预见性护理在神经外科重症监护病房中的应用效果

目的:观察预见性护理在神经外科重症监护病房(ICU)中的应用效果。方法:选取该院ICU收治的90例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组和观察组患者分别采用常规护理和预见性护理。比较两组呼吸道感染发生率、不良事件发生率、住院时间、住院费用及护理满意度。结果:观察组呼吸道感染总发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良事件发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU中应用预见性护理有助于降低患者呼吸道感染及不良事件发生率,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

二丁酰环磷腺苷钙联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察

目的观察二丁酰环磷腺苷钙联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法选择急性脑出血患者95例,随机分为2组,治疗组(50例)采用二丁酰环磷腺苷钙联合依达拉奉治疗,对照组(45例)采用依达拉奉治疗,2组疗程均为14 d,比较2组治疗总有效率及神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(86.0%vs 71.1%,P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组[(11.09±5.31)分vs(16.73±5.57)分,P<0.05]。结论二丁酰环磷腺苷钙联合依达拉奉治疗急性脑出血疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一。根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类：蝶骨嵴内侧1／3（称床突型）、中侧1／3（称小翼型）和外侧1／3（称大翼型）。

神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的探讨神经内镜下包膜内切除和外分离术对垂体腺瘤疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月神经内镜下手术治疗的154例垂体腺瘤的临床资料,77例采用神经内镜下包膜内切除(对照组),77例采用外分离术治疗(观察组)。结果观察组肿瘤全切率(94.81%,73/77)明显高于对照组(79.22%,61/77;P<0.05),而复发率(0%)明显低于对照组(7.79%,6/77;P<0.05)。观察组GH型腺瘤术后生化缓解率(88.89%,16/18)和PRL型腺瘤术后生化缓解率(88.89%,8/9)均显著高于对照组[分别为57.14%(8/14)、45.45%(5/11);P<0.05]。两组术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后颅内感染、术后垂体功能低下及术后暂时性多尿等并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论神经内镜下外分离术用于垂体腺瘤的治疗可有效实现肿瘤彻底切除,降低复发率,促进术后生化缓解,且未增加术后并发症发生风险,效果优于包膜内切除术。

显微外科治疗脑干出血18例临床分析

脑干出血是自发性脑出血中死亡率最高的．是神经系统中的急重症。我科自2010年9月-2012年9月采取显微手术治疗18例脑干出血患者，现对其进行回顾性分析。 1材料与方法 1．1一般资料患者中男12例，女6例。年龄38。79岁，平均68．5岁，其中60岁以上13例。18例既往均有高血压病史，12例合并冠心病，6例合并糖尿病。病程1h-2d。

开颅血管搭桥联合介入栓塞在小脑后下动脉动脉瘤患者治疗中的效果评价

目的:分析开颅血管搭桥联合介入栓塞在小脑后下动脉动脉瘤(PICAA)患者治疗中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年2月我院62例PICAA患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组行开颅夹闭术,观察组行开颅血管搭桥术联合介入栓塞术。分析比较两组的预后效果、神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)]及并发症情况。结果:观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后3d、7d NSE、MMP-9、Caspase3水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:开颅血管搭桥联合介入栓塞治疗PICAA能抑制神经损伤因子合成,减轻组织损伤,改善患者预后,且具有较高安全性。

不同减压操作技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用效果与安全性评价

目的:对比不同减压操作技术在面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)显微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)中的应用。方法:选取2020年6月至2022年6月期间于我院接受MVD治疗的102例HFS患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各51例。两组患者均接受MVD手术。对照组采用面神经全程减压治疗,观察组采用面神经中枢段减压治疗。分析对比两组的手术效果、头痛情况、并发症发生率。结果:观察组总有效率较对照组明显提高(P<0.05)。观察组头痛发生率较对照组明显降低(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:与面神经全程减压技术相比,HFS患者MVD术中应用面神经中枢段减压技术更有助于提升手术效果,减少并发症,降低明显头痛发生率。

经鼻蝶垂体瘤切除术疗效分析

目的对经鼻蝶垂体瘤切除术的临床疗效及应用价值进行分析。方法垂体瘤患者43例,均采用经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,对患者基本资料与治疗效果进行回顾性分析。结果 43例患者均顺利完成手术治疗,术后未发生死亡事件,34例肿瘤全切除,8例次全切,1例为部分切除。患者临床症状改善率为95.3%。结论在显微镜下展开鼻蝶垂体瘤切除术可发挥显著疗效且操作简便,不会给患者造成过大创伤,便于患者术后快速康复,值得在临床中推广。

