T淋巴细胞及EGFR与肺腺癌临床特征及预后的关系分析

目的:探讨T淋巴细胞亚群及表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)与肺腺癌临床特征及预后的关系。方法:选取本院2019年10月至2022年10月收治的72例肺腺癌患者作为研究对象。比较两组患者肺腺癌病理组织与癌旁组织的CD4^(+)、CD8^(+)和EGFR表达水平,分析其与临床特征的关系。采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)评估CD4^(+)、CD8^(+)和EGFR表达水平对肺腺癌的诊断价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,探讨T细胞亚群和EGFR表达水平与肺腺癌患者预后的关系。结果:肺腺癌病理组织的CD8^(+)含量及EGFR表达水平均明显高于癌旁组织,而CD4^(+)含量明显低于癌旁组织(P<0.05)。CD4^(+)、CD8^(+)含量及EGFR表达水平与淋巴结是否转移和不同TNM分期及分化程度有关(P<0.05)。ROC曲线结果显示:CD4^(+)、CD8^(+)和EGFR的AUC值分别为0.547、0.723、0.757,对肺腺癌患者具有一定的诊断价值。高CD4^(+)含量的生存时间比低CD4^(+)含量长,高CD8^(+)含量的生存时间比低CD8^(+)含量短,EGFR阳性的生存时间比阴性短。结论:肺腺癌患者的CD8^(+)和EGFR在机体内呈现高表达水平,而CD4^(+)呈现低表达水平,均与患者临床特征和预后密切相关。

甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的观察甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量改善的影响。方法 70例晚期肿瘤患者随机分为两组,治疗组40例,采用口服甲地孕酮与化疗联用,对照组30例仅行化疗,观察两组治疗前后生活质量的变化。结果治疗组食欲改善占67.5%,体重增加占47.5%,Karnofsky评分提高占65%,中位生存期(MST)延长,优于对照组(P<0.05),化疗期间胃肠道反应低于对照组(P<0.05)。结论甲地孕酮联合化疗能改善晚期肿瘤患者恶液质状况,提高生活质量,且毒副反应轻。

血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法 692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)的水平。结果消化系统恶性肿瘤患者血清CEA、CA199、CA125水平均高于消化系统良性疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝癌,胃、食管癌和胰腺癌患者血清CA153水平高于良性消化系统疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌患者血清AFP水平明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。肝癌患者血清AFP阳性率为89.5%;胃、食管癌,结直肠癌患者血清CEA阳性率分别为53.2%、52.4%,胰腺癌患者血清CA199阳性率为93.1%。结论血清CEA、AFP、CA153、CA125、CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标,联合检测可提高诊断的敏感性。

血清肿瘤标志物与肺癌病理类型的相关性研究

目的探讨血清肿瘤标志物与肺癌病理类型的相关性。方法收集143例肺癌患者的病历资料,根据病理类型将患者分为小细胞肺癌(SCLC)组(n=19)和非小细胞肺癌(NSCLC)组(n=124),NSCLC组患者中腺癌89例,鳞状细胞癌35例。比较治疗前SCLC组和NSCLC组患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,比较治疗前NSCLC组中腺癌和鳞状细胞癌患者的血清NSE、ProGRP、CYFRA21-1、CEA、SCC-Ag水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各血清肿瘤标志物对SCLC与NSCLC及NSCLC分型的诊断价值,分析各血清肿瘤标志物与肺癌病理类型的相关性。结果NSCLC组患者的血清NSE、ProGRP水平均明显低于SCLC组患者,血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显高于SCLC组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);NSCLC组和SCLC组患者的血清CEA水平比较,差异无统计学差异(P﹥0.05)。NSCLC组中腺癌患者的血清NSE、ProGRP、CYFRA21-1、CEA水平均明显高于鳞状细胞癌患者(P﹤0.01),NSCLC组中腺癌和鳞状细胞癌患者的血清SCC-Ag水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。对于NSCLC与SCLC分型,NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag具有中等诊断价值(AUC=0.833、0.765、0.794,P﹤0.01),ProGRP具有较高诊断价值(AUC=0.978,P﹤0.01);对于NSCLC中腺癌和鳞状细胞癌分型,CYFRA21-1、CEA具有较高诊断价值(AUC=0.964、0.912,P﹤0.01),NSE具有中等诊断价值(AUC=0.727,P﹤0.01),ProGRP具有较低诊断价值(AUC=0.659,P﹤0.01)。血清肿瘤标志物ProGRP与肺癌病理类型高度相关(r=-0.848,P﹤0.05),NSE与肺癌病理类型中度相关(r=-0.755,P﹤0.05),CYFRA21-1与肺癌病理类型低度相关(r=-0.313,P﹤0.05)。结论血清肿瘤标志物水平与肺癌病理类型具有明确相关性,可为肺癌的病理类型诊断提供参考。

