磷霉素氨丁三醇用于神经外科术后尿路感染临床分析

目的:以84例接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的患者作为研究对象,探究采用磷霉素氨丁三醇进行治疗的临床效果。方法:本研究选取2015年1月~2016年10月在我院接受神经外科手术治疗后发生尿路感染的84例患者作为研究对象,根据治疗药物的不同,随机分为两组,每组42例。其中,对照组采用磷霉素进行治疗,试验组采用磷霉素氨丁三醇进行治疗。对比两组临床治疗效果以及不良反应发生率。结果:治疗后,试验组临床治疗有效率为88.10%(37/42),对照组临床治疗有效率为73.81%(31/42),试验组显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。另外,试验组不良反应发生率为4.76%(2/42),对照组不良反应发生率为11.90%(5/42),试验组显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对于神经外科手术后发生尿路感染给予磷霉素氨丁三醇进行治疗能显著提高临床治疗效果,安全有效,值得临床推广。

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系分析

目的探讨经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的手术时机与疗效的关系。方法回顾性总结分析24例经颅视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料,依据患者受伤至手术时间分为三组:A组:3 h^1 d,12例;B组:1~3 d,7例;C组:3~7 d,5例。术后随访6~24个月。比较分析三组的疗效差异。结果 A组12例中有效10例;B组7例中有效3例;C组5例中有效1例,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性视神经损伤手术时机最好在外伤后3 d内进行。

多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者的综合护理体会

目的探讨多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者应用综合护理干预的护理满意度和临床效果比较。方法选取2016年12月至2018年1月焦作市第二人民医院收治的64例多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组患者应用常规护理,观察组患者应用综合护理,比较两组患者的外周神经毒性症状的严重程度与护理满意度。结果观察组外周神经毒性症状1级5例、2级3例、3级1例、4级1例,外周神经毒性症状发生率31.25%;对照组1级7例、2级5例、3级4例、4级2例,外周神经毒性症状发生率56.25%;观察组患者外周神经毒性症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度为96.88%,仅有1例不满意;对照组护理满意度68.75%,10例不满意,观察组患者护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者,能够明显减轻外周神经的毒性症状,受到患者的普遍好评,值得临床推广应用。

黏蛋白16在神经胶质瘤组织中表达及意义

目的检测黏蛋白16(MUC16)在神经胶质瘤组织中的表达情况,探讨下调MUC16基因表达对U87细胞增殖、迁移和侵袭力的影响。方法选取2013年5月—2019年5月在焦作市人民医院行手术治疗的神经胶质瘤患者86例及因颅脑外伤行手术治疗的患者45例。免疫组织化学法检测神经胶质瘤和正常脑组织中MUC16蛋白表达水平,培养U87细胞并分为MUC16干扰组、阴性对照组和空白组,分别利用实时荧光定量PCR、MTT法、划痕实验和Transwell法检测U87细胞中MUC16表达情况,以及各组细胞增殖、迁移和侵袭能力。结果MUC16蛋白在神经胶质瘤患者中阳性表达率73.26%,正常脑组织为26.67%,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);MUC16蛋白在不同WHO分级阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);MUC16干扰组MUC16 mRNA相对表达量,24、48、72和96 h时吸光度(A)值、24和48 h时划痕愈合率、侵袭细胞数均低于阴性对照组和空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经胶质瘤组织中MUC16呈高表达,且与WHO分级呈正相关,下调U87细胞中MUC16基因表达可抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力。

外伤性前颅底脑脊液漏手术治疗分析

外伤性脑脊液漏临床常见，绝大多数可保守治愈，有极少数病例迁延不愈需手术治疗。2005-06～2012—10我科手术治疗外伤性脑脊液漏患者11例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组11例，男9例，女2例；年龄6～42岁，平均22．1岁。车祸伤8例，高出坠落伤2例，异物刺入左眼眶1例。伤后即出现脑脊液鼻漏9例；

颅脑损伤患者颅内压增高的观察与护理

颅内压增高是神经外科临床工作中经常遇到的一个重要问题,尤其中型与重型颅脑损伤患者,常伴急性颅内压增高或逐渐出现的颅内压增高症状,病情发展可导致脑血液循环障碍,脑受压、脑移位,甚至脑疝形成,危及生命[1]。密切观察病情,可为治疗颅内压增高引起的病情变化争取时间[2]。现将我科收治的120例颅脑损伤患者颅内压变化的特殊观察及护理经验总结如下。

不同微创手术器械应用对高血压性脑出血伴脑室破入患者疗效及安全性的影响

目的分析不同微创手术器械应用对高血压性脑出血伴脑室破入患者的效果。方法选取河南焦作市人民医院2018年4月至2020年2月收治的高血压性脑出血伴脑室破入患者87例,以随机数字表法分为两组,其中43例采用显微镜下脑实质血肿清除术联合钻孔引流术为A组,另44例采用神经内镜下脑室及脑实质血肿清除术联合置管引流为B组,比较两组手术相关指标、手术前后血肿体积变化、血肿清除率、预后情况(GCS)、颅内感染发生率。结果B组脑脊液引流时间较A组短,术中出血量较A组多(P<0.05);术后1 d、术后5 d、术后10 d两组血肿体积均小于术前,且B组小于A组(P<0.05);B组术后7 d血肿清除率高于A组(P<0.05);B组术后7 d GCS评分高于A组(P<0.05);两组术后颅内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论相较于显微镜手术,神经内镜下脑室及脑实质血肿清除术联合置管引流治疗高血压性脑出血伴脑室破入患者,可提高血肿清除效果,缩短引流时间,改善预后,安全性高。

