经皮球囊扩张椎体成形术对脊柱胸腰段压缩性骨折患者的疗效

目的 浅析经皮球囊扩张椎体成形术对脊椎胸腰段压缩性骨折患者的治疗效果。方法 选取2021年6月至2022年6月焦作市人民医院收治的脊柱胸腰段压缩性骨折70例患者作为研究对象,随机分两组,每组35例,对照组接受经皮穿刺椎体成形术治疗,观察组接受经皮球囊扩张椎体成形术治疗,比较组间治疗前后疼痛评分、功能障碍指数、影像学参数以及骨水泥渗漏发生率。结果 观察组治疗后3 d、1个月疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间ODI评分比较:治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周观察组ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前影像学参数对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者影像学参数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨水泥注入量对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨水泥渗漏发生率较低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗脊柱胸腰段压缩性骨折患者的过程中,采用经皮球囊扩张椎体成形术效果明显,值得进一步推广以及应用。

miR-148a通过调节Wnt/β-catenin信号通路改善椎间盘组织退变的机制

目的探讨miR-148a通过调节Wnt/β-catenin信号通路改善椎间盘退变(IDD)的机制。方法以白细胞介素(IL)-1β诱导建立IDD大鼠和细胞模型。观察miR-148a对如下观察指标的影响:椎间盘组织病理形态,椎间盘软骨组织,椎间盘髓核细胞活力及凋亡,血清及椎间盘髓核细胞的IL-6与IL-18水平,椎间盘组织及髓核细胞机制标记物蛋白Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)、蛋白聚糖(Aggrecan)的表达;椎间盘组织及髓核细胞miR-148a、Wnt/β-catenin通路相关蛋白(Wnt、β-catenin)的表达。结果与假手术组(大鼠)/对照组(细胞)比较,模型组大鼠椎间盘组织发生退变且软骨基质大量流失,髓核细胞活力及CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达均降低(P<0.05),髓核细胞凋亡率、IL-6、IL-18、Wnt及β-catenin蛋白表达均升高(P<0.05)。与模型组比较,miR-148a过表达组大鼠椎间盘组织退变及软骨基质流失症状减轻,髓核细胞活力、CollagenⅡ、Aggrecan蛋白表达均升高(P<0.05),髓核细胞凋亡率、IL-6、IL-18、Wnt及β-catenin蛋白表达均降低(P<0.05)。结论miR-148a可通过下调Wnt/β-catenin信号通路表达而抑制炎症,进而减轻IDD大鼠椎间盘及软骨损伤,缓解软骨基质流失及髓核细胞凋亡,改善大鼠椎间盘组织退变症状。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的效果比较

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的效果。方法:回顾性分析2018年2月至2022年3月该院收治的98例OVCF患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组与对照组各49例。对照组行PVP治疗,观察组行PKP治疗。比较两组手术相关指标(透视次数、手术时间、骨水泥用量、治疗费用)水平、手术前后椎体功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分、影像学指标(Cobb角、伤椎前缘高度比)水平、疼痛介质指标[神经肽Y(NPY)、P物质、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平和并发症发生率。结果:观察组透视次数、骨水泥用量、治疗费用均多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,观察组ODI评分低于对照组,Cobb角小于对照组,伤椎前缘高度比大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组P物质、NPY、PGE_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.04%(1/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP治疗OVCF患者可降低疼痛介质指标水平、ODI评分和并发症发生率,改善影像学指标水平,效果优于PVP治疗效果,但需增加透视次数、骨水泥用量、治疗费用和手术时间。

