右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

不同全身麻醉方式对颌面部恶性肿瘤患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的:探讨不同全身麻醉方式对颌面部恶性肿瘤患者术后镇痛效果及免疫功能的影响.方法:选取2019年2月至2022年8月本院收治的80例颌面部恶性肿瘤患者为研究对象.按照随机分组原则,将其分为A组(n=20,采取全凭静脉麻醉),B组(n=20,采取静吸复合麻醉)和C组(n=40,采取吸入麻醉).采用统计学方法,比较3组患者的镇痛效果及免疫功能水平.结果:3组患者的术后视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24h,3组患者的术后VAS评分从高到低依次为A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).术后24h,3组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、B淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B淋巴细胞计数从高到低依次为A、B、C组;NK细胞从高到低依次为C、B、A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:吸入麻醉方式应用于颌面部恶性肿瘤的手术治疗中,可显著提升患者的镇痛效果,对免疫功能影响最小,有利于患者的预后.

腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的探讨腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性。方法选择58例患者,分为腰-硬联合阻滞(A组)和插管全身麻醉(B组)各29例,分别记录气腹前、气腹后10、20、30min排气后10min的BP、HR、RR、SpO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况。结果A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义(P<0.01),仍可维持正常范围,而SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05);B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异无统计学意义(P>0.05),A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义(P<0.01),所有患者均顺利完成手术,未发生麻醉并发症。结论在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全身麻醉比插管全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法。

神经外科手术中不同组合麻醉用药对应激反应的抑制效果观察

目的考察在神经外科手术中不同组合麻醉用药对应激反应的抑制效果。方法将150例行颅脑外科手术患者分为A、B两组各75例,A组麻醉诱导用药为瑞芬太尼+丙泊酚+琥珀胆碱,插管时持续泵注瑞芬太尼,B组麻醉诱导用药及插管时的持续泵注给药为在A组基础上以不同剂量的芬太尼取代瑞芬太尼即可。结果 A、B两组患者在插管前、插管即刻与拔管期的MAP与HR均表现有一定波动,但A组整体较B组明显更轻微;A组患者在拔管即刻与拔管期的整体呛咳发生率为10.7%,B组为42.7%,A组显著低于B组;A组患者的平均睁眼时间与切题答问时间均显著在合理范围内显著早于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼具较好应激反应抑制效果,可作为神经外科手术的麻醉首选用药。

臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的临床观察

目的考察臂丛神经麻醉下加用不同镇静剂用于骨科手术的麻醉镇静效果。方法将129例行上肢骨科手术患者随机分为观察组与两对照组各43例,其中观察组在麻醉后采用右美托咪啶镇静,对照组1采用丙泊酚,对照组2不采用任何镇静剂。结果观察组麻醉镇静比较理想,患者安静且容易唤醒,其Ramsay评分结果在1h内一直处于相对良好的稳定水平,对照组1患者的Ramsay评分持续升高,患者唤醒困难,对照组2患者1h内镇静状态持续下降,不利于手术操作,且两对照组有个别患者发生有恶心呕吐以及呼吸抑制的麻醉并发症,观察组Ramsay评分与两对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h遗忘程度达到Ⅲ级的患者数量显著多于两对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶在骨科手术中具较好麻醉镇静效果,值得在临床进一步推广应用。

不同剂量的右美托咪定复合七氟醚在颌面外科手术中的麻醉效果观察

目的比较两种剂量的右美托咪定复合七氟醚在颌面外科手术中的麻醉效果。方法选择2018年1月~2020年9月纳入80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。2组根据右美托咪定的用量不同分为高剂量组(0.5μg/kg),低剂量组(0.3μg/kg)。比较两组患者围手术期的生命体征变化及麻醉相关指标。结果 T_(0)~T_(2)时,两组患者MAP、HR、SpO_(2)先降低后升高,但同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(3)、T_(4)时,高剂量组MAP、HR均低于低剂量组,SpO_(2)高于低剂量组,差异有统计意义(P<0.05)。高剂量组拔管时间(17.4±2.1)min长于低剂量组(13.5±2.6)min,术后清醒时间(22.6±2.7)min长于低剂量组(19.6±2.5)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组术后6h时疼痛评分(3.8±0.5)分低于低剂量组(5.2±0.9)分;躁动评分(4.5±0.6)分低于低剂量组(6.4±1.1)分。高剂量组术后48h内发生恶心呕吐2例,低于低剂量组10例,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定复合七氟醚在颌面外科手术中的麻醉效果更佳。

