心脏病386例的外科治疗

目的：总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：手术治疗386例先天性心脏病患儿，其中有室间隔缺损278例，房间隔缺损139例，主肺间隔缺损2例，动脉导管未闭22例。三房心2例，心内膜垫缺损5例，右室双出口5例，右室双腔心2例，主动脉瓣狭窄2例，肺动脉瓣狭窄2例，主动脉弓畸形1例，主动脉缩窄合并室间隔缺损肺动脉高压1例，肺静脉异位引流2例，法洛四联症46例。结果：术后死亡8例（2．0％）。随访3～36个月，恢复良好，紫绀患儿均发绀消失，心功能1～11级，生长发育良好。结论：对于婴幼儿先天性心脏病儿进行手术是安全的。