椎板回植内固定配合阶段性锻炼对椎管内肿瘤的治疗效果

目的观察椎板回植型微型钛板内固定术结合阶段性功能康复锻炼对腰骶部椎管内肿瘤患者的治疗效果及对康复情况的影响。方法选择2020年1月至2021年9月期间在焦作市人民医院接受肿瘤切除术治疗的123例腰骶部椎管内肿瘤患者作为研究对象,通过抽签法将入组患者进行分组。对照组61例患者中男31例,女30例,年龄(50.44±5.37)岁,采用椎板回植微型钛板内固定肿瘤切除术治疗,术后予以常规康复锻炼;观察组62例患者中男30例,女32例,年龄(51.24±5.62)岁,在对照组手术治疗基础上术后予以阶段性功能康复锻炼,对两组患者开展为期1年的随访。比较两组患者的椎体视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分,观察Cobb角变化情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者的VAS评分、伤椎Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后15 d、1个月、3个月后,观察组的VAS评分分别为(4.42±1.33)分、(3.77±0.25)分、(2.55±0.21)分,Cobb角分别为(25.12±5.33)°、(18.45±4.36)°、(12.27±2.37)°,对照组分别为(5.68±1.24)分、(4.82±1.33)分、(3.77±0.82)分、(28.44±5.15)°、(21.33±5.17)°、(15.44±4.49)°,观察组各时间点的VAS评分均低于对照组、Cobb角均小于对照组(t=5.432、6.108、11.344、3.512、3.342、4.908,均P<0.05)。随访期间,观察组的JOA评分高于对照组[(23.47±3.72)比(20.44±2.37)分]、FMA下肢评分高于对照组[(29.25±5.11)分比(25.44±5.36)分](t=5.378、4.036,均P<0.001)。结论在椎板回植微型钛板内固定辅助肿瘤切除术治疗基础上,配合阶段性功能锻炼的疗效显著,对增强患者康复效果有积极意义。

椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的探究椎管减压椎间植骨融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)内固定术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的效果。方法选取84例LSS患者,按手术方案分为A组和B组,各42例。A组接受椎管减压PLIF内固定术治疗,B组接受减压内固定术治疗。比较2组手术效果、手术前后日本骨科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、影像学指标(椎体滑移度、滑脱角、椎间盘高度)、炎症指标[白细胞介素-1α(IL-1α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、血清亮脑啡肽(LEK)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、前列腺素E2(PGE2)水平及并发症发生率。结果A组患者手术优良率为97.62%,高于B组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,A组患者JOA评分高于B组,VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,A组患者椎体滑移度、滑脱角低于B组,椎间盘高度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,A组患者血清IL-1α、CRP、TNF-α水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,A组患者血清LEK水平高于B组,血清GFAP、PGE2水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率为16.67%,B组为9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯减压内固定术比较,应用椎管减压PLIF内固定术治疗具有提升手术效果、提高腰椎功能、减轻疼痛感、降低机体炎症反应、缓解神经压迫等优势。

PEID与PETD治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症患者的效果比较

目的:比较椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)与椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术(PETD)治疗L_(5)-S_(1)椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:选取2020年4月至2022年4月该院收治的92例L_(5)-S_(1)LDH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组接受PETD治疗,观察组接受PEID治疗。比较两组手术优良率、手术相关指标(术中透视次数,手术时间)水平、手术前后疼痛数字量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、创伤应激因子指标[降钙素原(PCT)、磷脂酶A2(PLA2)、C反应蛋白(CRP)、M型脑钠肽(M-ENK)]水平和并发症发生率。结果:两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ODI、NRS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中透视次数少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,两组血清PCT、PLA2、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组血清M-ENK水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEID与PETD治疗L_(5)-S_(1)LDH患者的手术效果相当,但PEID可降低手术相关指标水平,改善创伤应激因子指标水平,优于PETD治疗效果。

显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症

目的观察显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 采用显微镜辅助下经通道固定融合术治疗26例腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。采用疼痛VAS评分及ODI评分评估手术疗效,采用改良MacNab标准评估手术的优良率,术后定期复查并统计椎间融合率。结果 手术时间130~180(160.0±15.2)min,术中出血量100~150(120.0±36.3)ml,术后引流量45~75(55.0±15.3)ml。患者均获得随访,时间12~22(15.4±5.9)个月。VAS评分、ODI评分术后3、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后12个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月采用改良MacNab标准评估手术优良率为24/26。术后复查椎间植骨融合良好,融合率100%,无内固定松动、断裂等情况。结论 显微镜辅助下经通道固定融合术治疗腰椎间盘突出症椎间融合率和优良率均满意。

