冠状动脉搭桥术合并射频消融术和瓣膜手术的麻醉

目的：对冠脉搭桥同期行房颠射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉方法和效果进行总结和讨论。方法：冠脉搭桥同期行房颠射频消融术和心脏瓣膜手术26例，麻醉采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、异氟醚。结果：手术中升主动脉阻断时间平均（95．2±15．7）min，体外循环时间平均（150±19．8）min。术后呼吸机使用时间平均（15．5±4．1）h，ICU停留（1．2±0．4）d。术后平均住院时间（8．1±1．2）d。全组无住院死亡，出院后短期随访心功能Ⅰ～Ⅱ级，1例装永久起搏器。结论：在严密的术前准备和术中监护下行多个手术不仅减低了费用，而且减轻了多次手术创伤对患者的影响，本组冠脉搭桥同期行房颠射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉效果满意。

等比重腰麻在妇科手术中的应用

妇科手术多在硬膜外麻醉下实施，但存在起效慢、阻滞不够完善、肌内松弛欠理想的问题。而腰麻具有操作简便，起效迅速，效果确切的优点，但由于单次腰麻作用维持时问的限制，不能用于较长时间的手术。随着妇科手术技术水平提高，手术时间大大缩短，多在1．5～2h，为单次腰麻的应用提供了条件，我院自2006年将等比重腰麻用于妇科手术，取得了良好效果。