2012—2013年焦作市第二人民医院443例用药咨询分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药咨询情况,以提高药学服务、促进合理用药。方法:回顾2012—2013年我院临床药学室443例用药咨询记录,对用药咨询的内容进行统计分析。结果:用药咨询的内容以药物选择问题居多,为92例,占20.77%,其次分别为药品信息(74例,占16.70%)、配伍禁忌(66例,占14.90%)、不良反应(58例,占13.09%)等问题。结论:开展用药咨询服务有利于提高药师专业水平,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

2015—2017年焦作市第二人民医院口服降糖药应用分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"该院")口服降糖药的应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2015—2017年该院口服降糖药常用品种的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用等进行统计分析。结果:3年来,该院口服降糖药的销售金额总体呈增长趋势,从2015年的632 976元增至2017年的769 691元,年均增长率为10.27%;销售金额排序居前3位的药品为阿卡波糖、格列美脲及二甲双胍;DDDs排序居前3位的药品为格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖;阿卡波糖、西格列汀、米格列奈及瑞格列奈的DDC较高,二甲双胍、格列吡嗪及消渴丸的DDC较低;各药品的销售金额排序与DDDs排序的比值在0.3~2.0之间。结论:格列美脲、二甲双胍及阿卡波糖在该院口服降糖药中居主导地位,该院口服降糖药的应用基本合理。

干预前后焦作市第二人民医院用药合理性分析及降低药占比成效初探

目的:了解干预前后焦作市第二人民医院(以下简称"我院")用药合理性情况,探讨实施干预后降低药占比的成效。方法:对我院2013年(干预前)和2014年(干预后)的归档病历中导致药占比偏高的不合理用药问题进行回顾性分析并进一步制定干预措施。结果:干预后,超剂量用药、超浓度用药、无适应证用药、未首选国家基本药物、超疗程用药、联合用药不适宜等问题比干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但干预后选药档次偏高问题与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:我院对不合理用药问题实施的干预措施可促使药占比进一步降低,提高合理用药水平。

2013—2014年焦作市第二人民医院中药注射剂应用合理性分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年1月—2014年10月住院患者应用中药注射剂的病历1 956份,对其用药合理性进行统计分析。结果:1 956份病历中,不合理用药病历124份,占6.34%;不合理用药具体包括重复用药、溶剂不当、配伍不当等问题。结论:我院仍需通过各方面努力,进一步提高临床医师合理使用中药注射剂的水平。

2012—2014年焦作市第二人民医院儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析

目的:分析儿科门诊抗菌药物处方使用现状,为儿科合理用药提供参考。方法:随机抽取河南省焦作市第二人民医院2012—2014年3年儿科门诊处方,对抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:该院2012—2014年儿科门诊处方中,抗菌药物使用率为26.2%,其中头孢菌素类和大环内酯类抗生素使用居多,给药途径以静脉滴注为主。不合理使用率为17.1%。结论:该院儿科门诊抗菌药物处方存在一些不合理用药现象,医生、药师需要加强专业知识学习,确保用药安全、有效、合理。

2011—2013年焦作市第二人民医院住院患者人血白蛋白应用分析

目的：了解焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）人血白蛋白的临床应用情况，评价其使用的合理性。方法：回顾性调查2011—2013年我院使用了人血白蛋白的3486例住院患者病历，对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白浓度监测等进行统计分析。结果：3486例使用人血白蛋白的住院患者中，普外科最多，为1372例，占39.36％；用药剂量以10～30 g居多（1646例，占47.23％）；多用于营养支持（1437例，占41.21％）。我院住院患者人血白蛋白的应用基本合理，但仍存在少数适应证不适宜、用法与用量不适宜的情况。结论：我院人血白蛋白的应用还存在一些误区，医师应严格掌握人血白蛋白的适应证，谨慎用药。

干预前后焦作市第二人民医院住院患者糖皮质激素应用分析

目的:探讨实施糖皮质激素合理应用综合评价和干预措施对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")糖皮质激素合理应用的影响。方法:调取我院2014年1—6月576例使用糖皮质激素住院患者(干预前)的归档病历,针对糖皮质激素不合理应用的问题进行干预;调取2014年7—12月645例使用糖皮质激素住院患者(干预后)的归档病历,对比分析干预前后糖皮质激素的使用情况及不合理用药情况。结果:干预前糖皮质激素不合理使用率为13.37%(77/576),干预后降至4.50%(29/645),降低了8.87%,且干预后用药选择不适宜率、剂量不适宜率、联合用药不适宜率及其他不合理用药率均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:我院对糖皮质激素不合理应用问题实施的干预措施,可进一步规范糖皮质激素的临床使用。