单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果

目的分析单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取我院2018年8月至2019年1月收治的68例中老年腰椎管狭窄症患者,按随机投掷法将其分为参照组和研究组,各34例。参照组实施全椎板切除双侧减压治疗,研究组实施单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症发生情况、腰椎功能和疼痛程度。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05)。研究组的切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,且术后下床活动时间早于参照组(P<0.05)。参照组的并发症总发生率为29.41%,高于研究组的8.82%(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者的ODI、VAS评分均低于术前,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗腰椎管狭窄症的效果显著,手术创伤小且术后并发症发生率低,可有效改善患者腰椎功能障碍、减少术后疼痛,具有临床推广价值。

Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症患者的近远期效果

目的探究Quadrant可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退变性腰椎管狭窄症患者的近远期效果。方法以2015年12月至2019年9月收治的84例单节段退变性腰椎管狭窄症患者为研究对象,根据简单随机化法将其分为对照组(n=42)和试验组(n=42)。对照组实施经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗,试验组实施Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的手术用时、切口长度、术后下床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的ODI、VAS评分均低于术前,JOA评分高于术前,且试验组均优于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.76%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症患者,能够缩短手术时间和住院时间,提高治疗效果,减少并发症。

阿仑膦酸钠维D_(3)、钙剂在经皮椎体后凸成形术中的应用

目的:探究阿仑膦酸钠维D3联合钙剂在经皮椎体后凸成形术患者中的应用价值。方法:选取2017年6月~2019年1月收治的择期行经皮椎体后凸成形术的骨质疏松椎体压缩性骨折患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。对照组术后口服钙剂,观察组给予钙剂+阿仑膦酸钠维D_(3)口服。比较两组术前及术后1周、1个月、6个月疼痛评分,功能障碍指数、伤椎前缘高度、Cobb角、腰椎L_(3)~L_(4)椎体的骨密度,再次骨折发生情况。结果:观察组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组手术前后功能障碍指数、伤椎前缘高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月腰椎L_(3)~L_(4)椎体的骨密度高于术前(P<0.05),观察组骨密度高于对照组,再次骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论:口服阿仑膦酸钠维D_(3)联合钙剂可明显缓解骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体后凸成形术治疗的术后疼痛感,提高患者骨密度,疗效确切。

四种miRNA在布鲁氏杆菌感染脊柱炎与脊柱结核患者诊治中的应用

目的探究微小RNA-150-5p(miR-150-5p)、miR-197-3p、miR-145-3p、miR-27b四种miRNA在布鲁氏杆菌感染致脊柱炎(BS)以及脊柱结核(TS)患者诊治中应用价值。方法以焦作市人民医院2016年7月-2019年7月收治的30例BS与32例TS作为研究对象,分别为BS组与TS组,同时选择同期于医院进行体检的健康者35名作为对照组。测定并比较外周血miR-150-5p、miR-197-3p、miR-145-3p、miR-27b四种miRNA表达水平及其在患者诊断治疗中临床意义。结果三组外周血miR-150-5p、miR-145-3p、miR-27b表达水平为TS组<BS组<对照组,而miR-197-3p表达水平为TS组>BS组>对照组(P<0.05);外周血miR-150-5p、miR-197-3p、miR-145-3p、miR-27b用于诊断脊柱结核曲线下面积(AUC)分别为0.938、0.880、0.729、0.528;BS组患者miR-150-5p、miR-197-3p、miR-145-3p、miR-27b水平与C-反应蛋白、红细胞沉降率、虎红平板凝集试验阳性、试管凝集试验滴度有关(P<0.05);BS组与TS组患者治疗后1年四种miRNA水平较治疗前改善(P<0.05),且治疗后1年两组患者上述四种miRNA水平与对照组比较差异无统计学意义。结论BS与TS患者体内miR-150-5p、miR-197-3p、miR-145-3p、miR-27b表达水平异常,可用于两者病情诊断以及治疗疗效评价。