三维机械解脱式弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤临床研究

目的探讨EV3公司Nexus系列三维机械手柄可脱式微弹簧圈(3D-MDS)栓塞颅内动脉瘤的临床应用价值。方法采用EV3公司Nexus系列3D-MDS作为第1个弹簧圈栓塞治疗的54例55个动脉瘤;动脉瘤大小3～20mm;瘤颈宽度2～5mm,≤4mm 31个,>4mm 24个;栓塞后50例6月后复查造影并随访3～12个月,进行临床疗效评估。结果动脉瘤完全栓塞45个(81.8%),次全栓塞10个(18.2%);24个瘤颈>4mm者完全栓塞18个(75%)。6例出现栓塞相关并发症,2例轻残,其余病人恢复良好。结论EV3公司Nexus系列3D机械可脱式微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤操作简便,疗效显著,值得临床推广应用。

侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析)

目的总结35例侧脑室肿瘤的主要临床表现、手术入路,探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路选择原则,以提高侧脑室肿瘤的全切率,减少并发症,改善手术效果。方法对35例侧脑室肿瘤进行回顾性分析,本组按肿瘤中心部位不同分别采用不同的手术入路,运用显微外科手术切除肿瘤。结果手术全切肿瘤25例,大部分切除8例,部分切除2例,无手术死亡。结论根据肿瘤的大小、位置、血液供应以及有无脑积水等综合考虑,选择合适的手术入路,合理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤,可获得良好的手术效果。

弥漫性轴索损伤患者血糖变化的临床意义

目的探讨弥漫性轴索损伤患者血糖变化的临床意义。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的78例弥漫性轴索损伤患者,并依据血糖及糖化血红蛋白分为高血糖组40例与正常血糖组38例。两组均予降颅压、调整血压,维持水、电解质平衡和营养支持等治疗,高血糖组血糖10.0mmol/L以上者结合降糖治疗。观察两组意识状态变化、包括意识清楚、嗜睡、昏睡、昏迷发生率等,并比较两组预后。结果高血糖组中意识清醒率低于正常血糖组,昏睡率、昏迷率、病死率高于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重视弥漫性轴索损伤血糖的检测,密切关注其血糖的变化,一旦发现高血糖,及时干预,以降低其致残率和病死率。

大面积脑梗死合并脑疝手术治疗分析

目的探讨大面积脑梗死合并脑疝手术治疗效果。方法 120例大面积脑梗死合并脑疝患者,以治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组行常规药物治疗,观察组则行去骨瓣减压术手术,比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者经去骨瓣减压术手术治疗后其总有效率为80.0%,对照组经常规药物治疗后其总有效率为46.7%,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予大面积脑梗死合并脑疝患者去骨瓣减压术手术治疗可有效的提高治疗效果,具有较高的临床价值,值得推广和应用。

小骨窗显微血肿清除术与穿刺外引流术治疗基底节脑出血对比

目的比较小骨窗显微血肿清除术与穿刺外引流术治疗基底节脑出血的临床效果。方法将2016年7月至2017年6月在焦作市人民医院治疗的98例基底节脑出血患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为两组,各49例。对照组接受穿刺外引流术,观察组接受小骨窗显微血肿清除术。观察两组手术情况、并发症及日常生活能力量表(ADL)分级情况。结果对照组手术时间、住院时间短于观察组,术中出血量、呼吸道感染发生率、ADL分级低于观察组,再出血发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与穿刺外引流术相比,将小骨窗显微血肿清除术用于基底节脑出血患者可降低再出血发生率,加快日常活动能力的恢复,但其创伤较大,需依据患者具体情况选取术式以保障治疗效果。

STA-MCA联合EDAMS血管重建治疗缺血型烟雾病对患者脑血灌注的影响

目的:观察并分析颞浅-大脑中动脉吻合术(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉血管融通术(EDAMS)血管重建治疗缺血型烟雾病对患者脑血灌注的影响。方法:将本院2017-02~2019-02收治的125例缺血型烟雾病患者纳入研究样本,采用随机且自愿的原则将其分为对照组(n=60)与观察组(n=65)。其中对照组予EDAMS血管重建治疗,观察组予STA-MCA与EDAMS共同治疗,比较两组患者治疗前后的神经功能情况、血流动力学指标、血管重建情况以及记录随访结果。结果:治疗后观察组患者的mRS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的CBF较对照组显著增加(P<0.05),其TTP、MTT较对照组显著缩短(P<0.05);观察组血管重建良好61例与对照组55例差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后复发3例与对照组复发4例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STA-MCA+EDAMS治疗缺血型烟雾病对患者的脑血灌注效果更佳,临床价值高。

改良双腔导管引流 传统硅胶导管引流在慢性硬膜下血肿置管外引流术中的应用比较

慢性硬膜下血肿是临床脑损伤后常见的继发性疾病,一般见于伤后3周,占颅内血肿的10%[1],主要临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿、精神障碍以及偏瘫等[2]。钻孔置管外引流是临床常见的手术方式,手术操作简单,临床效果显著,但传统的硅胶引流管在引流过程中存在一定弊端,影响患者预后。本研究主要探讨了改良双腔导管引流和传统硅胶导管引流在慢性硬膜下血肿置管外引流术中的临床应用,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2015年5月至2019年6月本院收治的220例行置管外引流术的慢性硬膜下血肿患者为研究对象.