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

目的探讨减少重型颅脑损伤后脑积水发生率的方法。方法回顾性分析145例重型颅脑损伤的临床资料。结果 145例患者,行减压术并腰穿者脑积水发生率约为0.7%。随访2年,无慢性脑积水发生。结论颅脑损伤后早期手术减压并腰椎穿刺能有效减少脑积水发生率。

CT引导下微创钻孔引流治疗中老年人基底节脑出血

目的分析CT定位下微创钻孔引流术在中老年人基底节区自发性脑出血患者的临床疗效。方法收集我科2011-06—2012-06收治的57例年龄≥50岁的中老年基底节区出血患者,均经CT下行微创钻孔血肿腔引流术治疗,术后随访3～6个月,分析临床疗效。结果 57例年龄分布:50～83岁,平均64.8岁;出血量:20～85mL,平均37.5mL;术前GCS评分:3～7分13例,8～12分28例,13～14分16例;术后6个月随访时存活51例,死亡6例病例均为术前昏迷患者。结论 CT定位下微创钻孔引流术对中老年人基底节脑出血患者疗效良好,可以考虑作为首选外科治疗方式。

显微夹闭术时机对脑动脉瘤破裂出血的疗效影响

目的分析显微夹闭手术时机对脑动脉瘤破裂出血的疗效影响。方法选取2018年1月至2020年1月期间接收的脑动脉瘤破裂出血患者86例进行回顾性分析研究,所有患者均行脑动脉瘤显微夹闭手术治疗,其中于动脉瘤破裂出血<72 h予以手术治疗的44例患者作为<72 h组,于动脉瘤破裂出血≥72 h进行手术治疗42例患者作为≥72 h组,术后对纳入病例随访3个月,依据GOS预后结局评估量表评估预后。比较两组的手术耗时、手术中失血量、住院时长、术后并发症发生状况以及术后3个月的预后状况。结果两组手术时长、手术失血量、住院时长相比较,差异无统计学意义(P>0.05);<72 h组并发症发生率显著低于≥72 h组(P<0.05);<72 h组预后状况优于≥72 h组(P<0.05)。结论与脑动脉瘤出血≥72 h行显微夹闭术相比,在脑动脉瘤出血<72 h行显微夹闭术治疗的脑动脉瘤破裂出血患者,可明显改善预后,降低术后并发症的发生风险。

132例重型颅脑损伤的护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者的临床护理并总结经验。方法回顾性分析132例重型颅脑损伤患者的病情及临床护理,总结观察病情及护理要点等经验。结果恢复良好26例(19.7%),中残16例(12.1%),重残29例(22.0%),植物生存25例(18.9%),死亡36例(27.3%)。结论重型颅脑损伤患者的护理人员要良好的专业素质及敏锐的观察能力,同时还要有扎实的专业知识和丰富的临床经验,以提高患者的治疗效果。

听神经瘤的手术治疗分析

目的探讨经枕下乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤的操作技巧及治疗效果。方法将全部的45例患者都采用枕下乙状窦后入路,显微手术切除肿瘤,14例采用内镜辅助下切除。结果本组45例中,全切除40例,次全切5例,肿瘤全切除率88.9%;面神经功能保留33例。术后听力减退或加重9例,出现面部麻木6例,面瘫l1例,经随访6个月～2年,听力减退恢复6例,面部麻木恢复4例,面瘫恢复7例。结论经枕下乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,对面神经可获得解剖学与功能的保护,能明显降低并发症与病死率。

神经内镜手术治疗脑室内肿瘤疗效观察

脑室肿瘤由于埋藏深，且与脑部重要组织相邻，各种手术入路均会不同程度地损及正常脑组织，一直是神经外科治疗的难点之一。本文回顾性分析了2010年8月至2014年7月在焦作市人民医院接受神经内镜治疗脑室内肿瘤的34例患者，取得有价值的临床经验，现报道如下。

颅内动脉瘤破裂合并脑内血肿的诊治体会

目的总结颅内动脉瘤破裂合并脑内血肿的临床治疗经验。方法回顾性分析焦作市人民医院神经外科一区自2009年5月至2013年9月收治的23例行急诊手术治疗的颅内动脉瘤破裂合并脑内血肿患者的临床资料。17例患者术前行头颅CTA检查，6例患者术前仅行头颅CT检查。23例均于入院24h内行急诊开颅手术，均采用扩大翼点人路，直视下夹闭动脉瘤并清除脑内血肿。结果根据格拉斯哥预后评分（GOS），出院时恢复良好4例，轻残6例，重残8例，死亡5例。术后15例获得随访，平均随访3-3年，均无再出血发生；8例复查CTA，7例完全夹闭，1例瘤颈少许残余。结论CTA为颅内动脉瘤破裂合并脑内血肿的首选检查手段；急诊手术可提高颅内动脉瘤合并脑内血肿患者的生存率，改善预后。

