老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床特征与诊治方法研究

目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床特征与诊治。方法选取2015年1月至2016年1月焦作市疾病预防控制中心收治的38例老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者为观察组,选取同期接受治疗的未并发肺结核的38例老年慢性阻塞性肺疾病为对照组,对比两组临床症状、实验室检查结果以及治疗效果情况。结果观察组患者的发热盗汗、胸闷气促、咳嗽痰血、肺外结核、呼吸衰竭、乏力消瘦等临床症状发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰涂阳性高于对照组,结核抗体(TB-Ab)阳性率、结核菌素试验(PPD)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(84.21%)明显低于对照组(100%)(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床特征以慢阻肺为主,全身症状不明显且纤维空洞型发生率高,增加了诊断难度,应引起临床重视,同时采取有效的诊治措施提高患者生存质量。

中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液——附178例报告

将223例结核性包裹性胸腔积液患者分为A、B2组,在应用抗结核药物和对症支持治疗的基础上,A组(178例)予中心静脉导管(central venous catheter,CVC)引流和尿激酶腔内注射治疗,B组(45例)每周胸腔抽液2～3次。A组治疗2周的总有效率为93%,B组为76%,A组胸膜厚度较治疗前变薄,B组则增厚;A组治疗2个月的总有效率为97%,B组为82%,A组胸膜厚度较治疗2周时变薄,B组则增厚,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);A组引流持续时间和住院时间均较B组明显缩短,不良反应轻。提示CVC引流加胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效较好,且不良反应轻,为该病治疗提供了一种新方法。

四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果观察

目的观察分析常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床效果。方法选取2014年6月至2016年6月焦作市疾病预防控制中心收治的老年COPD合并肺结核患者86例作为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,各43例。对照组接受常规四联抗结核方案治疗,治疗组接受常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗。观察对比两组患者的治疗效果、肺功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间。结果治疗组患者的总有效率90.7%高于对照组69.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规四联抗结核方案联合盐酸氨溴索治疗老年COPD合并肺结核效果显著,可缩短患者肺部功能恢复正常时间、痰菌检测结果转阴时间及临床治疗总时间,值得临床推广应用。

氯法齐明联合方案治疗多重耐药肺结核的疗效及安全性

目的:探讨氯法齐明联合方案治疗多重耐药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的疗效及安全性。方法:选取2015年1月—2016年2月焦作市疾病预防控制中心治疗的MDR-PTB患者54例,采取简单随机化分组法分为观察组和对照组,每组27例。对照组患者采用莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺及阿米卡星治疗6个月,随后应用莫西沙星、帕司烟肼及吡嗪酰胺治疗9个月;观察组患者在对照组基础上加用氯法齐明,2组患者均治疗15个月。比较两组患者治疗3、6、9、12及15个月后的痰菌阴转率、病灶治疗有效率、空洞闭合率及不良反应发生情况。结果:治疗3、6、9、12及15个月后,观察组患者的痰菌阴转率、病灶治疗有效率及空洞闭合率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氯法齐明联合方案治疗MDR-PTB,可在不明显增加不良反应的情况下提高患者的痰菌阴转率、病灶有效率及空洞闭合率,疗效较好,安全性较高。