焦作地区不孕不育症患者血清免疫性抗体检测及其意义

目前,随着医学技术的日趋完善,不孕不育症,特别是不明原因的不孕症与 生殖免疫学的关系,已逐步引起人们的重视,自身免疫性抗体的检测对不孕不育症患者尤为 重要.本文阐述了自2002年10月-2003年9月639例门诊病人中,自身免疫性抗体 抗精子抗体(AsAb),抗心磷酯抗体(AcAb),抗卵巢抗体(AoAb),抗子宫内膜抗体(EmAb)分别 在上述人群中血清内的分布,评估这四种抗体在不孕症中作用及重要性.

护理风险管理在辅助性生殖管理中的应用效果研究

目的探讨护理风险管理在辅助性生殖管理中的应用效果。方法选择2018年1月~2018年12月于我院接受辅助性生殖治疗的58例患者作为研究组,选择2017年1月~2017年12月于我院接受辅助性生殖治疗的59例患者作为对照组。对照组患者采取常规护理措施,研究组患者在对照组的护理基础上应用护理风险管理措施。对比两组患者护理期间风险事件的发生率以及护理满意率。结果研究组患者护理风险事件的总发生率为3.45%,明显低于对照组8.31%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理服务总满意率为100.00%,明显高于对照组89.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理能有效降低辅助性生殖管理中的护理风险,具有显著的应用效果,提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广。

生殖辅助技术中生殖激素检测联合室内质控与临床结局的研究

随着妇产科医学科技的发展,生殖辅助技术（ART）为众多不孕症患者解决了难题,生殖激素检测在ART中已成为不可缺少的检测指标,其检验结果的准确性和医师的判断处理及患者的临床结局息息相关,因此检验项目的质量控制也越来越重要。本研究通过生殖激素室内质控联合患者不同时期的检测结果进行临床结局效果研究,旨在探讨室内质控在ART生殖激素检测中的作用,现报道如下。

女性不孕患者心理因素与干预措施的研究

目的:探讨心理干预在女性不孕治疗中的作用。方法:将180例不孕患者随机分为两组,进行心理状态评分,对照组按不孕症常规方案进行治疗,研究组在常规治疗的基础上给予心理干预。结果:研究组经心理干预治疗后,焦虑评分与抑郁评分明显降低,与治疗前比较,差异有显著性;1年临床妊娠率研究组明显高于对照组,两组比较差异具有显著性。结论:心理干预在女性不孕症治疗中具有一定的作用。

人工黄体期促排卵在卵巢储备功能低下患者中的应用

目的:比较微刺激方案与人工黄体期促排卵方案在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植(l VF-ET)周期中的应用效果,探讨人工黄体期促排卵在卵巢储备功能低下患者中的价值。方法:回顾分析2014年4月至2015年3月在焦作市妇幼保健院生殖中心行IVF助孕的210周期,比较氯米芬微刺激方案组和人工黄体期促排卵方案组的一般资料、促排卵情况、获卵数、取消周期率、2PN率、可利用胚胎率及冷冻胚胎移植妊娠结局等。结果:两组患者的年龄、基础FSH水平及窦卵泡数等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与微刺激组比较,人工黄体期促排卵组的Gn天数及Gn总量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。人工黄体期促排卵组的HCG日E2及P水平均明显高于微刺激组,而LH水平明显低于微刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05)。人工黄体期促排卵组的获卵数及优胚数较微刺激组多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胚胎解冻后妊娠率无明显差异(P>0.05)。结论:对于卵巢储备功能低下的患者,人工黄体期促排卵方案可取得较高的获卵数及可利用胚胎数,解冻移植后可获得较满意的临床妊娠结局,提示人工黄体期促排卵方案可为卵巢储备功能低下的患者争取更多的妊娠时机。

