基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用

目的探讨基于舒适护理的保护性约束在神经外科躁动患者中的应用效果。方法选取我院神经外科收治的200例躁动患者随机分为两组各100例,对照组实施常规约束护理干预,观察组在对照组基础上实施基于舒适护理的保护性约束。比较两组患者的躁动程度、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,观察组躁动程度低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的13.0%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.0%,高于对照组的82.0%(P<0.05)。结论基于舒适护理的保护性约束可有效减轻神经外科躁动患者的躁动程度,降低患者的并发症发生率,提升其护理满意度。

神经外科感染的原因及预防措施

脑部、脊髓等神经系统的损伤常常导致患者昏迷、运动障碍以及住院、卧床时间延长,故而神经外科病房容易发生医院感染[1].为了更好的预防、控制、和管理神经外科病房的医院感染,本研究总结了我院神经外科病房2008年6月至2012年6月收治的患者病历资料,统计分析了其医院感染的常见部位以及相关的危险因素,并结合临床实际给出了相应的管理措施,以期为神经外科病房医院感染的防治提供更多的理论基础.

高压氧并神经外科治疗和单纯神经外科治疗颅脑损伤患者的临床研究

目的分析神经外科治疗颅脑损伤过程中联合应用高压氧治疗的疗效。方法 120例颅脑损伤患者,依照神经外科治疗过程中是否联合应用高压氧治疗分为两组,高压氧组和对照组(各60例)。比较治疗后所有患者恢复情况间差异。结果高压氧组53例重度患者已呈清醒状态,总有效率88.3%(53/60)高于对照组73.3%(44/60),高压氧组GCS评分(14.23±1.41)高于对照组(7.36±1.13),而且平均清醒时间(56.2±8.3)小时,较对照组(224.6±7.5)小时长,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用高压氧治疗颅脑损伤效果显著,此方法安全性高,可靠性强,可一定程度上改善患者症状,使患者提前恢复清醒。

神经外科术后重症患者33例采用气压治疗的临床观察

目的探讨神经外科术后重症患者采用气压治疗的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年1月33例神经外科术后重症患者作为观察组,在常规治疗基础上给予气压治疗仪进行干预,将同期行手术治疗的35例神经外科重症患者作为对照组,给予常规术后治疗,观察两组患者深静脉血栓形成情况。结果观察组33例患者中出现深静脉血栓1例,对照组35例患者出现深静脉血栓6例,观察组患者下肢肿胀程度及深静脉血栓形成情况与对照组比较差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论神经外科术后重症患者在常规治疗和护理的基础上结合气压治疗能够有效预防下肢深静脉血栓的形成。

预见性护理在神经外科重症监护病房中的应用效果

目的:观察预见性护理在神经外科重症监护病房(ICU)中的应用效果。方法:选取该院ICU收治的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组和观察组患者分别采用常规护理和预见性护理。比较两组呼吸道感染发生率、不良事件发生率、住院时间、住院费用及护理满意度。结果:观察组呼吸道感染总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良事件发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU中应用预见性护理有助于降低患者呼吸道感染及不良事件发生率,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

磷霉素氨丁三醇用于神经外科术后尿路感染临床分析

目的:以84例接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的患者作为研究对象,探究采用磷霉素氨丁三醇进行治疗的临床效果。方法:本研究选取2015年1月~2016年10月在我院接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的84例患者作为研究对象,根据治疗药物的不同,随机分为两组,每组42例。其中,对照组采用磷霉素进行治疗,试验组采用磷霉素氨丁三醇进行治疗。对比两组临床治疗效果以及不良反应发生率。结果:治疗后,试验组临床治疗有效率为88.10%(37/42),对照组临床治疗有效率为73.81%(31/42),试验组显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。另外,试验组不良反应发生率为4.76%(2/42),对照组不良反应发生率为11.90%(5/42),试验组显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对于神经外科手术后发生尿路感染给予磷霉素氨丁三醇进行治疗能显著提高临床治疗效果,安全有效,值得临床推广。

