经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征及预后的关系

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征及预后的关系。方法选择进行经阴道彩色多普勒超声检查的76例早期宫颈癌患者和80例慢性宫颈炎患者,分别作为观察组和对照组。比较两组患者的微血管情况[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流情况],分析病灶内微血管情况与早期宫颈癌患者临床特征的关系,比较不同血流情况早期宫颈癌患者的RI、PI。对早期宫颈癌患者进行2年随访,采用Logistic回归模型分析早期宫颈癌患者预后的影响因素。结果观察组患者的RI、PI均明显低于对照组,微血管内的血流丰富程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移、间质浸润深度≥10 cm早期宫颈癌患者的RI、PI均低于无淋巴结转移、间质浸润深度﹤10 cm的患者(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况、间质浸润深度、脉管受累情况、病灶直径、宫旁浸润情况、临床分期早期宫颈癌患者微血管内的血流情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血流不丰富、不明显早期宫颈癌患者的RI、PI均高于血流丰富的患者,血流不明显早期宫颈癌患者的RI、PI均高于血流不丰富的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,有淋巴结转移、间质浸润深度≥10 cm、有脉管受累、病灶直径≥18 cm、有宫旁浸润、临床分期为Ⅱ期、RI≤0.82、PI≤1.62、血流丰富均是早期宫颈癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论早期宫颈癌病灶内微血管血流情况及血流动力学参数RI、PI均与患者的临床特征有关,且RI、PI越低,血流越丰富,患者预后不佳的风险越高。

经阴道三维超声鉴别子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤的价值分析

目的探讨经阴道三维超声检查鉴别子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤的临床价值。方法选取收治的80例子宫肌瘤患者,均予以经阴道二维超声检查与经阴道三维超声检查,以手术病理结果为诊断"金标准",对比经阴道三维超声检查与经阴道二维超声检查鉴别诊断子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤的价值。结果80例子宫肌瘤患者中确诊子宫黏膜下肌瘤50例,肌壁间肌瘤30例;经阴道二维超声检查准确度、灵敏度、特异度及阳、阴性预测值分别为71.25%、76.00%、63.33%、77.55%、61.29%;经阴道三维超声检查准确度、灵敏度、特异度及阳、阴性预测值分别为93.75%、96.00%、90.00%、94.12%、93.10%;经阴道三维超声诊断准确度、灵敏度、特异度及阴、阳性预测值均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声用于鉴别诊断子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤具有一定临床价值,可显著提高确诊率,且检查方式安全高效,值得临床推广使用。

阴道内超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠26例

目的对经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠（CSP）进行总结分析,探讨阴道内超声诊断CSP的特点和意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪腔内探头对患者行经阴道扫查。结果 26例患者妊娠囊均着床在子宫下段切口处,彩色多普勒血流成像（CDFI）显示滋养血流来自切口部位。子宫轻度增大18例、无增大8例。24例患者宫腔内无异常回声改变、2例宫腔内可见不均质高回声。14例表现为子宫前壁峡部切口处单纯孕囊,子宫浆膜层与孕囊之间肌层部分缺如;12例表现为不均质团块型,子宫下段内膜形态失常,切口处肌层菲薄,其中10例子宫下段非均质病灶区内及周边均见丰富的血流信号,并可见五彩状血流,阻力指数（RI）为0.28~0.55。结论经阴道内彩超在早期诊断CSP方面有确诊率高的优点,可作为首选方法。

子宫内膜癌患者的彩色多普勒超声参数及其与临床特征和预后的关系

目的探讨子宫内膜癌患者的彩色多普勒超声参数及其与临床特征和预后的关系。方法选择75例子宫内膜癌患者和70例子宫内膜增生患者,分别作为观察组和对照组。比较两组患者的彩色多普勒超声参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],分析不同临床特征子宫内膜癌患者的RI、PI。对子宫内膜癌患者进行2年随访,记录其预后情况,采用多元Logistic回归模型分析子宫内膜癌患者预后的影响因素。结果观察组患者的RI、PI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同年龄、组织学类型、淋巴结转移情况的子宫内膜癌患者的RI、PI比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。不同临床分期、肌层浸润深度的子宫内膜癌患者的RI、PI比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肌层浸润深度﹥1/2、RI≤0.41、PI≤0.53均是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论彩色多普勒超声可显示子宫内膜癌患者的血流特征,为其预后评估提供可靠的影像学依据。