胚胎反复种植失败与淋巴细胞主动免疫的应用

背景:目前文献大多报道主动免疫治疗对复发性流产取得较好效果,而关于主动免疫治疗对反复种植失败的效果有待于进一步研究证实。目的:探讨封闭抗体检测和淋巴细胞主动免疫治疗在体外受精-胚胎移植反复种植失败患者中的应用。方法:对52例封闭抗体检查为阴性的反复种植失败患者,行淋巴细胞主动免疫治疗,设为观察组,74个周期,封闭抗体转阳后行胚胎移植。另选对照组65例,92个周期,直接行胚胎移植。结果与结论:反复种植失败患者行淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率92%。观察组的临床妊娠率和胚胎种植率明显高于对照组(P<0.05)。两组的流产率差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明,淋巴细胞主动免疫治疗有助于提高反复种植失败患者再次助孕的妊娠率。

常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用价值

目的探讨短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)受精失败和低受精周期的临床应用效果。方法回顾性分析653个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期,根据受精情况将患者分为3组:因IVF全卵不受精行早期R-ICSI者131个周期(A组);因IVF低受精行早期R-ICSI者100个周期(B组);因男方因素直接行ICSI者422个周期(C组)。比较3组患者的一般情况和临床结局。结果 (1)C组原发不孕的比例(68.48%)显著高于A组(56.49%)和B组(51.00%)(P<0.05);(2)C组的3PN率(0.77%)显著低于A组(2.25%)和B组(2.91%)(P<0.05),B组的优胚率(34.71%vs.41.53%vs.41.84%)和胚胎利用率(56.28%vs.65.87%vs.63.46%)显著低于A组和C组(P<0.05);(3)3组的MII卵率、2PN率、囊胚形成率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论短时受精联合早期R-ICSI可有效克服常规IVF受精障碍,显著提高受精率,获得良好的妊娠结局。

中-重度卵巢过度刺激综合征对IVF-ET单/双胎妊娠患者晚期结局的影响

目的:探讨中-重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是否影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)单/双胎妊娠晚期结局。方法:选择2008年1月至2015年12月在焦作市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET的助孕患者,对其中发生中-重度OHSS并妊娠至中晚期的115例患者一般临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,根据患者年龄、不孕原因及所获成熟卵子数目配对选择同期行IVF助孕、新鲜周期移植未发生OHSS的145例患者为对照组。按分娩新生儿的数目将患者分为单胎妊娠组和双胎妊娠组,分别比较2组间患者的年龄、不孕年限、体质指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量、人绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日血清E2(estradion,E2)、获卵数、2PN数、优质胚胎数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、患者分娩的孕周、新生儿出生体质量、早产率、剖宫产率、小于胎龄儿(small for gestation age infant,SGA)及妊娠并发症(包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、前置胎盘、胎盘植入)。结果:单胎组,OHSS组HCG日E2水平、SGA率均高于非OHSS组,差异具有统计学意义(P=0.00,P=0.00);OHSS组BMI低于非OHSS组,差异具有统计学意义(P=0.00)。双胎组,2组患者一般资料及妊娠结局均无明显差异。结论:中-重度OHSS可增加单胎妊娠患SGA风险;中-重度OHSS对双胎妊娠晚期结局无明显影响。

两种不同的促性腺激素用药方案在超长方案中的应用

目的比较IVF-ET周期中,两种不同的促性腺激素(Gn)用药方案在超长方案中的应用效果,探讨尿卵泡刺激素(u-FSH)联合人绝经期促性腺激素(HMG)方案在超长方案中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月在我中心行超长方案的IVF-ET患者378周期,根据Gn方案的不同分为两组:A组:应用u-FSH+HMG启动;B组:在早卵泡期应用重组卵泡刺激素(r-FSH)启动,晚卵泡期加用HMG。比较两组患者的基础资料、超促排卵中Gn用量、天数、花费及妊娠结局。结果两组患者的基础资料比较无显著性差异(P>0.05)。两组Gn总量及Gn天数比较,无显著性差异(P>0.05),但A组Gn费用显著低于B组[(4 108.31±2 761.41)vs.(6 260.76±2 846.53)元](P<0.05)。两组获卵数、优胚数比较,无显著性差异(P>0.05)。两组取消周期原因比较亦无显著性差异(P>0.05)。A组卵巢慢反应发生率(9.52%)显著低于B组(20.63%)(P<0.05)。A组的临床妊娠率(57.63%)、着床率(37.74%)均显著高于B组(分别为44.51%、29.36%)(P<0.05);两组流产率比较(11.76%vs.12.33%)无显著性差异(P>0.05)。结论长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后,应用u-FSH+HMG行控制性超排卵(COH)可有效减少卵巢慢反应的发生,提高临床妊娠率,同时减少患者的促排卵费用。