快速康复理念下的早期被动训练在踝关节骨折术后的应用效果

目的分析快速康复理念下的早期被动训练在踝关节骨折术后的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月焦作市人民医院收治的踝关节骨折患者60例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组予以常规干预,观察组予以快速康复理念下早期被动训练。比较两组围术期情况(下床活动时间、住院时间)、踝关节活动度数(伸、屈、旋前、旋后)、踝关节功能[美国矫形外科足踝协会量表(AOFAS)评分、贝尔德踝关节量表(Baird踝关节)评分]、踝关节肿胀评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果观察组下床活动时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。干预前,两组伸、屈、旋前、旋后度数比较差异未见统计学意义(P>0.05);干预12周后,观察组伸、屈、旋前、旋后度数较对照组高(P<0.05)。干预前,两组AOFAS评分、Baird踝关节评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);干预12周后,观察组AOFAS评分、Baird踝关节评分较对照组高(P<0.05)。干预前,两组踝关节肿胀评分、VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);干预12周后,观察组踝关节肿胀评分、VAS评分较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.33%,1/30)较对照组(26.67%,8/30)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030<0.05)。结论对踝关节骨折术后患者予以快速康复理念下早期被动训练可缩短下床活动时间,减轻踝关节肿胀程度和疼痛,提高髋关节功能,并降低并发症发生率,提高生活质量。

椎体骨折骨不连者的短节段固定与骨水泥螺钉椎体成形术治疗效果

目的 探讨短节段固定配合骨水泥螺钉椎体成形术在合并脊神经损伤的陈旧性骨质疏松性椎体骨折骨不连(OOVFN)中的应用。方法 回顾性分析2018年2月—2021年12月于漯河市第三人民医院治疗的合并脊神经损伤的34例OOVFN患者的临床资料,所有患者均接受短节段固定配合骨水泥螺钉椎体形成术。统计患者伤椎骨水泥注入量、术中出血量及手术时间。比较患者术前、术后7 d及末次随访时患者的数字疼痛评分(NRS)、脊髓Oswestry功能障碍(ODI)指数、椎体复位情况及脊髓损伤严重程度,并记录术后并发症情况。结果 患者术中骨水泥注入量为3.48~6.54 mL,平均(5.03±1.08)mL,术中出血量为80~230 mL,平均(156.72±38.49)mL,手术时间为90~130 min,平均(108.40±13.60)min。相较于术前,术后7 d、末次随访时患者的伤椎椎管横截面积更大,后凸Cobb角更小,前缘高度更高,NRS评分及ODI指数均更低,术后7 d及末次随访时Frankel分级D级和E级的占比更显升高,同术后7 d相比,末次随访E级占比更高(P<0.05)。本研究中,术中发生骨水泥向后方椎管渗漏3例,出现局部渗漏6例。无内固定失败、切口感染、神经损伤等情况发生。结论 短节段固定配合骨水泥螺钉椎体成形术对合并神经损伤的OOVFN患者疗效较好,可有效缓解患者疼痛,促进脊髓功能恢复及椎体复位,且患者神经功能恢复较好。

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的探讨艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的临床疗效。方法选取焦作市第二人民医院中晚期肝癌患者92例,随机分为两组,每组46例。对照组采取TACE治疗,观察组采取艾迪注射液联合TACE治疗。比较两组治疗效果、治疗前后免疫功能(CD3+、CD4+/CD8+)、生活质量(QLQC30)及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率76.09%(35/46)高于对照组的56.52%(26/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+/CD8+水平、QLQ-C30分值高于对照组(P<0.05);观察组恶心和呕吐发生率分别为10.87%和15.21%,均低于对照组的30.43%和39.13%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期肝癌患者应用艾迪注射液联合TACE治疗可显著提高疗效,改善免疫功能及生活质量,且恶心、呕吐等不良反应发生率较低。

卡培他滨片联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的探讨局部晚期食管癌应用卡培他滨片与三维适形放疗(3D-CRT)联合治疗的疗效。方法选取2015年1月—2018年9月焦作市第二人民医院收治的62例晚期食管癌患者,随机分组进行对照研究,每组31例。其中,对照组予以3D-CRT治疗,观察组予以3D-CRT+卡培他滨片治疗,两组均治疗2个周期,对比两组治疗后疾病缓解率、世界卫生组织生活质量评分表(QOL)评分、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组疾病缓解率80.65%高于对照组51.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板降低、白细胞减少、胃肠道反应、肝功能损害、心肌损害、肾功能损害、脱发、贫血发生率(12.90%、12.90%、54.84%、16.13%、6.45%、12.90%、22.58%、6.45%)与对照组(6.45%、9.68%、35.48%、6.45%、6.45%、6.45%、3.23%、3.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨片联合3D-CRT治疗局部晚期食管癌可提高疾病缓解率与生活质量,疗效显著,安全可靠。