ICU血流感染病原菌特征及危险因素分析

目的:探讨重症监护室(ICU)血流感染病原菌特征及危险因素情况。方法:选择2017年1月-2020年7月焦作市第三人民医院收治的200例ICU血流感染患者作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,自愿配合研究且签署知情同意书,均进行病原菌检查,分析病原菌情况及分布特征。同时根据预后分组,即死亡组(n=55)与生存组(n=145),比较两组患者相关因素情况,总结预后危险因素。结果:200例患者经病原菌检查,共计分离出病原菌238株,包括革兰阴性菌(132株)、革兰阳性菌(83株)及真菌(23株);两组患者年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥18分、多重耐药菌、持续肠外营养支持>2周、MODS评分≥9分,差异有统计学意义(χ^(2)=6.5514、5.6439、6.5120、7.3301、8.0034,P<0.05);logis⁃tic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥18分、多重耐药菌、持续肠外营养支持>2周、MODS评分≥9分属于预后独立危险因素,差异有统计学意义(OR=8.4026、16.3254、13.3025、11.5514,P<0.05)。结论:ICU血流感染病原菌分布广泛,但又以革兰阴性菌为主,且多重耐药菌较多,其中多重耐药菌感染、持续肠外营养支持、APACHEⅡ评分≥18分、MODS评分≥9分可能是导致预后较差的危险因素,临床需重点加强对具有这些因素患者的关注。

腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对患者血清学指标的影响及不良反应分析

目的探析对重症肝炎患者应用腺苷蛋氨酸治疗的临床疗效及安全性。方法选取本院2019年2月至2021年2月间收治80例重症肝炎患者为分析对象,根据随机单盲原则将患者每组40例分为对照组、观察组,对照组接受重型肝炎对症治疗,观察组在对症治疗基础晌联合腺苷蛋氨酸。在为期1个月疗程后比较两组患者临床疗效、血清学指标变化及不良反应事件发生率。结果干预前两组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)以及碱性磷酸酶(ALP)指标对比无显著差异(P>0.05),干预后两组患者各项指标有所下降,观察组患者下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者病情控制有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗相关不良反应发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论对收治重性肺炎患者采取腺苷蛋氨酸辅助治疗干预可进一步控制病情恶化,让患者顺利回归正常生活,值得临床推广。

豫北地区结核分枝杆菌临床分离株基因型及四种二线药物耐药性分布的分析

目的探讨豫北地区结核分枝杆菌临床分离株基因型及四种二线药物耐药性分布。方法纳入豫北地区2019年收治肺结核痰涂片阳性培养标本中,结核分枝杆菌(MTB)菌株共2280株,均行MTB基因型鉴定和药敏试验检查,分析纳入患者一般资料和风险因素,评价MTB基因型与再次抗结核治疗耐药性间相关性。结果2280株MTB菌株中北京和非北京型MTB菌株分别为1882株,398株;北京和非北京型MTB中性别、≥65岁比例及户籍情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);北京和非北京型MTB菌株中无耐药和耐多药比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);北京型MTB菌株耐左氧氟沙星、耐阿米卡星、耐卷曲霉素及耐对氨基水杨酸比例均显著低于非北京型MTB菌株(P<0.05)。结论豫北地区MTB菌株以北京型为主,且男性和非本市户籍人口更为常见;同时非北京型菌株更易出现左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素及对氨基水杨酸耐药。