超声连续顺序追踪法对胎儿肢体畸形诊断的应用价值

临床上,胎儿畸形指受各种因素影响,导致胚胎器官发育过程中胎儿形态结构异常,同时生理功能出现异常发育情况,其中胎儿骨骼系统与肢体畸形发生率大概为1/500[1,2]。超声是临床诊断胎儿肢体进行的常见方式,在胎儿严重短肢畸形的情况下,采用产前常规超声诊断的难度低,但在复杂畸形特别是膝、肘关节以下的胎儿肢体畸形诊断中,该诊断方式的漏诊率高,这不仅会明显降低人口出生素质,加重社会、家庭负担,同时也极易引发医患纠纷[3]。本研究回顾性分析经临床随访证实的198例胎儿肢体畸形,探究超声连续顺序追踪法在胎儿肢体畸形诊断中的应用价值,报告如下。

彩色多普勒超声鉴别诊断子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床意义分析

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的鉴别价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月在我院治疗的51例子宫腺肌瘤患者与46例子宫肌瘤患者的临床资料,所有入选患者均进行彩色多普勒超声仪给予经阴道及经腹部检查,分析不同疾病的Adler分级、血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并根据病理检查结果,比较不同多普勒超声检查方式的诊断准确率。结果:子宫腺肌瘤、子宫肌瘤患者Adler分级对比,差异有统计学意义(P <0. 05);子宫肌腺瘤患者RI值以及PI值均高于子宫肌瘤患者,差异有统计学意义(P<0. 05);经阴道超声检查与经腹部超声联合检查,对子宫腺肌瘤、子宫肌瘤患者的诊断准确率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05),但联合检查诊断准确率均高达90. 00%以上。结论:彩色多普勒超声可有效显示子宫腺肌瘤、子宫肌瘤患者肿块内部及其周围血流分布情况,利于提高诊断准确率。

超声在梗阻性无精子症病因诊断中的价值探究

目的探讨经直肠超声(Transrectal Ultrasound,TRUS)在梗阻性无精子症(Obstructive Azoospermia,OA)病因诊断中的价值,以有效的手段合理的治疗该症状。方法利用彩色多普勒超声诊断仪对该院2012年2月—2013年5月接诊的45例OA患者进行诊断,作为实验组,选取同期接受TRUS诊断的正常生育男性患者45例,作为对照组。测量精囊长径、前后径,并比较两组差异,同时对OA患者的超声结果进行病因学统计。结果实验组与对照组患者的精囊长径、前后径相比,均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。45例患者的超声检查均有阳性发现,其中超声表现病因前三为慢性附睾炎伴附睾管扩张、射精管梗阻伴精囊肿大和双侧或单侧附睾体尾缺如。结论 TRUS在OA病因诊断中具有重要价值,安全可靠,可以作为OA的首选诊断方式。

腹部超声引导股动脉穿刺采血与常规方法效果比较

目的探讨普通腹部超声引导下股动脉穿刺采血与常规方法效果差别。方法将400例体检者分为试验组200例,行普通腹部超声引导下股动脉穿刺采血;对照组200例,行常规股动脉穿刺采血。比较2组一次性穿刺成功率和血肿、凝血的发生率。结果试验组一次性穿刺采血成功199例(99.5%);对照组一次性穿刺采血成功176例(88.0%)。试验组采血后发生血肿13例,标本凝血5例;对照组采血后发生血肿31例,标本凝血39例。2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用普通腹部超声引导下股动脉穿刺采血具有一次性穿刺成功率高、血肿和凝血发生少、直观、准确,患者痛苦少等优点,易于临床推广。