恶性肿瘤治疗相关性糖尿病的治疗经验

目的对恶性肿瘤相关糖尿病的临床治疗方法进行探讨。方法选择本院肿瘤科在2009年3月至2010年9月间收治的恶性肿瘤合并糖尿病的患者35例,全部患者均经病理学确诊患有恶性肿瘤,根据WHO糖尿病相关诊断标准进行糖尿病的诊断,肿瘤诊断前确诊糖尿病患者21例,化疗前确诊糖尿病患者14例,对其肿瘤及糖尿病的治疗方法进行分析。结果 32例患者完成预定化疗周期,2例患者在化疗中反复出现中性粒细胞下降、Ⅲ度骨髓抑制,骨穿刺提示患者造血干细胞功能低下,因而化疗中止。1例晚期肝癌患者在化疗开始时血糖出现显著升高,尿酮体呈阳性,中止化疗,协同内分泌科进行对症处理,血糖控制不理想,最终停止化疗。全组患者无酮症酸中毒、反应性低血糖、非酮症糖尿病昏迷以及感染等症状。结论对于恶性肿瘤合并糖尿病患者,只要对其血糖进行理想的控制,就能够顺利完成预定的化疗。

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中的应用

目的探讨不同营养筛查工具在住院肿瘤患者营养风险评估中的应用价值。方法选取2014年2月至2018年12月焦作市第二人民医院住院的416例肿瘤患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛查工具(MUST)和患者主观整体评估(PG-SGA)评估肿瘤患者营养风险,利用灵敏度、特异度、约登指数比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果NRS2002、PG-SGA、MUST筛查营养风险或营养不良患者人数分别为108(26.0%)、164(39.4%)、106(25.5%)。3种营养风险筛查工具中营养风险或营养不良筛查灵敏度和特异度最高的为MUST(88.6%和89.6%),假阳性率和假阴性率最低的为MUST(12.7%和11.4%),MUST与营养不良诊断标准(BMI)相关性最好。结论MUST在营养风险筛查能力方面更有优势。

恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤临床观察

目的观察恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 31例晚期恶性肿瘤患者接受恩度联合NP方案的治疗,恩度15 mg加生理盐水500 mL静脉滴注,每天1次,连用14 d,休息7 d。同时用NP方案化疗,NVB 25 c,d1,6;DDP 75 mg·m-2,分3 d静脉滴注(d1～3),21 d为1周期,2周期后评价疗效。结果 31例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 13例,SD 10例,PD 8例,客观有效率为41.9%,疾病控制率为74.2%,毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤安全、有效。

参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的效果分析

目的分析参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法选取恶性肿瘤患者84例并随机分组，对照组40例给予化疗，观察组44例在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在恶性肿瘤治疗中采取参芪扶正注射液与化疗相配合，可大大提高治疗效果，降低化疗引发的不良反应，值得推广。

PICC置管在肿瘤患者中的应用及护理

自经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术开展以来,PICC已广泛应用于临床各个专业,为需要长期静脉治疗的患者提供了一种安全有效的无痛性静脉治疗途径,减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦。特别是对于肿瘤化疗的患者。我科自2009年6月至今，已成功为26例患者进行了PICC置管术。现将其护理体会报道如下。

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的:探讨肾上腺肿瘤的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析。方法:肾上腺肿瘤46例,行后腹腔镜手术治疗,与近期开放手术治疗的14例患者的临床指标进行比较。结果:后腹腔镜组46例,手术全部成功,无转开放,平均手术时间90min,开放组80min;腹腔镜手术组平均出血60ml,开放组约160ml;腹腔镜组术后平均住院5d,开放组术后平均住院9.5d,两组多项指标差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与开放手术相比,治疗肾上腺肿瘤采用后腹腔镜微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。

中医肿瘤疗效评价标准在晚期非小细胞肺癌的应用

本研究通过回顾性分析晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床对照研究,探讨该标准临床应用的客观性和全面性。现报告如下。资料与方法一般资料：共纳入合格病例104例,中医组53例中,男33例,女20例;年龄31～80岁,中位年龄65岁;入组前病程1～49个月,中位病程5个月;临床分期,

