单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者应激反应、卵巢功能、切口美观度的影响

目的探讨单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对患者应激反应、卵巢功能、切口美观度的影响。方法回顾性分析2020-09—2023-06温县人民医院行LM的82例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方法分为传统三孔LM组(三孔组)和单孔LM组(单孔组),各41例。比较2组患者的一般资料,围术期指标,手术前后机体的白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)应激反应指标水平,黄体生成素(LH)、促卵细胞生成素(FSH)、窦状卵泡数(AFC)卵巢功能水平。统计并发症发生率和评价切口美观度。结果2组患者一般资料及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组术中出血量、手术时间及术后下床活动时间、恢复排气时间、住院时间均少(短)于三孔组。术后第3天的血清ROS、IL-8、SOD水平低于三孔组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,2组血清FSH、LH水平均较术前升高,AFC水平较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时,单孔组切口美观度评分高于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔LM对患者卵巢功能的影响及安全性与三孔LM相仿,但单孔LM有利于优化围术期指标和对机体应激反应的影响较小,而且可提升切口的美观度。

坤泰胶囊辅助戈舍瑞林对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后血清性激素水平及妊娠率的影响

目的:探讨坤泰胶囊辅助戈舍瑞林对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后血清性激素水平及妊娠率的影响。方法:收集2019年1月~2022年1月在本院就诊的子宫内膜异位症不孕患者64例,随机分为对照组、观察组,每组均32例,所有患者均采用腹腔镜手术治疗。对照组采用单一戈舍瑞林药物治疗,观察组采用坤泰胶囊辅助戈舍瑞林药物治疗。结果:观察组患者治疗总有效率93.75%显著高于对照组25.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039)。治疗前,两组患者E2、LH、FSH、CA-125水平比较不存在显著差异(P>0.05),治疗后,观察组E2均显著高于对照组,观察组LH、FSH、CA-125水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访7个月后,对照组有14例妊娠,观察组有22例妊娠,观察组妊娠率68.75%(22/32)显著高于对照组妊娠率43.75%(14/32),差异具有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039)。结论:坤泰胶囊辅助戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症不孕患者,可有效改善腹腔镜手术后患者血清性激素水平,还可有效提高患者妊娠率,值得推广应用。

对妇科病人进行性知识宣教的现状调查分析

目的了解妇科病人对性知识宣教的需求及妇科护士对病人实施性知识宣教的现状。方法应用自制调查表,对妇科住院术后病人88例及妇科护士27人进行问卷调查并分析。结果病人对性知识的需求与护士宣教存在显著矛盾。85.2%的病人认为有必要接受性知识宣教,只有26.1%的病人得到了宣教。结论护患双方转变性观念,护士系统掌握性知识,注重护患交流技巧是缩小护士性知识宣教与病人需求之间矛盾的关键,并有助于提高妇科肿瘤病人的生活质量。

妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查

目的调查妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素。方法回顾性分析70例妇科恶性肿瘤患者(观察组)与70例妇科良性肿瘤患者(对照组)的临床资料,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生存质量测定表(WHOQOL-100)对患者生存质量进行评价,并分析其相关因素。结果对照组焦虑评分、抑郁评分以及生活质量评分均优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者的焦虑、抑郁程度较为严重,且生活质量相对较差,术后需给予恶性肿瘤患者针对性心理干预,缓解其不良心理情绪,提高生活质量。

妇科腹腔镜手术严重并发症的探讨

目的对妇科腹腔镜手术严重并发症进行分析,探讨发生原因及预防措施。方法对113例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析,统计严重并发症发生情况及手术方式。结果 113例妇科腹腔镜手术患者严重并发症发生率为12.39%(14/113),主要并发症类型为出血型并发症及损伤型并发症;不同手术方式下的严重并发症发生率如下:附件手术9.52%(4/42)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术7.14%(1/14)、腹腔镜子宫全切术19.05%(4/21)、腹腔镜子宫次全切术25.00%(3/12)、腹腔镜阴式子宫切除术8.33%(2/24)。结论妇科腹腔镜手术严重并发症的种类及影响因素较多,应对妇科腹腔镜手术适应证进行严格把握,同时规范手术操作,以此减少妇科腹腔镜手术严重并发症发生率。

