靶向应用重组人尿激酶原对STEMI患者急诊PCI心肌灌注的影响

目的探讨经靶向灌注导管于梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)远端应用不同剂量重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase for injection,rh-proUK)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)心肌灌注的影响。方法选取123例STEMI患者,随机分为对照组、10 mg rh-proUK组、20 mg rh-proUK组,各41例。比较3组患者冠脉造影及PCI结果、PCI术后即刻冠脉灌注水平和心肌灌注水平及术后6个月随访结果。结果 3组患者冠脉造影及PCI结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);10 mg rh-proUK组和20 mg rh-proUK组的术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流状况、心肌灌注显影(myocardial blushgrades,MBG)分级及ST段抬高总和回落百分比(sum-ST-segment resolution,sum STR)均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);2组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访6个月,对照组心衰发生率较10 mg rh-proUK组和20 mg rh-proUK组高,差异有统计学意义(P <0. 05);10 mg rh-proUK组和20 mg rh-proUK组心衰发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);3组患者出血率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 STEMI患者行急诊PCI时,经靶向灌注导管于IRA远端注射10 mg rh-proUK,可有效预防慢血流/无复流的发生,改善心肌灌注,不增加出血风险,与20 mg rh-proUK疗效相似,相对减少患者医疗费用。

远端桡动脉入径球囊辅助指引导管无鞘技术在冠脉介入术中的应用

目的探讨经远端桡动脉入径采用球囊辅助指引导管(6F/7F)的无鞘技术行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的可行性及安全性。方法分析2017年1月至2020年10月在河南省焦作市人民医院心内科88例远端桡动脉入径球囊辅助指引导管无鞘技术行PCI患者(A组)与101例经典桡动脉入径球囊辅助指引导管有鞘技术行PCI患者(B组)的临床资料,评价其可行性及安全性。结果两组患者血管入径及PCI术均100%成功,A组患者发生血肿2例、桡动脉痉挛3例,无假性动脉瘤、动静脉瘘、桡动脉闭塞发生;B组患者发生血肿8例、假性动脉瘤2例、动静脉瘘1例、桡动脉痉挛2例、桡动脉闭塞5例。两组患者术中桡动脉痉挛发生率和术后血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘发生率相比,差异无显著性(P>0.05),B组患者桡动脉闭塞发生率高于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论经远端桡动脉入径采用球囊协助6F/7F指引导管无鞘技术行PCI具有可行性和安全性。