经腹联合经会阴超声检查在凶险型前置胎盘并胎盘植入诊断中的应用研究

目的探讨经腹联合经会阴超声检查在凶险型前置胎盘并胎盘植入中的诊断价值。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的51例凶险型前置胎盘患者,所有患者均经会阴超声和经腹超声检查,并与临床随访结果和产后手术病理检查结果进行比较。结果 51例患者临床随访和产妇手术病理检查结果发现,凶险前置胎盘患者中未合并胎盘植入者9例(17.6%),合并胎盘植入者42例(82.4%);经腹部超声检查发现,凶险前置胎盘患者中未合并胎盘植入者7例(13.7%),合并胎盘植入者29例(55.8%),误诊2例(3.9%),漏诊13例(25.5%);经会阴联合经腹超声检测未合并胎盘植入者7例(13.7%),合并胎盘植入者40例(78.4%),误诊2例(3.9%),漏诊2例(3.9%);经会阴联合经腹超声检测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的准确率、灵敏度、假阴性率、阴性预测值和阳性预测值均显著高于单纯经腹部检查(P<0.05)。结论经会阴联合经腹超声对诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入临床价值高于经单纯腹部超声检查。

产前超声检查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值分析

目的分析产前超声检查在胎儿先天性心脏病中的诊断价值。方法选取2016年7月至2019年5月收治的胎儿疑似先天性心脏病的80例孕妇作为研究对象,收集其各项临床资料,采用回顾性分析法将产前超声检查的诊断结果与产后超声检查结果或胎儿引产后的尸检结果进行比较,计算产前超声检查的诊断符合率。结果 80例胎儿经临床证实均患有先天性心脏病,其中单纯室间隔缺损19例,房间隔缺损14例,法洛四联症17例,完全性大动脉转位16例,动脉导管未闭14例。经产前超声检查诊断出73例,诊断符合率为91.25%,漏诊率8.75%;四腔心切面、主动脉弓切面法、右室流出道切面对胎儿先天性心脏病检出率较高,分别为23.29%、23.29%、20.55%。结论产前超声检查在胎儿先天性心脏病的诊断中具有重要的意义,诊断符合率高,能为临床治疗提供可靠的依据,值得广泛推广应用。

超声诊断胎儿先天性心脏病26例

目的探讨超声诊断在产前胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法选择在本院门诊及住院的1603例孕妇做胎儿心脏的超声检查。结果发现先天性心脏病26例,占1.62%,误诊1例。准确率为99.93%。结论超声检查对于诊断胎儿先天性心脏病的准确率高,在产前胎儿先天性心脏病的筛查中有非常重要的应用价值。

NT超声检查在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值研究

目的探讨NT超声检查在驭早期胎几畸形筛查中应用价值。方法选取2019年1月~2019年6月在我院接受孕检的200例孕早期妇女作为研究对象,所有产妇在人院后均进行NT超声检查,记录胎儿异常(全前脑、无脑儿畸形、脑膜脑膨出、单心室、露脑畸形、心脏外翻、颈部水囊状淋巴管瘤)检出率,以门诊复查或电话随访的方式,了解产妇分娩结局。对比NT超声检查结果与产妇分娩结局,计算误诊、漏诊率;对比正常胎儿及异常胎儿的颈项透明层厚度,分析NT超声检查在孕早期胎儿畸形缔查中应用价值。结果NT检查漏诊率为1.50%(3/200),误诊率为4.00%(8/200),NT检查与分娩结局所示胎儿异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据NT超声检查结果所示,异常胎儿组颈项透明层厚度要明显高于正常胎儿,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期进行NT超声检查对畸形胎儿的检出率较高,对临床诊断畸形胎儿有重要参考价值.

产前彩超与MRI成像对胎盘植入的诊断价值

目的研究胎盘植入产前使用彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性分析我院2014年7月至2019年2月收治疑似胎盘植入孕妇67例,产前均实施彩色多普勒超声与MRI检查。观察两组孕妇产前彩超与MRI成像对胎盘植入的检出率,并将检查结果与手术病理学结果进行对比,分析两种检查方式诊断一致性及诊断效能。结果 67例患者经手术病理学检查胎盘植入41例(61.19%),其中产前彩超确诊31例(46.26%),MRI确诊35例(52.24%),两种检查方式检出率差异无统计学意义(P>0.05)。手术病理学检查前壁子宫37例,其中壁胎盘植入19例;后壁子宫30例,其中胎盘植入22例。两组检查结果对前壁胎盘植入检出率相当(P>0.05);MRI对后壁胎盘植入检出率优于彩超(P<0.05)。两种检查方式检查前壁胎盘植入特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值相当(P>0.05),MRI检查后壁胎盘植入灵敏度优于产前彩超(P<0.05),其中产前彩超与前壁胎盘植入病理学诊断结果具有一致性(Kappa>0.4),MRI与后壁胎盘植入病理学诊断结果一致性较好(Kappa>0.7)。结论产前彩超与MRI成像对胎盘植入均有一定诊断价值,且对前壁胎盘植入检出率相当,但MRI对后壁胎盘植入检出率优于产前彩超检查。