不同麻醉方式对老年高血压患者上腹部术中应激反应的探讨

目的探讨不同麻醉方式对老年高血压上腹部手术患者术中应激反应的影响。方法 80例老年高血压手术患者,按照平均性原则分为2组,每组患者30例,即观察Ⅰ组(单纯全身麻醉)与观察Ⅱ组(全身麻醉与硬膜外阻滞联合)。2组患者均通过4个阶段(术前、切皮时、手术60min、拔管时)对肾上腺素、皮质醇、内皮素含量以及HR(心率值)、血流动力学MAP(平均动脉压值)进行测定。结果观察Ⅱ组患者在手术60min及拔管时的皮质醇及肾上腺素水平明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);且在切皮时、手术60min、拔管时的内皮素水平也明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察Ⅱ组患者的HR在切皮时、手术60min、拔管时明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);且拔管时的MAP也明显低于观察Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉与硬膜外阻滞联合应用可以有效控制高血压老年患者术中的应激反应,临床值得应用与推广。

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）的外科治疗经验。方法回顾性分析29例TOF患儿的临床资料。结果本组手术死亡3例，病死率10．3％；术后主要并发症为低心排出量综合征5例，肺部感染3例，心律失常2例；随访26例，均恢复良好，心功能达Ⅰ～Ⅱ级，发绀消失，生长发育明显加快。结论随着麻醉、体外循环、手术技术和术后监护处理措施的进步，在婴幼儿期施行法洛四联症根治术是安全、可行的。

瑞芬太尼联合丙泊酚在脑出血手术麻醉中的应用效果观察

目的:探讨脑出血手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果。方法:纳入病例为我院2013年8月-2015年12月住院部收治脑出血患者86例,按照数字随机表方法分为对照组、观察组,各43例。对照组患者麻醉方案为芬太尼联合丙泊酚,观察组患者麻醉方案为瑞芬太尼联合丙泊酚。以麻醉优良率以及术前、术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、S100B蛋白、白介素-6(IL-6)为评价指标,对比两组患者整体麻醉效果差异。结果:两组患者就麻醉优良率进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前血清hs-CRP水平、S100B蛋白水平与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),术后血清hs-CRP水平、S100B蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.7%(2/43),显著低于对照组的16.3%(7/43)(P<0.05)。结论:脑出血手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉的整体效果确切,患者应激反应小,脑损伤程度轻,对患者恢复更为有利。

不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较

目的探讨不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果。方法选取84例老年高血压合并股骨干骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,每组42例。硬膜外麻醉组患者接受硬膜外麻醉,全身麻醉组患者接受静脉复合全身麻醉。比较治疗24 h后两组患者血管弹性、血流动力学指标以及认知功能。结果硬膜外麻醉组MAP、PVRI高于全身麻醉组,CI、HR以及CVP低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉组血管弹性系数、僵硬度系数低于全身麻醉组,动脉顺应性高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉组中认知功能各维度评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉可改善合并高血压的老年股骨干骨折患者围手术期的血管弹性和血流动力学,并提高患者认知能力,值得临床推广。

喷他佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术

目的探讨喷他佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的宫腔镜电切术患者60例,静脉注射喷他佐辛30 mg、异丙酚2 mg/kg后,改为异丙酚3mg/(kg.h)维持。手术全程监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间及术后宫缩痛的发生情况。结果全手术过程中无记忆、无痛;在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降(P<0.05),但均在正常范围内,且术后恢复至术前水平(P>0.05)。有5例发生呼吸抑制。结论喷他佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术具有麻醉效果好,术后苏醒快,有效抑制术后宫缩痛的优点,但术中要加强监测,及时处理。

右旋美托咪啶全凭静脉麻醉对肥胖患者的影响

目的 比较右旋美托咪啶和瑞芬太尼全凭静脉麻醉对乳腺癌改良根治术肥胖患者循环功能、麻醉镇痛药物、麻醉恢复和不良反应的影响.方法 56例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行乳腺癌改良根治术的肥胖病人（34～60岁）纳入此次前瞻、随机、双肓临床研究.患者随机分配入右旋美托咪啶组或瑞芬太尼组,每组28例.右旋美托咪啶组麻酢诱导前给予负荷量1μg/kg（15 min内）,继而以0.2～1μg/（kg·h）持续输注;瑞芬太尼组给予负荷量1 μg/kg（15min内）,继而以0.05～1 μg/（kg·min）持续输注.配伍丙泊酚和肌松药维持全麻.记录术中血流动力学变化、麻醉镇痛药物的使用量,观察麻醉恢复时间及术后不良反应的发生率.结果 两组患者平均动脉压比较差异无显著性（P〉0.05）;但瑞芬太尼组拔管时心率明显增快,差异有显著性（P〈0.05）.右旋美托咪啶组丙泊酚的诱导和维持剂量减少,术毕追加镇痛药的时间延长,术后呼吸抑制、恶心呕吐和寒战的发生率降低,与瑞芬太尼组比较差异有显著性（P〈0.05）,但麻醉苏醒时间的各项指标延长（P〈0.05）.两组心动过缓的发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论 右旋美托咪啶全凭静脉麻醉能为肥胖患者乳腺癌手术提供比较平稳的血流动力学,同时减少丙泊酚的使用量,延长追加镇痛药的时间,减少不良反应,但麻醉苏醒时间延长.