从控制药占比方面分析焦作市第二人民医院用药的合理性

目的:从控制药占比方面对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")的不合理用药进行分析,以进一步降低药占比,促进合理用药。方法:随机抽取我院2011年1月—2014年9月的归档病历1 350份,对药物应用的合理性进行统计分析。结果:在抽查的1 350份病历中,导致药占比偏高的不合理用药病历共298份(占22.07%)。其中,超疗程用药问题居多,占不合理用药病历数的26.51%(79/298);其次为超浓度用药、超剂量用药等问题。结论:我院仍需通过各方面努力,加强临床医师的合理用药水平,以进一步控制药占比。

以“患者价值为中心”的绩效变革实践——以焦作市第二人民医院为例

建立现代医院管理制度是公立医院改革的目标之一,而医院绩效管理的构建和运行是医院为实现战略目标进行宏观调控的＂无形的手＂,是医院管理的核心内容。医院绩效分配管理的目标,不仅要能够激励医务人员自发地提高工作积极性,还要实现医务人员个人利益与医院整体效益的协调统一。

焦作市第二人民医院2013年用药咨询情况分析

目的:了解焦作市第二人民医院用药咨询的开展情况,提高药学服务质量。方法:采用回顾性调查方法,对该院2013年229例用药咨询资料进行统计分析。结果:咨询内容以药物信息居多,占23.14%;其次还有药品剂型、用药时间、用药方法等。结论:开展药学咨询服务,对指导患者安全、有效、合理用药具有重要意义。

2010—2013年焦作市第二人民医院住院病历用药医嘱分析

目的:通过对焦作市第二人民医院(以下简称"我院")住院部病历用药医嘱进行分析,为提高临床合理用药水平提供参考依据。方法:抽查2010年2月—2013年12月我院住院病历共1 410份,对医嘱和用药情况进行分析。结果:抽查的1 410份病历中,不规范医嘱89份,占6.31%;不合理用药医嘱253份,占17.94%。结论:我院病历医嘱存在较多不合理状况,需相关部门加大监督检查力度,提高临床合理用药水平。

焦作市第二人民医院2017年中药注射剂使用情况点评

目的对焦作市第二人民医院(以下简称"本院")中药注射剂使用情况进行专项点评,为促进临床进一步合理使用中药注射剂提供参考。方法 2017年1-12月,每月从本院各科室随机抽取10份出院病历,共计3120份,对其中使用中药注射剂的病历进行合理性点评分析。结果 3120份病历中,有1193份病历使用了中药注射剂,不合理使用病历556份(46.61%)。比较突出的问题包括单次超剂量用药、溶媒选择不适宜和重复用药等。结论本院需进一步干预规范中药注射剂在临床的合理使用。

2016—2017年焦作市第二人民医院中药注射剂不良反应分析

目的了解焦作市第二人民医院中药注射剂不良反应(ADR)发生情况,分析、总结不良反应特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集焦作市第二人民医院2016年1月-2017年12月因使用中药注射剂致ADR 176例,进行统计、分析。结果中药注射剂不良反应分布广泛且以老年人居多,女性多于男性,引发ADR例数最多的为注射用血塞通,有32例,构成比为18.18%。由西医师开具医嘱的为118例,占67.05%。已知一般的ADR有101例(57.39%),累及器官或(和)系统以皮肤及其附件损害最多,有82例(41.41%)。用药后11~30 min内发生ADR最为常见,构成比为32.95%。共发现严重不良反应5例,占全部ADR的2.84%。结论应对使用中药注射剂的患者密切观察,做好防范措施,同时应做好不良反应监测,规范医生合理用药,避免或减少不良反应的发生。