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效。方法该次研究对象均为2010年6月‐2011年6月来该院就诊的浅表性膀胱癌患者,共87例,采用数字随机法分为对照组和研究组,对照组43例,TURBT术后没有联合吡柔比星膀胱灌注治疗,研究组44例,TURBT术后联合吡柔比星膀胱灌注治疗,比较两组患者术后1年、3年和5年的肿瘤复发情况。结果研究组患者的术后1年、术后3年和术后5年的复发率分别为11.4%、18.2%和25.0%,对照组分别为23.3%、51.2%和62.8%,研究组复发率比对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组44例患者术后进行吡柔比星膀胱灌注,复发患者均再次进行TURBT术治疗,其中8例患者进行膀胱部分切除,术后仍使用吡柔比星膀胱灌注治疗,治疗后有2例患者复发。结论TURBT术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效显著,能够有效减少患者术后长期复发率,提高患者生存率,值得推广。

白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌的效果研究

目的研究白蛋白结合型紫杉醇联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法回顾性分析焦作市第二人民医院2019年1月至2022年7月收治的76例NSCLC患者进行研究,根据临床治疗差异进行分组,其中白蛋白结合型紫杉醇对单一用药患者为对照组(N=38),白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂患者为研究组(N=38)。观察两组一定疗程治疗后临床疗效、细胞免疫指标、肿瘤标记物含量、血清炎性因子、不良反应。结果研究组治疗有效率(73.68%)与对照组(60.53%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组细胞免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组肿瘤标记物含量差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组肿瘤标记物含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组血清炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组炎性因子水平均出现下降,且研究组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂对非小细胞肺癌患者治疗效果理想,患者整体免疫水平好转,自身血清炎性因子明显下降,各项肿瘤标记物含量降低,整体效果理想,且安全性较高,值得应用。

超声引导下不同标记法对不可触及乳腺肿物病灶切除准确率及切除组织量的影响

目的分析研究超声引导下不同标记法对不可触及乳腺肿物病灶切除准确率及切除组织量的影响。方法选取2020年1月至2020年12月在焦作市人民医院乳腺甲状腺外科确诊的100例存在不可触及乳腺肿物病灶(NBPL)患者作为研究对象,分为亚甲蓝组(n=50)和对照组(n=50),亚甲蓝组采用超声引导下亚甲蓝注射定位后手术切除,对照组采用超声体表标记定位后手术切除。比较两组的手术时间、术中出血量、切口直径和切除组织量;比较两组的切除病灶准确率和术后并发症发生率。结果亚甲蓝组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组以及切口直径小于对照组,差异均具有统计学意义(t=11.080、6.281、7.169,均P<0.05)。亚甲蓝组切除组织量少于对照组,差异具有统计学意义(t=8.327,P<0.05)。亚甲蓝组切除病灶的准确率高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。两组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.842,P>0.05)。结论超声引导下,亚甲蓝标记切除不可触及乳腺肿物病灶的效果优于体表标记定位。

培美曲塞联合不同铂类化疗药在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的临床疗效

目的:探讨不同铂类化疗药联合培美曲赛一线治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法:选择2019年12月~2021年12月本院收治的72例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,并对72例患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案的不同进行分组,将采用顺铂联合培美曲赛的方案的36例患者纳入对照组,采用卡铂联合培美曲赛的化疗方案的36例患者纳入对照组。分析比较两组的治疗效果,肿瘤标志物、毒副反应以及生活质量。结果:观察组的治疗效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05))。在化疗前,两组患者的肿瘤标志物检测水平差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,两组的肿瘤标志物检测水平均显著低于化疗前(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05)。观察组毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂与联合卡柏在的治疗效果并没有显著的差异,但在副反应与患者生活质量方面,培美曲塞联合卡铂的治疗较培美曲赛联合顺铂的方案更好。

胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性

目的探究胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性。方法选取68例胃癌患者作为研究对象,采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物进行化疗,化疗后按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版分为完全缓解、部分缓解、稳定或无变化、进展。将完全缓解、部分缓解归为化疗有效组(45例),稳定或无变化、进展归为化疗无效组(23例)。比较化疗有效组和化疗无效组的一般资料及外周血血小板水平,logistic回归分析探究可能影响奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素,使用Spearman分析胃癌患者外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的相关性。结果化疗后完全缓解25例,部分缓解20例,稳定或无变化18例,进展5例,临床有效率为66.18%。化疗有效组与化疗无效组患者在性别、是否有烟酒嗜好、远处转移方面差异无统计学意义(P>0.05),年龄、肿瘤直径及外周血血小板水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄>60岁、外周血血小板水平>280×109L-1是胃癌患者奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果的危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,胃癌患者的外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗的效果呈负相关(r=-0.582、P<0.05)。结论胃癌患者的外周血血小板水平与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物化疗效果关系密切,可用于患者化疗效果的评估,在临床实践治疗中具有一定参考价值。

