规范化疼痛护理对乳腺炎切开引流术患者疼痛及情绪的影响

目的 分析在乳腺炎切开引流术患者的护理过程中,采用规范化疼痛护理对其术后疼痛及情绪的影响。方法 以焦作市妇幼保健院外科2019年1月至2021年6月行常规护理的41例乳腺炎切开引流术患者作为对照组,另以2021年7月至2022年1月行规范化疼痛护理的41例乳腺炎切开引流术患者为观察组。于两组术后1、3、7 d时,使用视觉模拟评分法(VAS)、症状自评量表(SCL-90)分别评价两组术后不同时间段内的疼痛情况及情绪状态,另将两组患者术后30 d内的总不良反应发生率进行统计对比。结果 两组VAS与SCL-90评分处理效应、时间效应及处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组VAS与SCL-90评分均呈递减趋势(P<0.05);组间比较,观察组干预后各时间段的VAS与SCL-90评分均低于对照组(P<0.05)。术后30 d内,观察组的不良反应发生率(7.32%)略低于对照组(14.63%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 规范化疼痛护理模式的应用,能够更有效缓解乳腺炎切开引流术患者的术后疼痛感,同时大幅度改善其心理状态,效果较好。

不同腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床有效性比较及对患儿股静脉血流速度的影响

目的:探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及对患儿股静脉血流速度的影响。方法:选取2017年1月—2021年3月于河南省焦作市妇幼保健院就诊的104例腹股沟疝患儿作为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据不同不同腹腔镜手术方式分为TAPP组(n=52)与TEP组(n=52)。TAPP组患儿行TAPP治疗,TEP组患儿行TEP治疗。比较两组患儿的手术相关指标、股静脉血流速度、血清应激反应指标。结果:TEP组患儿的肠胃功能恢复时间显著低于TAPP组,差异有统计学意义(t=4.221,P<0.05)。TEP组患儿术后7 d的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)水平均显著低于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TEP组患儿术后7 d的股静脉直径、血流速度、血流量显著大于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP与TEP治疗小儿腹股沟疝均安全可行,但TEP引起患儿的短期应激反应更轻,对股静脉血流有一定的改善作用,患儿术后胃肠功能恢复更快。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修复术治疗腹股沟斜疝患儿的疗效

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修复术(TAPP)治疗腹股沟斜疝患儿的疗效.方法:选择2019年1月至2021年5月本院收治的83例腹股沟斜疝患儿为研究对象.采用回顾性分析方法,按照其采用的术式,将41例行TAPP术的患儿设为观察组,42例行开放式无张力疝修补术(TEP)的患儿设为对照组.比较两组患儿的围术期指标、数字评分量表(NRS)评分评估术后静息运动疼痛程度、术后并发症发生率和恢复情况.结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间均少于、短于对照组(P<0.05),术后24h、48h疼痛NRS评分低于对照组(P<0.05).观察组术后恢复情况优于对照组(P<0.05).结论:对腹股沟斜疝患儿行TAPP术对机体创伤性更小,有利于术后功能恢复.

小鼠急性脂肪栓塞综合征模型中炎症因子及炎症信号通路的激活

目的研究急性脂肪栓塞动物模型中炎症因子的激活及可能的信号转导途径。方法经健康雄性C57小鼠尾静脉注射同种异体小鼠肾周脂肪建立小鼠脂肪栓塞模型,采用Bliss法求出脂肪栓塞的半数致死剂量(LD50)。比较实验组(静脉注射LD50的脂肪)和对照组(给予相同剂量的生理盐水)大体和镜下肺组织表现、动脉血气、肺组织干湿质量比值(D/W)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、血浆IL-1β、TNF-α水平以及肺组织匀浆液中IKKβ基因和NF-κB蛋白的表达。结果与对照组相比,实验组肺组织呈严重损伤表现,血管腔和肺泡腔中有脂滴存积,肺组织D/W明显上升;实验组小鼠动脉血PaO2明显降低,PaCO2升高,血浆IL-1β和TNF-α水平显著上升,肺组织MPO活性升高,IKKβ基因表达上调,核转录因子NF-κB表达升高(P<0.05)。结论炎症反应在脂肪栓塞综合征病理过程中发挥了重要作用,NF-κB相关基因和蛋白表达升高提示NF-κB介导的炎症信号通路参与了脂肪栓塞激发的炎症病理过程。

腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月在河南省焦作市妇幼保健院就诊并行手术治疗的292例小儿腹股沟疝患者的临床资料,根据治疗方法不同分为3组,分别为单重疝囊高位缝扎组(n=165)、双重疝囊高位缝扎组(n=72)、单重疝囊高位缝扎合并修补组(n=55)。比较各组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况,术后定期随访,记录患儿术后复发情况。结果 3组患儿手术时间差异有统计学意义(P <0. 05),双重疝囊高位缝扎组和单重疝囊高位缝扎合并修补组手术时间长于单重疝囊高位缝扎组(P <0. 05); 3组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05);术后随访8个月～3年,3组复发率比较,单重疝囊高位缝扎组>双重疝囊高位缝扎组>单重疝囊高位缝扎合并修补组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论小儿腹股沟疝的治疗应根据患儿具体病情制定个体化治疗方案,在单重疝囊高位缝扎基础上灵活选择附加术式,可提高治疗效果,减少术后复发率。

低剂量CT扫描技术联合IMR技术在乳腺癌术前诊断的应用

目的探讨低剂量CT扫描技术联合迭代模型重建(IMR)技术在乳腺癌术前中的应用。方法选择2014年12月至2017年11月于我院进行乳腺癌手术的患者60例,均进行CT乳腺和胸部扫描,分别采用模型迭代重建(IMR)技术和滤波反射投影重建(FBP)技术进行图像重建,比较两种技术客观图像质量[感兴趣区内CT值、噪声(SD)值、对比噪声比(CNR)]、主观图像质量[病灶轮廓、伪影、噪声、图像清晰度]。结果 IMR技术乳腺病灶感兴趣区内CT值与FBP技术无显著差异(P>0.05),SD值明显低于FBP技术(P<0.05),CNR明显高于FBP技术(P<0.05)。IMR技术乳腺病灶轮廓、伪影、噪声、图像清晰度评分均明显高于FBP技术(P<0.05)。IMR技术胸部伪影、噪声、图像清晰度评分均明显高于FBP技术(P<0.05)。CT扫描总剂量为(5.21±1.06)mGy,总ED为(2.20±0.41)mSy;乳腺动态扫描总剂量为(1.68±0.49)mGy,ED为(0.63±0.19)mSy。结论低剂量CT扫描技术联合IMR技术具有较好图像质量,对乳腺癌术前评估具有重要临床价值。

经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果

目的探讨经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015年3月至2018年3月焦作市妇幼保健院收治的46例CHPS患儿,根据治疗方案分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者接受常规腹腔镜下幽门环肌切开术,观察组患者接受经脐两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、瘢痕评分及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、家属满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患儿瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔法行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS的效果与常规腹腔镜效果相同,但术后瘢痕更小,美容效果显著。

改良单孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的效果

目的探讨改良单孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝患儿的效果。方法选取2017年2月至2019年2月焦作市妇幼保健院收治的122例腹股沟斜疝患儿,根据手术方法分为开腹组(61例)和腹腔镜组(61例)。开腹组患儿接受传统手术治疗,腹腔镜组患儿接受改良单孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率、止痛药使用情况。结果腹腔镜组切口长度和手术时间均短于开腹组,术中出血量和术后住院天数均少于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率[3.28%(2/61)]低于开腹组[21.31%(13/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后止痛药使用率[8.20%(5/61)]低于开腹组[21.31%(13/61)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将改良单孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术应用于腹股沟斜疝患儿,可缩小切口,缩短手术时间和术后住院天数,减少术中出血量和术后并发症,减轻患儿术后疼痛程度。

不同手术时机对小儿急性肠套叠预后的影响比较

目的研究分析不同手术时机对小儿急性肠套叠预后的影响,指导小儿急性肠套叠的治疗时机选择。方法基于我院2018年6月至2020年6月收治的100例急性肠套叠患儿手术资料内容,按照治疗时间顺序将其分为三组,其中早期治疗组(≤48h行肠套叠复位术)共40例,中期治疗组(48~72h行肠套叠复位术)共35例,晚期治疗组(>72h行肠套叠复位术)25例,比较不同手术时机对小儿急性肠套叠预后的影响。结果三组均顺利完成手术,术后早期治疗组、中期治疗组、晚期治疗组患儿术后并发症发病率分别为7.50%、22.85%、32.00%,差异显著(P<0.05);早期治疗组、中期治疗组、晚期治疗组术后肛门排气时间分别为(3.12±0.26)、(3.23±0.92)、(4.12±0.2)d,晚期治疗组显著长于早期和中期治疗组(P<0.05);三组手术时间差异不显著(P>0.05)。结论早期进行小儿肠套叠手术能够明显降低术后并发症发病率,改善肠道恢复情况,但肠套叠发病机制复杂需综合治疗,需结合患儿具体情况选择合适的手术时机,改善预后。