经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断价值分析

目的分析经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断价值。方法回顾性收集我院2017年12月~2018年6月收治的异位妊娠患者182例临床资料,所有患者均经手术病理证实为异位妊娠,对所有患者先行腹部超声诊断,后行经阴道超声诊断,比较经腹部超声诊断与经阴道超声诊断对异位妊娠典型表现检出率及直径低于2cm包块检出率。结果经阴道超声诊断附件包块、卵黄囊、盆腔积液、宫内假孕囊、胎心搏动检出率均高于腹部超声诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);经手术病理证实,182例患者中有94例包块直径低于2cm,经阴道超声诊断检出率94.68%(89/94),高于经腹部超声诊断77.66%(73/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩超对异位妊娠的早期诊断具有重要价值,可为临床治疗提供重要依据,值得临床推广应用。

彩超对不同类型乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的:探讨彩超对不同类型乳腺导管内乳头状瘤(IP)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月至2014年2月收治的56例IP患者的临床资料,均经术后病理组织学检查确诊,在手术前进行彩色超声检查,明确病变部位及血流血特点,将超声检查结果和病理活检结果进行分析和对比。结果:彩色超声对Ⅰ型IP诊断准确率为95.7%,Ⅱ型为93.8%,Ⅲ型为60.0%,IV型为62.5%。Ⅰ型和Ⅱ型导管内乳头状瘤的检出率较高,误诊和漏诊病例较少。结论:彩色超声对不同类型IP的检出具有独特的优势,但是也具有一定的误诊和漏诊率。因此,在进行彩超检查时必须要根据不同类型IP的临床表现,准确把握其不同的超声特征,从而提高不同类型IP诊断的准确率。

NIPT-PLUS检测7-三体假阳性合并18-三体假阴性的遗传学分析

目的探讨1例扩展性无创产前检测(NIPT-PLUS)提示7-三体和产前诊断提示18-三体结果不一致的原因。方法选取2020年7月5日于焦作市妇幼保健院进行遗传咨询的1例孕妇为研究对象。对孕妇进行NIPT-PLUS检测、系统超声检查及介入性产前诊断。引产后分别取脐带中间段、母亲面胎盘中心、母亲面胎盘边缘、胎儿面脐带根部、胎儿面胎盘边缘及胎儿面胎盘中心6个位置组织,行拷贝数变异测序(CNV-seq)检测进行验证。结果NIPT-PLUS结果提示胎儿为7-三体,系统超声提示胎儿房室间隔缺损、马蹄肾、摇椅足等多发畸形,羊水QF-PCR、核型分析和CNV-seq结果均提示胎儿为18-三体,证实胎儿为NIPT-PLUS检测7-三体假阳性合并18-三体假阴性。引产后胎盘验证结果显示脐带中间段为18-三体,胎儿面胎盘中心为7-三体,胎盘其他位置均呈现7-三体和18-三体嵌合现象,且距离脐带越远,18-三体嵌合比例越低。结论本研究NIPT-PLUS检测7-三体假阳性合并18-三体假阴性由胎盘嵌合所致。当NIPT-PLUS检测提示非整倍体时,需进行严格产前诊断以排除胎盘嵌合对误诊的影响。

阴道内超声三维容积成像诊断子宫内膜病变的价值

目的探讨阴道内超声与阴道内超声三维容积成像技术在诊断子宫内膜良恶性病变中的应用价值。方法选取2017年12月至2019年12月焦作市妇幼保健院诊治的子宫内膜病变患者186例,所有患者均行阴道内超声、阴道内超声三维容积成像技术检查,将病理诊断作为金标准,比较两种检查方式单独检测及联合检测对诊断准确度的影响。结果三维容积成像技术图像清晰度优良率(95.70%,178/186)高于阴道超声(72.04%,134/186),差异有统计学意义(χ2=38.472,P<0.05)。三维容积成像技术诊断准确率高于阴道超声,且联合检测诊断子宫内膜病变准确率高于单项检测(P<0.05)。结论子宫内膜病变诊断中,阴道内超声三维容积成像技术成像清晰度、诊断准确率优于阴道内超声,而联合检测可显著提高子宫内膜良恶性辨别准确度,为临床诊治提供影像学依据。