囊胚形态学评分对单囊胚移植围产儿结局的影响

目的:探讨囊胚形态学评分对单囊胚移植围产儿结局的影响,为临床单囊胚移植的安全性和有效性提供依据。方法:回顾分析郑州大学第三附属医院生殖中心2015年8月1日至2019年12月25日接受新鲜和冷冻单囊胚移植妇女的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨囊胚扩张程度、ICM分级和TE分级对围产儿结局的独立影响。结果:研究共纳入1627个新鲜周期和3052个冷冻周期,其中812个新鲜周期和1332个冷冻周期获得了单胎活产,单胎活产率分别是49.9%和43.6%。无论是在新鲜周期还是FET周期中,囊胚扩张分期、ICM分级和TE分级与LGA、SGA、FM、LBW以及PTB均无明显相关性。新鲜周期中,ICM分级为“B”的新生儿男性比例明显高于分级为“A”的囊胚[OR 95%CI为2.17(1.51~2.94),P<0.001];而TE分级为“B”、“C”的囊胚较“A”的囊胚新生儿男性比例均降低(P=0.001),OR(95%CI)分别是0.56(0.38~0.78)和0.35(0.22~0.55)。FET周期中,TE分级为“B”和“C”的囊胚较分级为“A”的囊胚新生儿男性比例显著降低(P=0.001),所对应的OR(95%CI)分别是0.78(0.54~1.10)和0.53(0.36~0.78)。结论:形态学评分较低的囊胚并不会增加不良围产儿结局的发生风险。TE分级较高的囊胚移植后更有可能获得男性新生儿。新鲜周期中ICM分级为“B”的囊胚较“A”子代男性的比例明显增加。

激光辅助孵化在玻璃化冻融胚胎移植周期中的应用

目的探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)在玻璃化冻融周期中的应用效果。方法回顾性分析639个玻璃化冻融移植周期,根据解冻胚胎天数以及是否行LAH,分为4组:A组(解冻D3胚胎,行LAH)、B组(解冻D3胚胎,不行LAH)、C组(解冻D6囊胚,行LAH)、D组(解冻D6囊胚,不行LAH);比较患者一般情况和妊娠结局。结果C组和D组的临床妊娠率(65.43%、60.27%)、胚胎种植率(50.98%、39.44%)显著高于A组(分别为34.25%、21.36%)和B组(分别为34.21%、19.28%)(P<0.05);A组与B组的临床妊娠率、胚胎种植率和多胎率比较均无统计学差异(P>0.05);C组的胚胎种植率和多胎率(分别为50.98%、47.17%)显著高于D组(分别为39.44%、27.27%)(P<0.05)。四组患者的流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论LAH可提高玻璃化冻融囊胚移植周期的胚胎种植率。