2016—2018年焦作市第二人民医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的分析焦作市第二人民医院特殊使用级抗菌药物的使用现状,加强特殊使用级抗菌药物的临床应用管理,促进抗菌药物临床合理使用,有效遏制细菌耐药。方法采用回顾性分析方法,随机抽取焦作市第二人民医院2016-2018年特殊使用级抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)等进行统计分析。结果特殊使用级抗菌药物的销售金额和构成比逐年升高;碳青霉烯类抗菌药物的销售金额最高,2016、2017年比阿培南的销售金额位居第1位,2018年亚胺培南/西司他丁的销售金额位居第3位,美罗培南的销售金额位于第1位。2016年特殊使用级抗菌药物中比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、万古霉素、伏立康唑的DDDs排在前5位;2017年比阿培南、美罗培南、亚胺培南/西司他丁的DDDs基本保持稳定,位居前3位。DDC值最高的是米卡芬净,其次是替加环素。比阿培南连续两年的B/A为1。特殊使用级抗菌药物存在选药不适宜、用法用量不适宜、药物配伍不当、联合用药不适宜等问题。结论 2016-2018年焦作市第二人民医院特殊使用级抗菌药物的使用整体呈逐年上升趋势,存在用药不合理现象,需要继续加强管理和药学干预,推进抗菌药物合理使用。

2016年焦作市第二人民医院注射用丹参多酚酸盐的使用情况分析

目的调查焦作市第二人民医院注射用丹参多酚酸盐的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查焦作市第二人民医院2016年1月—2016年12月使用注射用丹参多酚酸盐的住院病例404份,对其用药原因、用法用量、用药疗程、联合用药、不良反应等进行统计分析。结果使用注射用丹参多酚酸盐的患者中男性明显多于女性,用药科室主要为心血管内科,构成比高达82.67%,注射用丹参多酚酸盐存在超说明书用药情况,其中既无辨证又无辨病用药者占24.25%,用量不足的构成比为84.65%,超疗程用药占14.85%,溶媒量不足占0.6%,联合用药不当5例,药品不良反应发生率为0.50%。结论 2016年焦作市第二人民医院注射用丹参多酚酸盐的应用基本合理,但还存在不合理情况,应加强其规范使用的管理。

2016—2017年焦作市第二人民医院注射用血栓通(冻干)的使用情况分析

目的调查焦作市第二人民医院注射用血栓通(冻干)的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调取焦作市第二人民医院2016年1月—2017年12月使用注射用血栓通(冻干)的患者病例1 200份,并对患者的基本情况、用药目的、用法用量、用药疗程、联合用药等信息进行统计分析,评价其临床应用的合理性。结果使用注射用血栓通(冻干)的患者中男性明显多于女性,用药科室主要为神经内科和心脏内科,构成比分别为27.33%、22.83%。用药原因主要为脑血管疾病(36.58%)和心血管疾病(24.33%)。用药疗程主要分布于≤7、8～15 d,构成比分别为33.92%、53.58%。联合用5、6种药物的患者最多,分别占23.67%、28.08%。不合理使用例数为220例,占总例数的18.33%,以使用疗程不适宜(49.09%)为主。结论焦作市第二人民医院注射用血栓通(冻干)的应用科室或病种广泛,且存在不合理现象,应加强规范该药的使用管理,做好对患者的用药监测,提升其临床应用的合理性。

2018-2019年焦作市第二人民医院黄芪注射液的使用合理性分析

目的分析2018-2019年焦作市第二人民医院黄芪注射液的使用情况,为促进黄芪注射液的临床合理应用提供参考。方法回顾性调查焦作市第二人民医院2018年1月-2019年6月使用黄芪注射液的病历,记录患者基本情况、药品信息、药品使用情况等进行统计分析。结果共追踪837份病例,以男性为主,年龄集中在60岁以上的患者,占60.81%。黄芪注射液的使用科室主要为中医科和肿瘤科,构成比分别为28.43%、23.54%。黄芪注射液的用法均为静脉滴注,用量集中10、20 m L/d,共606例,构成比为72.40%。用药疗程主要分布于≤7、8~15 d,构成比分别为37.63%、51.49%;与参麦注射液和血栓通注射液的联用最多,构成比分别为35.48%、29.03%。结论 2018-2019年焦作市第二人民医院黄芪注射液的应用基本合理,临床使用中存在不辨证论治的情况,为提高中药的临床疗效,避免不良反应,在使用过程中应辨证论治,提升其临床应用的合理性。

焦作市医院信息化建设概述

近两年互联网+技术在医疗行业的不断深入应用,许多医院已经取得了卓有成效的应用效果;文章以焦作市二级以上医院为例,对其信息化发展历程进行概述,并对焦作市二级及以上医院信息化的具体作用、经验反思、下一步发展作一展望。