腰大池引流对动脉瘤破裂出血术后脑积水的预防效果及预后相关因素分析

目的:探讨腰大池引流对动脉瘤破裂出血术后脑积水的预防效果,并分析影响患者脑积水的相关因素。方法:回顾性抽取我院2019-01~2020-01收治的130例动脉瘤破裂出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组67例、对照组63例,观察组采取腰大池引流术放出脑脊液,对照组采取常规腰椎穿刺术放出脑脊液,比较两组患者术后头痛程度以及时间、脑脊液红细胞数目变化情况和脑积水发生率,同时对影响患者预后(脑积水)的因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。结果:观察组头疼程度评分以及头痛持续时间均明显低于对照组,脑脊液压力数值在观察组中也明显低于对照组(P<0.05);术后第1天时,两组脑脊液红细胞数值比较没有明显差异(P>0.05),术后第2天和第3天时均明显降低,第7天时均恢复正常值范围,但观察组第1~7天均比对照组脑脊液红细胞数值降低更显著(P<0.05);在住院期间,两组脑积水发生率比较没有明显差异(P>0.05),出院半年后,观察组脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05);单因素分析及多因素分析显示Hunt-Hess分级以及脑室扩大为腰大池引流后出现脑积水的独立危险因素(P<0.05)。结论:对动脉瘤破裂出血患者采取腰大池引流术,不仅有利于缓解患者头痛程度,降低脑脊液压力,同时还能减少脑积水发生率;Hunt-Hess分级以及脑室扩大为腰大池引流后出现脑积水的独立危险因素。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对脑出血患者神经功能恢复疗效观察及机制初探

目的探究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对脑出血患者神经功能恢复疗效并初探其作用机制。方法本探究研究对象为2014年8月—2016年8月于焦作市人民医院治疗的100例脑出血患者,对其病历资料进行回顾性分析,将采用脱水、利尿、降颅内压、控制血糖、血压等常规治疗的48例患者设为对照组,在常规治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗的52例患者设为观察组。两组患者连续治疗两周后进行疗效比较,采用神经功能缺损(NIHSS)评分评价治疗前后神经功能,采用Barthel指数评价生活能力,并详细记录两组患者治疗前后动脉收缩压、舒张压变化。结果观察组治疗总有效率为90.38%,显著高于对照组(79.17%),有统计学意义(P<0.05);两组治疗前NIHSS、Barthel指数无显著性差异(P>0.05),治疗后与治疗前差异显著,且治疗后组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗前动脉收缩压、舒张压无显著性差异(P>0.05),治疗后均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规治疗,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对脑出血患者神经功能恢复效果更佳,降血压效果更优,这可能与其神经保护机制有关。

依达拉奉对脑出血患者S-100B、MMP-9和脑水肿的影响

目的观察脑出血患者静脉血S-100B、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和脑水肿的动态变化及依达拉奉对其的影响。方法检测80例脑出血患者第1、7、14天及20例健康人静脉血S-100B和MMP-9的含量,同时计算脑出血患者第1、7、14天继发性脑水肿的体积;另外将脑出血患者随机分为普通治疗组和依达拉奉治疗组,观察两组治疗前后S-100B、MMP-9和脑水肿的变化。结果急性脑出血患者血S-100B和MMP-9的含量明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);S-100B在入院第1天最高,然后逐渐降低,在第14天恢复至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);MMP-9在入院第7天最高,第14天时较入院时降低,但仍明显高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。同时MMP-9的动态变化与脑水肿体积变化一致,而S-100B的变化与脑水肿体积的变化不一致。脑出血患者治疗后依达拉奉组第7天和第14天时MMP-9和脑水肿体积均低于普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。依达拉奉组S-100B亦低于普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑出血患者静脉血S-100B和MMP-9均明显增高,MMP-9含量的变化与脑出血后脑水肿变化密切相关,依达拉奉可以降低脑出血患者血S-100B、MMP-9和脑水肿的水平。

血清电解质紊乱对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨血清电解质紊乱对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：采用回顾性统计方法将焦作市人民医院神经外科二区2010年9月～2012年9月收治的重型颅脑损伤患者（62例）的血清钠、钾水平分为高钠／钾血症组、正常钠／钾血症组、低钠／钾血症组，分别分析不同电解质水平与病死率之间的关系。结果：高、低血钠组病死率明显高于正常血钠组（P〈0．05）；低血钾组病死率与正常血钾组相比无显著差异，高血钾组病死率与正常血钾组相比有显著差异（P〈0．05）。结论：重型颅脑损伤常出现血清电解质紊乱，低钠、高钾可以作为判断重型颅脑损伤病情预后的指标之一。