人废弃胚胎体外培养成囊胚的实验室结局

背景:有报道称可以利用废弃胚胎建立人类胚胎干细胞系,对形态发育滞后的胚胎冻融后移植仍有再利用的医学价值。目的:观察人废弃胚胎在体外继续培养形成囊胚的潜能。方法:收集接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射患者治疗后第3天废弃的胚胎404枚,进行囊胚序贯培养。结果与结论:①废弃胚胎404枚,形成囊胚65枚,总囊胚形成率为16.1%。②囊胚形成与患者的病因分类、年龄、受精方式无相关性(P>0.05)。③胚胎来源于≥三原核(3PN)的(6～8)细胞组的囊胚形成率最高(P<0.05)。卵裂球数随细胞数的增加,囊胚率也增高,但>8细胞囊胚率反而下降、与<3细胞组的结果相近。④Ⅰ,Ⅱ胚胎形成囊胚速度快,形成率显著高于Ⅲ,Ⅳ胚胎(P<0.05)。⑤有囊胚形成患者的临床妊娠率显著高于无囊胚形成患者(P<0.05)。提示囊胚形成与患者病因分类、年龄、受精方式无相关性。优质胚胎与(6～8)细胞的胚胎囊胚形成率高,多原核胚胎形成囊胚的价值应引起关注。废弃胚胎再利用能预测临床结局,为人类胚胎干细胞提供有利资源。

三种不同方案在高龄妇女体外受精联合胚胎移植技术助孕中的对比研究

目的探讨三种不同方案在高龄妇女体外受精联合胚胎移植技术(IVF)助孕中的对比研究。方法 108例129个周期卵巢低反应患者,促排卵方案分成Ⅰ组(微量长方案)、Ⅱ组(拮抗剂方案)、Ⅲ组(微刺激方案),分析对比各组促排卵效果。结果 III组促性腺激素Gn天数、用量、HCG日LH值差异有统计学意义(P<0.05);其他各临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢低反应患者实施微刺激方案效果更为明显,经济、临床价值更高。

宫腔镜用于不孕症诊治的探讨

目的:探讨宫腔镜在不孕症诊断中的应用价值。方法:对132例患者行宫腔镜检查的同时镜下输卵管插管通液,以观察宫腔形态及子宫内膜和输卵管通畅度。结果:宫腔镜诊断子宫异常为64%,输卵管不通为23%。结论:宫腔镜在不孕症检查中与子宫输卵管造影相比能降低宫腔异常漏诊率和输卵管不通的假阳性率。

经阴道小卵泡抽吸术辅助宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征的临床观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者通常用口服避孕药和双胍类降糖药物治疗，虽然能改善体内异常内分泌状态，提高促排卵的反应性，但仍然有多卵泡发育，卵巢过度刺激综合征及药物不良反应等。本研究目的在于观察经阴道小卵泡穿刺抽吸术后辅助宫腔内人工授精治疗此症的临床疗效，现将结果报告如下。

疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕48例疗效观察

目的:探讨疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法:选取2016年11月-2017年9月期间在我院生殖中心治疗的排卵障碍性不孕症患者96例,并且中医辨证为肝郁肾虚型,将其随机分为观察组和对照组各48例,对照组患者给予西医常规促排卵治疗,观察组患者给予疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗,连续治疗3个月经周期为1疗程。结果:经过1疗程的治疗,观察组总有效率为87.5%(42/48),对照组为70.8%(34/48),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后中医症候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝补肾汤联合穴位埋线治疗肝郁肾虚型排卵障碍性不孕症效果显著。

B超介入宫腔镜下输卵管通液术在继发性不孕症诊治中的应用

目的探讨B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术在继发性不孕症中的临床应用价值。方法选择2003年5月至2004年7月在本院生殖医学中心就诊的继发性不孕症患者62例,随机分为两组:31例在B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术为研究组,另31例行子宫输卵管造影术为对照组,比较两组输卵管通畅条数及妊娠率。结果研究组双侧输卵管通畅率38.7%,单侧输卵管通畅率41.9%,输卵管通畅条数37条,对照组双侧输卵管通畅率16.1%,单侧输卵管通畅率22.6%,输卵管通畅条数17条,两组通畅输卵管条数相比有显著性差异;研究组和对照组峡部梗阻输卵管条数分别为9条和26条,相比有显著性差异(P<0.01);研究组和对照组伞端梗阻输卵管条数分别为16条和19条,相比无显著性差异(P>0.05);检查后3个月内,研究组和对照组妊娠率分别为29.0%和9.7%,相比有显著性差异(P<0.01)。结论B超监测下行宫腔镜检查及输卵管插管通液术适用于继发性不孕症患者。