超声在监测孕早期胚胎心率中的应用及其对胎儿结局的预测价值

目的探讨超声在监测孕早期胚胎心率中的应用及对胎儿结局的预测价值。方法选取2018年4月至2019年4月焦作市妇幼保健院孕早期孕妇126例为研究对象,依照妊娠结局分为正常组(n=112)、不良组(n=14);所有患者均进行胚胎心率超声监测,比较两组胎龄为40~48 d、49~55 d、56~62 d、63~70 d时胚胎心率,统计胚胎心率≤120次/min妊娠结局分布,分析胚胎心率预测胎儿结局的灵敏度、特异度。结果胎龄为40~48 d、49~55 d、56~62 d、63~70 d时,正常组胚胎心率均高于不良组(P<0.05);126例孕早期孕妇中,胚胎心率≤120次/min 78例,胚胎心率越低,则胎儿死亡率越高;胚胎心率预测胎儿结局的95%CI为0.713~0.848,Z统计为6.144,截断值敏感度为94.16%,截断值特异度为43.08%。结论超声监测孕早期胚胎心率在预测胎儿结局中具有重要价值,可为临床预测胎儿结局提供有效依据。

高频超声指导剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的价值

目的探讨高频超声指导剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的价值。方法选择2020年3月至2021年3月在焦作市妇幼保健院产检的200例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇,按随机数字表法分为两组,100例行高频超声检查孕妇设为观察组,100例行低频超声检查孕妇设为对照组。比较两组分娩方式选择情况、超声检查子宫下段肌层厚度与手术诊断符合率差异、妊娠结局。结果观察组按照高频超声检查结果行剖宫产分娩42例(42.00%),行阴道分娩58例(58.00%),试产成功57例(98.28%)。对照组按照低频超声检查结果行剖宫产分娩38例(38.00%),行阴道分娩62例(62.00%),试产成功60例(96.77%),两组剖宫产率、试产成功率比较,差异未见统计学意义P>0.05)。观察组超声检查子宫下段肌层厚度与手术诊断符合率为92.86%(39/42),高于对照组[68.42%(26/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、产妇产后24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论高频超声能够客观的反映剖宫产后瘢痕子宫愈合情况,为再次妊娠分娩方式选择提供指导。

三维超声联合图像后处理技术对黏膜下子宫肌瘤分型的诊断分析

目的研究三维超声联合图像后处理技术对黏膜下子宫肌瘤分型的诊断价值。方法选择焦作市妇幼保健院2018年8月—2020年3月收治的疑似黏膜下子宫肌瘤患者89例作为研究对象,所有患者均进行三维超声检查,后对其检查结果进行容积对比成像(VCI)分析,并接受宫腔镜确诊,并以宫腔镜结果作为"金标准",分析三维超声、VCI及联合检查的诊断结果、诊断效能及检出率。结果疑似89例黏膜下子宫肌瘤患者经宫腔镜检查后,结果显示,62例确诊为黏膜下子宫肌瘤,其中18例为0型,19例为Ⅰ型,25例为Ⅱ型。三维超声诊断黏膜下子宫肌瘤分型符合率与宫腔镜检查结果的一致性较为理想(kappa=0.486);三维超声对黏膜下子宫肌瘤的检出率为66.13%(41/62),VCI检查对黏膜下子宫肌瘤的检出率为79.03%(49/62),联合检查黏膜下子宫肌瘤的检出率为87.10%(54/62);三种检查方式诊断黏膜下子宫肌瘤检出率差异有统计学意义(χ2=7.935,P=0.019)。结论黏膜下子宫肌瘤使用三维超声联合VCI检查能够准确的评估黏膜下子宫肌瘤患者病理分型,与宫腔镜检查结果一致性较好,对临床制定干预和治疗方案具有指导意义,临床可推广使用。