西酞普兰联合心理干预对乳腺癌患者心理健康状况及细胞免疫的影响

目的探讨西酞普兰联合心理干预对乳腺癌患者心理状况与细胞免疫的影响,验证心理因素与乳腺癌细胞免疫的关系。方法收集96例乳腺癌患者,采用症状自评量表评分,96例患者中40例高于抑郁因子上限(抑郁组),32例高于焦虑因子上限(焦虑组),其中8例同时存在抑郁与焦虑(并入焦虑组)。将抑郁、焦虑患者分别随机抽样分为4组:对照组、药物组(西酞普兰片20 mg/d)、心理干预组(CBT为主的心理干预,约40 min/次,2次/周,共8次)和联合组(药物联合心理干预),每组各10例。连续治疗4周。治疗前及治疗后测试所有患者抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及T细胞亚群+自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性。结果抑郁、焦虑患者心理干预组、药物组和联合组治疗后SDS和SAS评分均降低(均P<0.05)。抑郁患者干预组(药物组+心理干预组+联合组)治疗后CD4^+/CD8^+比值和NK细胞活性均升高,焦虑患者干预组治疗后CD3^+细胞活性、CD4^+/CD8^+比值和NK细胞活性均升高(均P<0.05)。结论乳腺癌患者心理健康状况与细胞免疫功能相关,西酞普兰、心理干预或二者联合对于患者的抑郁、焦虑状态及免疫功能有一定的改善作用。

参一胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参一胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和患者的耐受性。方法 77例晚期非小细胞肺癌患者随机分组,治疗组39例采用参一胶囊加GP方案;对照组38例,仅采用GP方案。结果治疗组近期有效率48.7%,临床获益率82.1%;对照组有效率36.8%,临床获益率63.2%,有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),临床获益率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐,治疗组Ⅲ/Ⅳ度反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论参一胶囊联合GP方案对晚期非小细胞肺癌具有增加疗效,减轻不良反应,提高患者耐受性的作用,值得临床推广应用。

GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂(GP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法:将接受蒽环类及紫杉类药物治疗失败的45例晚期乳腺癌患者随机分组,GP方案组22例,NP方案组23例,化疗2周期后评价疗效。结果:GP组与NP组总有效率分别为40.9%和43.5%,疾病控制率分别为72.7%与69.6%,1年生存率分别为54.5%与52.2%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌近期疗效肯定,不良反应可耐受。

经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切配合术后吡柔比星灌注治疗女性腺性膀胱炎临床研究

目的:探讨经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切配合术后吡柔比星灌注治疗女性腺性膀胱炎的临床效果。方法:选取2009年-2013年在我院接受治疗的腺性膀胱炎女性患者120例。随机分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切术。在次基础上,观察组给予术后吡柔比星进行治疗。观察两组治疗效果、尿动力学指标、不良反应,并随访复发结果。结果:观察组治疗显效29例,有效26例,无效5例,治疗有效率为91.67%;对照组治疗显效21例,有效25例,无效14例,治疗有效率为76.67%。观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组最大尿流率为(24.32±6.31)ml/s,平均尿流率为(12.67±5.98)ml/s,最大尿道压为(7.21±1.72)k Pa;对照组最大尿流率为(17.87±8.75)ml/s,平均尿流率为(7.99±5.43)ml/s,最大尿道压为(10.98±3.01)k Pa。观察组膀胱刺激征7例,骨髓抑制0例,肾功能损害1例,皮疹1例,尿道狭窄1例,不良反应发生率为16.67%(10/60);对照组膀胱刺激征12例,骨髓抑制3例,肾功能损害2例,皮疹3例,尿道狭窄2例,不良反应发生率为36.67%(22/60)。对两组患者随访,随访率100%。观察组随访时间为(14.34±3.43)个月,对照组随访时间为(14.04±3.41)个月,两组随访时间无显著差异(P>0.05)。观察组复发率为15.00%,对照组复发率为31.67%。结论:经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切配合术后吡柔比星灌注治疗女性腺性膀胱炎治疗效果显著,且复发率低,临床上值得推广。