合并子宫内膜异位症卵巢癌患者临床特点分析

目的对比合并子宫内膜异位症上皮性卵巢癌与不合并子宫内膜异位症卵巢癌的临床特点及生存分析。方法本文章对2004年-2019年期间在郑州大学第一附属医院就诊并经术后病理确诊为卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样癌的111例患者的完整临床资料进行了回顾性分析。分析其一般临床资料、临床表现、辅助检查、手术、化疗及预后。结果按照Sampson’s Scott’s criteria的诊断标准,将111例研究对象分为合并子宫内膜异位症卵巢癌组(EAOC组)32例和不合并子宫内膜异位症卵巢癌组(non-EAOC组)79例。EAOC组的平均诊断年龄早于non-EAOC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与non-EAOC组相比,EAOC组更容易合并盆腔包块(P<0.05),肿瘤分期更早(Ⅰ-Ⅱ期90.6%vs 69.6%,P<0.05)。但组织分化程度、淋巴结转移、复发及死亡与non-EAOC组相比较,无差异(P>0.05)。与EAOC组相比,non-EAOC组更容易合并腹水(P<0.05),进行腹腔热灌注化疗比例更高(P<0.05)。non-EAOC组患者无进展生存期为(29.09±17.91)月,EAOC组患者无进展生存期为(28.00±16.25)月,两组比较无差异(P>0.05)。彩超结合CA125在EAOC组的诊断价值更高。结论EAOC组患者通常在较早的年龄、肿瘤较早期就能被诊断出来。可能和EAOC患者早期临床症状多样有关。两组的PFS差异不明显,可能和non-EAOC组应用了腹腔热灌注化疗有关,这需要进一步验证。

不同手术方式切除子宫肌瘤的临床效果比较

目的比较不同手术方式切除子宫肌瘤的临床效果。方法选取2017年1月至2020年12月我院收治的90例子宫肌瘤患者,根据手术治疗方式的不同将其分为腹腔镜下子宫肌瘤切除术组(腹腔镜组)、阴式子宫肌瘤切除术组(阴式组)、腹式子宫肌瘤切除术组(经腹组),每组30例。比较三组的手术效果。结果经腹组的手术时间、术后排气时间及住院时间长于腹腔镜组、阴式组,且腹腔镜组长于阴式组(P<0.05);经腹组的手术出血量多于腹腔镜组、阴式组,且阴式组多于腹腔镜组(P<0.05)。三组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。经腹组的不良反应总发生率略高于腹腔镜组、阴式组,复发率略低于腹腔镜组、阴式组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫肌瘤的临床治疗中,阴式子宫肌瘤切除术的效果明显,腹腔镜下子宫肌瘤切除术次之,但是临床上还需要结合患者的病情状况进行术式选择。

雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响

目的探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月该院收治的中、重度宫腔粘连患者67例,根据不同雌激素用药剂量分为低剂量组(戊酸雌二醇每次3 mg,36例)和高剂量组(戊酸雌二醇每次8 mg,31例)。记录2组患者不良反应发生率及临床有效率;评价药物治疗后子宫内膜上皮化程度、子宫内膜腺管密度满意情况;观察术前及用药治疗3个周期后月经干净大于3 d子宫内膜厚度、子宫体积及卵巢动脉血流阻力指数(RI)、收缩期最大流速(V_(max))、舒张末期流速(V_(min))等。结果高剂量组患者临床总有效率、整体子宫内膜上皮化及子宫内膜腺管密度满意率均明显高于低剂量组,重度宫腔粘连患者子宫内膜上皮化、腺管密度满意率均明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于术前,RI明显低于术前,且高剂量组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后采用高剂量雌激素可有效提升患者子宫内膜上皮化程度及子宫内膜腺管密度满意情况,改善卵巢血供状态,具有较好的有效性和安全性。

两种不同子宫全切术式对患者应激激素及卵巢内分泌功能的影响

目的:探究两种不同子宫全切术式对患者应激激素及卵巢内分泌功能的影响。方法:选取我院2018年4月-2020年5月收治的60例经子宫全切手术治疗的子宫疾病患者作为研究对象。按照不同的手术方法分为A组(经腹全子宫切除术组,30例)、B组(腹腔镜全子宫切除术,30例)。分析比较两组的应激激素[去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及皮质醇(Cortisol,Cor)水平]、卵巢功能指标[促卵泡生成激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(Luteotropic hormone,LH)及抗中肾旁管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)水平],手术指标(术中出血量、手术时间及住院时间),生活质量(WHOQOL-BREF评分)。结果:术后24 h两组血清NE、AngⅡ、Cor水平均上升,且A组高于B组(P<0.05)。术后48h两组血清NE、AngⅡ、Cor水平均下降,且B组低于A组(P<0.05)。术后两组血清FSH、LH水平均上升,且A组高于B组(P<0.05);术后两组血清AMH水平均下降,且A组低于B组(P<0.05)。A组手术出血量明显多于B组,手术时间及住院时间明显短于B组(P<0.05)。手术后两组的WWHOQOL-BREF评分均升高,且B组的WHOQOL-BREF评分明显高于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术较经腹全子宫切除术对应激反应、卵巢功能影响小。

460例绝经后妇女阴道出血原因分析

目的:探讨绝经后阴道出血(Post menopausal bleeding,PMB)的原因及年龄、绝经年限和病理类型的关系。方法:分析460例PMB的临床和病理资料。结果:PMB的主要原因依次为老年性阴道炎166例(36.08%),功能失调性子宫出血136例(29.56%),恶性肿瘤72例(15.65%),宫内节育器38例(8.26%)。结论:PMB的主要原因是良性病变及非器质性病变,寻找绝经后出血的原因及部位,应首先除外恶性肿瘤,及早针对病因治疗。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136例临床分析

目的:探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithe lialneoplasia,CIN)的可行性。方法:利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136例,对所有资料进行回顾性分析。结果:136例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点。结论:LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简单、安全有效、经济适用等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广。