手术治疗脑静脉窦血栓形成并发脑疝两例经验探讨

脑静脉窦血栓形成（cerebral veins sinus thrombosis，CVST）是一种少见的脑卒中性疾病，发病率约占脑卒中的0．5％～1％。

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后发生脑膨出的相关因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者在接受大骨瓣减压术(LDC)后发生脑膨出的相关因素。方法选取2017年2月至2018年11月行大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者133例为研究对象。统计其术后脑膨出发生情况,并将术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位>1 cm、基底池消失、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血、术后脑积水纳入相关性分析。结果 133例患者LDC术后共计发生脑膨出90例,发生率为67.67%;单因素分析显示,患者年龄、性别、中线移位>1 cm、基底池消失、术后脑积水与LDC术后脑膨出发生率并无明显相关性(P>0.05)。患者术前GCS评分、术中人工硬膜减张缝合、术后颅内感染、术后迟发型脑出血均是影响重型颅脑损伤患者LDC术后发生脑膨出的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示,术后脑组织感染与脑膨出的发生无关(P>0.05),术前GCS评分、术中硬膜减张缝合、术后迟发型脑出血是影响LDC术后脑膨出的独立危险因素(P<0.05)。结论术前GCS评分、术中是否行硬膜减张缝合、术后迟发型出血均是影响术后脑膨出发生的重要因素,建议对此类患者应加强术前评估和术后监测,以及时对患者进行针对性干预,提高手术治疗效果。

幕上恶性脑梗死去骨瓣减压联合内减压术治疗临床观察

目的目前幕上恶性脑梗死的主要治疗方式为去骨瓣减压术,但疗效往往较差,探索更为有效的治疗方式是临床研究的重要方向之一。本研究探讨去骨瓣减压联合内减压术治疗幕上恶性脑梗死的临床疗效。方法选择焦作市人民医院神经外科2013-01-01-2018-01-01收治的73例幕上恶性脑梗死患者作为研究对象,其中42例采取去骨瓣减压联合内减压术治疗者为观察组,31例采取单纯去骨瓣减压术治疗者为对照组。比较两组术前及术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、术后3个月Barthel指数(Barthel index,BI)评分以及术后并发症。结果术后1周,观察组NHISS评分为(17.36±1.47)分,低于对照组的(20.21±1.25)分,t=8.71,P<0.05。术后3个月BI评分评价预后,观察组恢复良好17例(40.5%),高于对照组的4例(12.9%),χ~2=9.60,P=0.008。术后3个月观察组坠积性肺炎发生11例(26.2%),低于对照组的27例(87.1%),χ~2=26.509,P<0.001;观察组深静脉血栓发生5例(11.9%),低于对照组的11例(35.5%),χ~2=6.308,P=0.012。两组术后脑出血、颅内感染、应激性溃疡、癫痫及压疮等并发症发生率差异无统计学意义,均P>0.05。结论幕上恶性脑梗死采取去骨瓣减压术联合内减压治疗可改善患者预后,较单一去骨瓣减压术治疗效果好。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效

目的探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效。 方法收集80例重症高血压脑出血患者并随机分为两组，对照组患者给予颅内血肿微创清除术治疗，实验组患者在对照组治疗其基础上给予亚低温治疗，比较两组患者治疗前后神经功能缺损、日常生活能力、近期治疗与远期临床效果。 结果实验组患者治疗后NIHSS评分（7.05±1.38）低于对照组（10.57±1.87），Bathel指数（84.52±10.20）高于对照组（70.09±9.76）；远期预后良好率（62.5%）高于对照组（35.0%），差异有统计学意义（t＝9.579，6.465；χ2＝6.691，P〈0.01）；近期总有效率（95.0%）明显高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（χ2＝5.165，P〈0.05）。 结论颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的疗效显著，具有临床意义。

重症高血压脑出血术后早期营养支持临床应用疗效观察

目的探讨重症高血压脑出血患者在术后接受早期营养支持的价值。方法选取重症高血压脑出血患者100例,根据患者术后营养支持时间的不同分为2组,其中实验组在术后24h给予早期营养支持,对照组在术后48h实施营养支持,对比2组患者营养支持结果的差异性。结果 2组干预后的神经功能和日常生活能力明显较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中实验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组营养支持后的生活质量明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症高血压脑出血患者术后给予其早期营养支持,可以较好对患者的神经功能进行改善,促进其生活质量的提高。

重组分泌型可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体腺病毒诱导脑胶质瘤U251细胞凋亡的特点

胶质瘤的基因治疗是目前肿瘤研究的热点。我们在前期研究的基础上，将构建的携带可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（sTRAIL）的重组腺病毒（Ad—sTRAIL）作用于人脑胶质瘤U251细胞，观察瘤细胞的凋亡特点，探讨细胞凋亡与细胞周期的相关性。