浅析急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性

目的探讨急性高容量血液稀释用于神经外科手术的可行性与安全性。方法选取该院神经外科开颅手术患者60例,随机分为A组(AHH组)和B组(对照组),比较诱导前(TBase),机械通气后(To)及输液30min后(T30)患者的各项指标。结果全麻诱导后,两组患者的cI明显降低(P<0.05);AHH后,A组患者cI与CVP明显升高(P<0.05),SVRI与SVV明显下降(P<0.05),CERO2与SjvO2在AHH前后以及组间差异不明显(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释用于神经外科手术,不干扰患者脑氧供需平衡,是安全可行的。

全程神经内镜下与显微镜下血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果比较

目的 比较全程神经内镜下血管减压术(NVD)与显微镜下血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者的效果及对患者疼痛介质、氧化应激、复发情况的影响。方法 选取焦作市第二人民医院2019年4月至2021年12月收治的142例PTN患者,根据手术方案分为神经内镜组和显微镜组,各71例。显微镜组接受MVD术治疗,神经内镜组接受NVD术治疗。比较两组临床疗效、疼痛缓解情况[疼痛缓解时间、视觉模拟评分(VAS)]、手术前后疼痛介质[血清降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)]、氧化应激反应[髓过氧化物酶(MPO)、去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脑源性神经生长因子(BDNF)]及术后并发症、复发情况。结果 术后4周,神经内镜组总有效率(97.18%)高于显微镜组(87.32%)(P<0.05)。神经内镜组疼痛缓解时间短于显微镜组,血清CGRP、5-HT水平高于显微镜组,VAS评分和VIP、NPY、SP、MPO、NE水平低于显微镜组,GSH-Px、BDNF水平高于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组术后并发症发生率(7.04%)、随访1 a复发率(4.23%)低于显微镜组(19.72%、14.08%)(P<0.05)。结论 与MVD术比较,NVD治疗PTN效果更好,可减轻手术创伤氧化应激反应,缓解疼痛,减少术后并发症和复发的发生。

梅花针叩刺翳风穴对周围性面瘫患者疗效、面神经运动传导及FDI评分的影响

目的 探究梅花针叩刺翳风穴对周围性面瘫(PFP)患者疗效、面神经运动传导及面部残疾指数量表(FDI)评分的影响。方法 选取焦作市第五人民医院96例PFP患者(2020年6月~2022年3月),以随机数字表法分2组,常规组接受西医常规治疗,研究组接受梅花针叩刺翳风穴辅助治疗。对比2组总有效率、治疗前后中医证候积分、患侧面神经运动传导波幅及潜伏期、面部残疾指数量表(FDI)评分、血清一氧化氮(NO)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)水平。结果 与常规组总有效率77.08%(37/48)相比,研究组93.75%(45/48)更高(P<0.05);与常规组相比,治疗4周后研究组闭目不实、口角歪斜、面肌无力、食物滞留口颊积分更低(P<0.05);与常规组相比,治疗4周后研究组患侧面神经运动传导波幅更高,潜伏期更低(P<0.05);与常规组相比,治疗4周后研究组FDIP评分更高,FDIS评分更低(P<0.05);与常规组相比,治疗4周后研究组血清NO、SOD水平更高,血清MDA水平更低(P<0.05)。结论 梅花针叩刺翳风穴辅助治疗PFP患者可进一步提升疗效,调节面神经运动传导,提高社会功能及躯体功能,缓解氧化应激状态,促进病情恢复。

颅内神经节细胞胶质瘤(附8例报告)

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析8例颅内神经节细胞胶质瘤的临床资料。结果平均发病年龄27岁,肿瘤位于大脑半球6例,脑干2例。临床表现主要为癫,影像学检查无特异性表现。显微手术全切5例,大部切除3例,放、化疗4例。随访3个月～5年,7例症状明显缓解,1例复发。结论神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫为其主要临床表现,治疗上应手术全切;对有术后残留或间变者可给予放、化疗,预后相对良好。

眶上锁孔神经内镜下前循环动脉瘤夹闭手术

目的探讨眶上锁孔入路神经内镜下夹闭前循环动脉瘤的可行性及其临床意义。方法对13例前循环动脉瘤病人经眉弓小切口眶上锁孔入路进行夹闭手术,全程应用神经内镜。13例病人中,男性,8例,女性,5例;年龄:43～71岁。13例病人共14个动脉瘤,3个后交通动脉瘤,7个前交通动脉瘤,4个大脑中动脉瘤。3个未破裂动脉瘤,11个破裂动脉瘤。根据病人手术前的临床表现进行Hess-Hunt分级:1级2例;2级10例,3级1例。结果手术中均能广视角显露动脉瘤、载瘤动脉及周围的走行血管,无误夹闭、载瘤动脉狭窄及夹闭不全情况发生。结论眶上锁孔入路可以提供充分的手术空间,神经内镜下夹闭前循环动脉瘤,可以广视角观察动脉瘤及其周围的解剖结构,提高颅内动脉瘤的手术效果。

