中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用

目的:探讨中间尾侧联合入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜切除术中的应用效果。方法:选取2019年1月至2022年1月于医院行腹腔镜切除术的80例右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者为研究对象,根据手术方案不同分为两组,每组40例。对照组术中选择传统头侧中间入路,观察组术中选择中间尾侧联合入路。比较两组围术期相关指标、术中淋巴结清扫、炎症介质水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术后住院时间、术后排气时间、进食时间及引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组淋巴结清扫数、淋巴结清扫数目≥12枚占比、阳性淋巴结数比较无显著性差异(P>0.05);两组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但观察组各炎症介质水平均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中间尾侧联合入路在腹腔镜切除术中的应用效果相对传统头侧中间入路更佳,手术时间短,术中出血量少,术后炎症反应轻,且无明显并发症,安全性相对较高。

右美托咪定联合纳布啡在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定联合纳布啡在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法根据镇痛方法的不同将86例接受全身麻醉的腹腔镜胃癌根治术患者分为对照组(n=43,采用纳布啡)和观察组(n=43,采用右美托咪定联合纳布啡)。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、苏醒期躁动情况、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及谵妄发生情况。结果术后2、8、32、48 h,两组患者运动状态下VAS评分均低于本组术前,且观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后8、32、48 h,两组患者静息状态下VAS评分均低于本组术前,且观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒期躁动发生率为6.98%,低于对照组患者的27.91%(P<0.05)。术后2、8、32、48 h,两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均高于本组术前,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者谵妄发生率为4.65%,低于对照组患者的20.93%(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜胃癌根治术并进行全身麻醉的患者,联合应用右美托咪定和纳布啡进行镇痛,不仅能够缓解疼痛,还能减轻炎症反应,有助于改善患者预后。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效及安全性分析

目的:分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝患者的疗效及安全性分析。方法:选取我院2017-02~2018-04腹股沟疝患者96例,依据手术方法不同分为实验组和参照组,各48例。参照组采用开放式无张力疝修补术,实验组采用腹腔镜TEP。对比两组手术疗效指标[手术时间、住院时间、术后1d疼痛数字评分法(NRS)评分]、并发症发生率。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间短于参照组,术后1d NRS评分小于参照组(P<0.05);实验组并发症发生率8.33%(4/48)低于参照组25.00%(12/48,P<0.05)。结论:腹腔镜TEP治疗腹股沟疝患者,手术时间较短,术后疼痛小,安全性高,可促进患者术后快速康复。

腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后感染与疼痛相关因素分析

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后感染与疼痛相关因素分析。方法选择2015年1月至2017年8月在本院接受治疗的腹股沟疝患者158例进行研究，所有患者均按《腹股沟疝腹腔镜手术规范操作指南》进行手术。术后采用VAS量表对患者疼痛进行分析，以《外科手术部位感染（SSI）预防指南》对感染情况进行判断。计数资料采用卡方检验进行分析，采用Logistic模型进行危险因素多元分析。结果158例患者中有20例患者出现慢性疼痛，慢性疼痛率为12．66％，有11例患者出现术后感染，发生率为6．96％。单因素分析结果显示腹腔镜下腹股沟疝修补术患者术后疼痛和感染均与性别、年龄、手术时间、合并症有关（均P〈0．05）。多因素Logistic分析结果显示，术后疼痛独立性影响因素为性别、年龄及并发症（均P〈0．05），术后感染独立性影响因素为年龄、手术时间与合并症（均P〈0．05）。结论腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后感染与年龄、手术时间、合并症有关，术后疼痛与性别、年龄、合并症有关，医护人员在对腹腔镜腹股沟疝修补术患者进行治疗时应注意对上述因素的干预。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的探讨硬化剂注射联合内镜下套扎术对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的疗效。方法选取2020年10月至2023年10月焦作市人民医院收治的80例肝硬化合并EGVB患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组采用内镜下套扎术治疗,研究组采用硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗总有效率、止血用时、输血量、住院天数、静脉曲张复发率、再出血率、病死率、门静脉压(PPV)、门静脉内径(DPV)、门静脉流速(VPV)及并发症发生率。结果研究组治疗总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(80.00%,32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组止血用时、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院天数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。随访6个月期间,研究组静脉曲张复发率(10.00%,4/40)低于对照组(27.50%,11/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组再出血率、病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清GAS、MTL水平均降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率(15.00%,6/40)与研究组(17.50%,7/40)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论硬化剂注射联合内镜下套扎术相较于内镜下套扎术在治疗肝硬化合并EGVB患者中表现出更好的治疗效果,包括更高的治疗总有效率、较短的止血用时、较少的输血量、更低的静脉曲张复发率以及改善更明显的胃肠激素水平。