介入化疗在宫颈癌近期疗效的观察

目的 探讨髂内动脉化疗或子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的意义。方法 给 82例宫颈癌患者做髂内动脉化疗或子宫动脉化疗栓塞加放疗共 97次 ,为观察组 ,另外选择与上述分期相近的 81例为对照组。观察并评定各组疗效。结果 观察组CR2 3例 ,PR45例 ,SD9例 ,PD5例 ,有效率 82 9%。其中 1 1例介入治疗后手术。对照组 ,CR1 6例 ,PR38例 ,SD2 3例 ,PD4例 ,有效率 66 6 %。结论 髂内动脉化疗或子宫动脉化疗栓塞作为宫颈癌的辅助治疗行之有效 ,能缩小原发病灶 ,尽快缓解临床症状 ,与放疗结合 ,可提高治疗效果 。

宫腔镜在绝经后阴道流血诊断中的应用价值

目的:探讨绝经后阴道流血原因及宫腔镜的诊断价值。方法:回顾性分析105例绝经后阴道流血患者的宫腔镜检查结果与病理诊断结果。结果:105例顺利完成宫腔镜检查,宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占87.6%,子宫恶性肿瘤占9.5%,宫腔镜诊断与病理检查的符合率为85.3%。结论:宫腔镜下定位活检或诊刮可明确绝经后阴道流血的原因,可提高诊断准确率。

阴道镜联合HPV-DAN检测在ASCUS患者分流中的价值分析

目的探讨阴道镜检查联合HPV检测在未明确诊断意义的宫颈不典型鳞状上皮细胞患者分流中的临床价值。方法 116例ASCUS患者采用第二代杂交捕获技术检测高危型人乳头瘤病毒,并行阴道镜检查及镜下多点宫颈活检。结果 116例ASCUS中检出宫颈上皮内瘤变及宫颈癌54例,其中CINⅠ32例(27.6%),CINⅡ13例(11.2%),CIN Ⅲ 7例(3.2%),原位癌1例(0.9%),早期浸润癌1例(0.9%)。高度CIN及以上级别患者阴道镜检查Reid评分在3分或以上者19例,占86.4%(19/22),低度CIN及以下级别患者阴道镜检查Reid评分在3分或以上者13例,占13.5%(13/94),两者差异有统计学意义(P<0.01)。高度CIN及以上级别患者高危型HPV阳性率为95.5%(21/22),低度CIN及以下级别患者HPV阳性率为62.8%(59/64),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ASCUS患者中不仅潜在高级别宫颈病变,也有宫颈癌可能,发现ASCUS后立即行高危型HPV病毒检测及阴道镜检查、镜下宫颈活检,可尽早发现宫颈病变,阻止其进一步发展,是有效的分流方法,值得推广应用。

护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响

目的探讨护理干预对子宫全切术后病人性生活的影响。方法将2005年3月—2006年2月行子宫全切术者62例作为对照组,将2006年3月—2007年3月59例同类病人作为干预组,对照组进行妇科常规护理及宣教,如入院宣教,手术后护理配合,指导恢复性生活时间和随访时间等;干预组由经培训的专科主管护师在病人入院后第1-第2天、术前一天、出院前1～2 d、术后第1个月、第3个月、第4个月、第5个月、第6个月对病人夫妻双方进行护理干预,包括疾病和手术知识教育、性生理知识教育、术后性生活技巧、性生活频率指导、饮食指导。自行设计问卷调查两组病人在术后第4、第5、第6个月性生活满意情况,性交疼痛、阴道干涩发生情况。结果干预组术后第4个月、第5个月病人的性生活满意率高于对照组,阴道干涩发生率低于对照组(P<0.05);术后第4个月性交疼痛发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。各指标第6个月比较差异无统计学意义。结论护理干预可提高子宫全切术病人术后性生活满意率,降低性交疼痛、阴道干涩发生率。

恶性滋养细胞肿瘤136例临床分析

目的:分析恶性滋养细胞肿瘤的规范化治疗以及影响其预后的因素。方法:对1996年1月～2006年1月收治的能坚持随访1～5年的136例恶性滋养细胞肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:恶性滋养细胞肿瘤患者首次化疗规范、足量并坚持巩固化疗;选择血HCG降至正常或肿瘤血流不丰富时手术,对化疗的依从性好则治疗效果好、预后好。结论:规范化化疗、合理选择手术时机、患者的心理因素是影响恶性滋养细胞肿瘤预后的重要因素。

单次肌注甲氨蝶呤在预防腹腔镜保守性宫外孕手术后持续性宫外孕的应用

目的探讨单次肌注甲氨蝶呤在预防腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性宫外孕的应用价值。方法回顾性分析52例腹腔镜输卵管开窗取胚术后,单次肌注甲氨蝶呤50mg/m2的临床资料。结果 52例输卵管妊娠患者均成功保留输卵管,未发生持续性宫外孕。结论腹腔镜输卵管开窗取胚术后,单次肌注甲氨蝶呤预防持续性宫外孕效果可靠。