急性阑尾炎经半月线小切口阑尾切除术效果分析

目的分析急性阑尾炎经半月线小切口阑尾切除术的效果。方法选取2017-01—2019-02间在焦作市妇幼保健院接受阑尾切除术的90例急性阑尾炎患者,按照不同手术切口分为2组,各45例。对照组采用传统McBurney切口,观察组采用半月线小切口。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组切口长度、手术时间、术后24 h的VAS评分、切口愈合不良发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性阑尾炎患者应用半月线小切口行阑尾切除术,创伤小、术后疼痛轻、切口愈合不良发生率低、患者恢复快,亦属于一种微创手术,但需严格掌握手术指征。

乳癌术后皮下积液的防治体会

目的探讨皮瓣下引流管对乳癌根治术后皮下积液的防治效果。方法病人行乳癌根治术后，术中常规仔细操作，并采用皮瓣下负压引流，弹力绷带加压包扎，观察病人皮下积液的发生情况。结果未发现1例皮下积液。结论术中常规仔细操作，并采用皮瓣下负压引流，弹力绷带加压包扎．可有效降低乳癌根治术后皮下积液的发生率。

人文关怀护理在小儿腹股沟斜疝围手术期的干预效果分析

目的分析人文关怀护理在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果。方法选取我院2018年5月至2020年5月收治的200例腹股沟斜疝手术患儿为研究对象,根据护理方案不同分为对照组(常规护理)和研究组(常规护理加以人文关怀护理),每组各100例。对比两组患者护理效果、术后疼痛情况以及护理满意度。结果研究组患儿下床活动及住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿术后疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹股沟斜疝围手术期采用人文关怀护理干预能有效促进患儿的恢复,缓解患儿对于手术的紧张焦虑心情,提高患儿的舒适度,降低术后并发症发生率,提升护理满意度,值得临床推广。

微型腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术的临床应用研究

目的探究微型腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术的临床应用价值。方法将2016年9月-2017年10月入院的70例小儿腹股沟疝患儿采用随机数表法分为研究组和对照组,每组35例。对照组采用传统术式,研究组采用微型腹腔镜下疝囊高位结扎术。观察2组术中、术后一般情况,评估患儿疼痛状况(疼痛时间、术后6h疼痛强度[东大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)]),记录患儿并发症发生率及6个月复发率。结果 (1)研究组手术时间、切口长度、出血量、住院时间、术后卧床时间均小于对照组(P<0.05);(2)研究组疼痛时间、术后6h CHEOPS评分均小于对照组(P<0.05);(3)研究组术后发热率、6个月复发率均低于对照组(P<0.05),两组鞘膜积液、阴囊/大阴唇肿胀发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术能显著改善患儿术中、术后一般情况及疼痛状况,在提供患儿治疗体验的同时降低术后发热率及复发率,临床应用价值可观。

12例小儿骶尾部畸胎瘤手术的治疗体会

目的探讨小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗要点,分析常见并发症的原因,以期降低并发症的发生。方法回顾分析我院近十年12例骶尾部畸胎瘤手术治疗的临床资料,其中男4例,女8例。12例均经骶尾部倒"V"形切口切除,手术中用电刀小心沿肿瘤边沿剥离,切除尾骨,结扎骶中动脉,肿瘤摘除后,用蒸馏水冲洗创面,认真分清组织层次,重建肛尾韧带并消灭死腔;恶性患者术后给予化疗。结果本组12例患者经治疗后均痊愈,未出现并发症,随访5～110个月,未见复发。结论骶尾部畸胎瘤须尽早手术治疗。术中切除尾骨、避免肿瘤破溃残留是预防复发的关键。盆底修复、肛尾韧带重建及消灭死腔是减少术后并发症的关键。

胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的临床疗效及安全性分析

目的探讨胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的临床疗效及安全性。方法选取2017年6月~2020年6月我院收治的70例先天性食管闭锁合并食管气管瘘患儿作为研究对象,根据手术方法不同将其分为研究组(使用胸腔镜手术治疗,45例)和对照组(使用开胸手术治疗,25例)。对比两组患者的临床疗效、手术指标(手术时间、术中出血量、术后呼吸机使用时间、住院时间)以及术后并发症发生率。结果研究组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率80.00%,两组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿手术时间明显长于对照组、术中出血量明显少于对照组、术后呼吸机使用时间明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的24.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的临床有效率与开胸手术治疗相当,但术后恢复更快,安全性更好。