依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的临床观察

目的总结评价依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的效果。方法选取择期接受乳腺癌改良根治术、腹部手术的患者40例,随机分为观察组(E组)和对照组(P组),各20例。麻醉诱导用药:咪达唑仑0.1mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3μg/kg,E组依托咪酯乳剂0.3mg/kg,P组丙泊酚1mg/kg。麻醉维持:E组依托咪酯乳剂10～15μg/(kg·min),P组丙泊酚4～8mg/(kg·h),两组持续输注瑞芬太尼0.1～0.4μg/(kg·min)。观察记录插管前后的血压、心率,手术开始30min和手术结束时的血压、心率,术毕患者苏醒时间(从停用全身麻醉药至呼唤睁眼的时间),拔管时间(从停用全身麻醉药至拔除气管导管的时间)。结果观察组与对照组在年龄、体重、手术时间等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管后的收缩压(SBP)舒张压(DBP)P组高于E组(P<0.01),拔管时间P组短于E组(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂可安全地用于普通患者的全麻诱导与维持,不良反应少,血流动力学稳定,清醒快,呼吸抑制轻。清醒过程可出现肌震颤或阵挛,恶心、呕吐比较明显。

肾上腺嗜铬细胞瘤的麻醉体会

目的总结肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经验。方法回顾分析我院28例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床资料,总结其麻醉处理方法。结果术中有15例血压明显升高,4例心动过速;肿瘤切除后血压不同程度降低,除1例顽固性低血压需给予糖皮质激素治疗,其余病例给予多巴胺和去甲肾上腺素后血压很快升至安全范围。结论完善的术前准备,血管活性药物的合理应用及严密的监测是嗜铬细胞瘤手术顺利完成的保障。

丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的临床麻醉效果分析

目的分析丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉在乳腺区段切除术中的临床麻醉效果。方法选取2010年5月至2012年5月我院收治的68例行乳腺区段切除术患者为研究对象,将其随机地分为丙泊酚组(A组)和丙泊酚复合小剂量氯胺酮(B组),A组34例患者术中给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,B组患者给予丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉,对比两组患者麻醉血压、心率。结果两组患者血压、心率差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于乳腺区段切除术安全、可靠、简便,值得临床推广和应用。

咪达唑仑、右美托咪定用于小儿静脉麻醉效果对比

目的:通过对比实验分析咪达唑仑、右美托咪定用于小儿静脉麻醉的效果。方法:选取我院收治的需要进行外科手术(体外冲击波碎石术)的患者64例,分成实验组(右美托咪定联合氯胺酮)和对照组(咪达唑仑联合氯胺酮),每组32例。结果:两组手术中均有不良反应发生,但两组间差异不大;实验组手术后睁眼时间、意识恢复时间、配合时间等均少于对照组,而且差异明显(P<0.05);实验组出现恶心呕吐现象的概率明显与对照组不同(P<0.05),但出现冷战的概率几乎一致,两组均没有出现心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应。结论:右美托咪定联合氯胺酮对于小儿静脉麻醉的效果优于咪达唑仑联合氯胺酮。

不同麻醉方法应用于纤维支气管镜检查效果对比

目的比较行纤维支气管镜检查应用不同麻醉方法的疗效。方法将92例行纤维支气管镜检查或治疗患者按不同麻醉方法随机分为对照组(喷雾法联合气管滴注行麻醉)和观察组(含漱法联合环甲膜穿刺法麻醉)比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉效果优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用含漱法联合环甲膜穿刺法麻醉用于利纤维支气管镜检查麻醉效果好且不良反应少,值得临床应用。

腹股沟疝无张力修补术中局部麻醉与硬膜外麻醉的疗效观察

目的:临床研究在腹股疝无张力修补术中采用局部麻醉的麻醉效果及临床价值。方法:回顾性分析72例腹股沟疝行无张力修补术患者临床麻醉资料。结果:两组在手术时间、下床活动时间、术后并发症等方面比较,局部麻醉组均优于硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论:在行无张力疝修补术中采用局部麻醉不仅减轻患者疼痛、缩短手术时间,还降低了术后并发症率,术后恢复快及住院时间短,由此在提高手术安全性的同时还拓宽了手术的适应证。

丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于无痛人工流产手术患者的临床效果观察

目的观察在无痛人工流产手术患者应用丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉的临床效果观察分析。方法将在我院近期(2015年12月~2017年12月期间)收治66例患者随机分为两组,A组采取丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇,B组采取丙泊酚复合芬太尼。观察两组患者整个手术过程中心率差、脉压差、血氧饱和度差以及苏醒时间。结果 A组患者心率差、脉压差、血氧饱和度、麻醉苏醒时间均少于B组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对于无痛人工流产手术患者,采取丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉方式,可有效平稳患者心率、平均脉压、血氧饱和度,术后可在短时间内苏醒,效果理想。