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病(Moyamoya Disease,MMD)是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术(Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS)血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。

蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一。根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类：蝶骨嵴内侧1／3（称床突型）、中侧1／3（称小翼型）和外侧1／3（称大翼型）。

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系分析

目的探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系。方法回顾性总结分析24例经颅视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料,依据患者受伤至手术时间分为三组:A组:3 h^1 d,12例;B组:1~3 d,7例;C组:3~7 d,5例。术后随访6~24个月。比较分析三组的疗效差异。结果 A组12例中有效10例;B组7例中有效3例;C组5例中有效1例,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性视神经损伤手术时机最好在外伤后3 d内进行。

微血管减压与感觉根部分切断治疗三叉神经痛效果评价

目的:回顾性分析三叉神经微血管减压与三叉神经感觉根部分切断治疗三叉神经痛的效果。方法:本课题选取的90例三叉神经痛病人均来自于本院,收治时间为2017年1月至2018年12月,经数字随机表法分组,实验组45例病人采取三叉神经感觉根部分切断术治疗,对照组45例病人采取三叉神经微血管减压治疗,对比两组病人治疗效果。结果:实验组病人手术治疗优良率明显高于对照组,而术后复发率均明显低于对照组(P<0.05);实验组病人手术时间、住院时间均明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组(P<0.05);所有病人术前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率对比无差异(P>0.05),在术后,两组病人VAS、SF-36评分均有所改善,且实验组病人VAS、SF-36评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经感觉根部分切断术效果明显优于微血管减压术,具有术中出血量少、复发率低的特点,能有效减轻三叉神经痛,保障病人生存和生活质量,虽然术后并发症要稍高于微血管减压术,但总体效果更明显。

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是常见的脑神经功能性疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域无征兆的突发性、剧烈性疼痛。文献报道称，TN患病率约182／10万人，目前发病机制尚不明确，微血管压迫导致三叉神经痛是得到医学界一致认可的一种假说。微血管减压手术（MVD）是目前国内外广泛应用的三叉神经痛手术疗法．90％左右的患者术后可在长期缓解或消除疼痛的基础上，保留面部正常感觉，但其引起的面部麻木、复视等并发症同样明显。本研究旨在对三叉神经痛患者神经压迫程度、手术减压疗效等因素进一步展开分析，以更好地明确手术适应证、降低术后并发症发生率，现报道如下。

急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床疗效观察

目的分析急性重型颅脑损伤中纳美芬与神经节苷脂联合治疗的临床效果。方法收集我院急性重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,各52例。观察组采用传统的治疗方案,对照组在传统治疗方案上行盐酸纳美芬与神经节苷脂联合治疗,对比两组的治疗效果。结果对比两组的治疗临床效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬联合神经节苷脂在治疗急性重型颅脑损伤效果良好。

神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的探讨神经内镜下包膜内切除和外分离术对垂体腺瘤疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月神经内镜下手术治疗的154例垂体腺瘤的临床资料,77例采用神经内镜下包膜内切除(对照组),77例采用外分离术治疗(观察组)。结果观察组肿瘤全切率(94.81%,73/77)明显高于对照组(79.22%,61/77;P<0.05),而复发率(0%)明显低于对照组(7.79%,6/77;P<0.05)。观察组GH型腺瘤术后生化缓解率(88.89%,16/18)和PRL型腺瘤术后生化缓解率(88.89%,8/9)均显著高于对照组[分别为57.14%(8/14)、45.45%(5/11);P<0.05]。两组术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后颅内感染、术后垂体功能低下及术后暂时性多尿等并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论神经内镜下外分离术用于垂体腺瘤的治疗可有效实现肿瘤彻底切除,降低复发率,促进术后生化缓解,且未增加术后并发症发生风险,效果优于包膜内切除术。