术前护士主导的情景模拟游戏对疝气外科手术患儿配合度和围术期指标及不良情绪影响

目的探讨术前护士主导的情景模拟游戏干预对疝气外科手术患儿配合度、不良情绪及围术期指标的影响。方法选取2020-10-15-2022-03-15焦作市妇幼保健院收治的100例接受疝气外科手术患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予家庭参与护理模式,观察组在对照组基础上联合术前护士主导的情景模拟游戏干预,对比2组患儿手术配合度、手术成功率、围术期指标及不良情绪。结果观察组手术配合度为90.00%,高于对照组的66.00%,差异有统计学意义,χ^(2)=8.392,P=0.004;观察组手术成功率为100.00%,高于对照组的98.00%,差异无统计学意义,P=1.000;观察组肛门排气时间、离床活动时间、住院时间分别为(1.63±0.27)、(3.33±0.43)、(10.57±2.28)d,低于对照组的(2.44±0.36)、(4.22±0.55)、(12.34±3.11)d,差异有统计学意义,t值分别为12.728、9.014、3.246,P值分别为<0.001、<0.001、0.002;观察组干预后积极情绪评分为(32.12±2.70)分,高于对照组的(24.68±2.62)分,F=13.983,P<0.001;消极情绪评分为(12.40±2.02)分,低于对照组的(18.76±2.30)分,F=14.691,P<0.001。结论术前护士主导的情景模拟游戏干预对疝气外科手术患儿效果显著,能够提高患儿手术配合度和手术成功率,缩短住院时间,减少不良情绪。

快速康复理念联合腹腔镜手术治疗对小儿腹股沟疝疗效观察

目的 探讨快速康复理念联合腹腔镜手术治疗对小儿腹股沟疝疗效观察。方法 选取焦作市妇幼保健院2021年1月—2023年1月收治的86例腹股沟疝患儿进行分析与研究,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各组均为43例。所有患儿均采取腹腔镜手术治疗,对照组采取常规护理,观察组采取快速康复理念护理。对比两组围术期恢复情况,术后4、12、24、48 h疼痛程度,并发症及护理满意度情况。结果 观察组首次下床时间、首次肛门排气时间、进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组患儿术后4、12、24、48 h视觉模拟量表(VAS)评分逐渐降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、尿潴留、腹胀腹痛、感染并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿及家长健康教育、住院环境、专科护理、检查指导、病情观察相关护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 快速康复理念联合腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝效果显著,可进一步促进患儿早日康复,缩短住院时间,术后疼痛水平低,同时可提升患儿及家长护理满意度。

家庭协同式护理联合延伸护理服务在乳腺癌患者长期服药过程中的应用效果

目的:探讨家庭协同式护理联合延伸护理服务在乳腺癌患者长期服用卡培他滨中的干预效果及对用药依从性的影响.方法:选择2017年1月—2022年1月在本院诊治的中晚期乳腺癌患者80例作为研究对象,根据1:1随机电脑分配原则分为家庭组40例与对照组40例.所有患者均长期服用卡培他滨治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,家庭组以对照组为基础给予家庭协同式护理联合延伸护理服务,比较两组用药依从性、护理疗效、心理弹性及生活质量.结果:家庭组用药依从性、护理总有效率、心理弹性评分及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭协同式护理联合延伸护理服务可提升长期服用卡培他滨乳腺癌患者总体疗效、用药依从性,也可改善患者的心理弹性及生活质量.

新生儿肠道闭锁诊治体会

目的:探讨新生儿小肠闭锁的临床特点、诊断及治疗。方法:对收治的40例小肠闭锁患儿的资料进行回顾性分析。结果:40例新生儿小肠闭锁中,治愈38例(95%),死亡2例(5%)。结论:早期诊断、早期治疗有利于提高疗效。产超声检查有利于早期诊断。选择正确的术式、合理使用手术技巧是治疗成功的关键,不同部位的闭锁及不同分型的闭锁其手术方法也不尽相同。

5例新生儿胃破裂诊治体会

目的 探讨新生儿胃破裂的早期诊断和治疗的方法.方法 回顾性分析5 例新生儿胃破裂的病例资料.结果 5 例全部治愈.结论 早期诊断、积极术前准备并手术治疗以及术后抗感染、合理应用静脉营养支持治疗是提高治愈率的关键.