早期肠内营养支持在腹腔镜低位直肠癌切除术后患者营养及免疫状态的改善效果

目的观察早期肠内营养(EN)支持在腹腔镜低位直肠癌切除术后患者营养及免疫状态的改善效果。方法选取2021-01—2023-06在焦作市人民医院胃肠外科行腹腔镜低位直肠癌切除术的64例患者,根据随机数字法分为2组,每组32例,术后分别予以早期EN支持(EN组)和早期肠外营养(PN)支持(PN组)。比较2组患者术后胃肠功能恢复时间及营养、免疫状态改善效果。统计2组患者术后吻合口漏等并发症发生率。结果EN组患者术后首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于PN组,术后吻合口漏等并发症发生率低于PN组,差异均有统计学意义。术后第1天2组患者营养及免疫状况指标无统计学意义(P>0.05);术后2周时,EN组患者的营养及免疫状况指标均优于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜低位直肠癌切除术后的患者,早期实施EN支持能够促进患者胃肠功能早期恢复,改善营养及免疫状态,降低并发症风险,缩短康复进程。

根皮素对NK细胞杀伤人胃癌SGC-7901细胞的增强效应

目的探究根皮素对自然杀伤(NK)细胞杀伤人胃癌(GC)SGC-7901细胞的增强效应。方法采用0、4、8和16μmol/L的根皮素处理NK细胞和人胃癌SGC-7901细胞,MTT法检测NK细胞、SGC-7901细胞增殖情况;流式细胞术检测SGC-7901细胞NKG2D配体(MICA、MICB、ULBP1、ULBP2)表达情况;免疫荧光检测SGC-7901细胞DNA损伤程度。将SGC-7901细胞分为对照组(NC组)、根皮素组(8μmol/L)、NK细胞组(10∶1)、根皮素+NK细胞组(8μmol/L根皮素+10∶1 NK细胞),钙黄绿素染色法检测NK细胞对SGC-7901细胞的杀伤率;ELISA试剂盒检测培养液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人干扰素-γ(IFN-γ)含量。每组数据设置3个技术重复,6个生物学重复,结果为6个生物学重复的均值。结果与根皮素(0μmol/L)组[24 h:(100.59±5.95)%,48 h:(100.59±4.75)%]比较,根皮素(4μmol/L)组[24 h:(84.78±7.45)%,48 h:(74.59±5.43)%]、根皮素(8μmol/L)组[24 h:(59.34±6.04)%,48 h:(50.34±4.62)%]、根皮素(16μmol/L)组[24 h:(42.32±5.12)%,48 h:(28.32±2.37)%]SGC-7901细胞的增殖率依次降低,差异均有统计学意义(F=89.771、214.322,P均<0.05)。与根皮素(0μmol/L)组比较,根皮素(4μmol/L)组、根皮素(8μmol/L)组、根皮素(16μmol/L)组处理24、48 h后,NK细胞增殖率均显著升高,MICA、MICB、ULBP1、ULBP2、γ-H2AX水平依次升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与NC组比较,根皮素组、NK组、NK+根皮素组杀伤率,培养液中TNF-α和IFN-γ含量依次增高(F=330.181、288.215、336.648,P均<0.05)。结论根皮素可增强NK细胞对GC细胞的杀伤活性,可能与破坏GC细胞DNA,升高细胞膜NKG2D配体水平,促进TNF-α和IFN-γ释放有关。

行动导向宣教联合Orem护理系统在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用

目的:探讨行动导向宣教联合Orem护理系统在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年6月—2020年6月焦作市人民医院收治的120例直肠癌术后永久性结肠造口患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组60例。对照组患者应用常规护理并实施行动导向宣教,干预组患者在此基础上联合Orem护理系统进行干预。比较两组患者干预后自我效能感以及干预前后的造口相关知识了解程度。结果:两组患者干预前后的造口相关知识了解程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者干预后的造口相关知识了解程度及自我效能感优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对直肠癌术后永久性结肠造口患者实施行动导向宣教联合Orem护理系统可以提高患者的造口相关知识了解程度及自我效能感。