2型糖尿病患者糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶水平与角膜神经损伤的相关性

目的探讨糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达以及其与角膜神经损伤的相关性。方法选取焦作市第二人民医院2019年12月至2021年12月收治的80例T2DM患者为研究组,选取同期95例健康体检人群作为对照组。检测受试者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并检测角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)和角膜神经纤维长度(CNFL),根据角膜神经损伤参数将患者分为损伤组与未损伤组。比较血液指标与角膜神经参数并通过Pearson相关性分析两者相关性。结果研究组HbA1c、FPG和2hPG水平高于对照组,SOD水平低于对照组(P<0.05)。研究组CNFD、CNBD和CNFL水平低于对照组(P<0.05)。研究组角膜神经损伤患者32例,未损伤患者48例。损伤组患者HbA1c、FPG和2hPG均高于未损伤组,SOD水平低于未损伤组(P<0.05)。损伤组患者CNFD、CNBD和CNFL均低于未损伤组(P<0.05)。相关性分析结果显示,CNFD、CNBD和CNFL与HbA1c、FPG和2hPG呈负相关,与SOD呈正相关(P<0.05)。结论T2DM患者的角膜神经损伤参数CNFD、CNBD和CNFL与血液指标HbA1c、FPG和2hPG呈正相关性,与血清SOD表达呈负相关性,患者角膜神经损伤越严重,机体血糖水平越高,血清SOD水平越低。

胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染患者的效果和预后情况及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响。方法选取2015年11月-2016年10月于河南理工大学第一附属医院收治的糖尿病合并重症肺部感染患者172例,随机分为胰岛素泵强化组(观察组)和对照组,每组各86例。观察组应用内装有门冬胰岛素的胰岛素泵强化治疗,对照组应用甘精胰岛素联合3餐前短效门冬胰岛素控制血糖,将所有患者的空腹血糖控制在7.8~10.0 mmol/L,并应用动态血糖检测仪每2~4 h监测血糖,计算全天血糖的标准差(S),以及最高和最低血糖之差(△);比较两组患者血清和肺泡灌洗液中炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],S、△、空腹血糖达标时间、病死率及低血糖事件情况。结果入院第3天和第7天,观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α下降水平优于对照组(P<0.05);观察组患者的S和△低于对照组(t=-4.391和-4.158,均P=0.000),血糖达标时间优于对照组(t=-10.122,P=0.000);观察组的28 d病死率均低于对照组(χ2=4.761,P=0.029);但是两组低血糖发生率之间的差异无统计学意义(χ2=0.083,P=0.073);入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(O^^R=2.247)和血糖变异性(O^^R=1.449)为死亡的危险因素。结论对糖尿病并重症肺部感染患者实施胰岛素泵强化血糖控制,可降低全天血糖波动性,缩短血糖达标时间,并可改善炎症反应,利于预后。

银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者腔内介入术后的影响

目的探讨银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(DLASO)患者腔内介入术后的临床治疗效果和预后情况及对炎症因子的影响。方法选取2014年11月至2016年10月在该院住院的DLASO患者84例,随机分为银杏叶片治疗组(治疗组)和对照组,每组42例。对照组行基础治疗,包括稳定血糖、血压,择期进行腔内介入手术治疗,在手术前3天及术后6个月口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d,阿司匹林肠溶片0.1 g/d;治疗组在对照组的基础上术前3天及术后6个月加用银杏叶片2片/次,3次/d。观察两组患者术前及术后12 h炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)情况;记录两组患者介入术前及术后6个月时的糖尿病足Wagner分级及踝肱指数(ABI)和术后6个月临床症状、再狭窄及截肢情况。结果腔内介入术后12 h,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平与术前比较,差异有统计学意义(P <0.05),术后12 h均升高;治疗组的IL-6、TNF-α、CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组低于对照组。术后6个月两组患者的糖尿病足ABI水平及临床症状与腔内介入术前比较,差异有统计学意义(P <0.05),改善情况治疗组优于对照组;腔内介入术后6个月,治疗组的临床疗效总有效率优于对照组(χ2=6.222,P=0.013);但两组间血管再狭窄及截肢差异无统计学意义(χ2=0.718和2.049,P=0.397和0.152)。结论银杏叶片对DLASO患者腔内介入再狭窄和截肢的预后改善作用并不明显,但能降低术后12 h炎症因子水平,能有效改善介入术后的炎症状态、Wagner分级、ABI和临床症状,具有较高的临床意义。

慢性肾病合并慢性心力衰竭患者肺动脉收缩压水平与死亡关系的分析

目的:评估396例慢性肾病(CKD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的肺动脉收缩压(PASP)水平与死亡的关系。方法:收集2013年1月到2017年5月,就诊我院的CKD合并CHF患者396例,应用超声心动图测定所有患者的肺动脉收缩压(PASP),根据有无肺动脉高压(PH),将患者分为PH组(PASP≥35mmHg)(1mmHg=0.133kPa)和非PH组(PASP<35mmHg),比较两组基线资料、血清Cr、HGB、NT-proBNP水平、LVEF,FEV1/FVC,并计算肾小球滤过率(GFR)及病死率情况,并对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析。结果:PH组患者入院时年龄、性别比、收缩压、BMI及合并症情况、FEV1/FVC间,差异无统计学意义(P均>0.05),NYHAIV级、NT-proBNP水平高于非PH组患者(P均<0.05);HGB、GFR及LVEF水平低于非PH组患者(P均<0.05)。对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析显示,PH是CKD合并CHF患者死亡的危险因素。结论:肺动脉高压是慢性肾病合并慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。

糖尿病并重症肺部感染病人不同病原菌血清与肺泡灌洗液中炎症因子变化及意义

目的探讨糖尿病合并重症肺部感染病人不同病原微生物血清及肺泡灌洗液中炎症因子的变化及意义。方法选取2016年1月—2017年4月我院收治的糖尿病合并重症肺部感染病人132例,根据血清及肺泡灌洗液中病原微生物的不同分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组和真菌组3个亚组,再根据病人的不同结局分为死亡组和存活组。应用动态血糖监测仪每2~4h监测1次血糖,计算全天血糖标准差(SDBG)。观察病人不同病原微生物血清和肺泡灌洗液中炎症因子,如白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的变化,比较不同预后病人入院时APACHEⅡ评分、血糖达标时间、SDBG以及低糖血症事件情况。结果入院第1、7天革兰阴性菌感染病人血清和肺泡灌洗液中各炎症因子的水平最高,革兰阳性菌感染病人次之,真菌感染病人中最低,差异均有显著性(F=7.043~19.635,P<0.05)。入院第7天同种病原微生物感染病人血清和肺泡灌洗液中各炎症因子水平较第1天均明显下降(t=4.67~11.16,P<0.05)。不同结局的两组病人中,革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的构成比比较,差异无显著性(P>0.05),而真菌感染构成比比较,差异有显著意义(χ2=25.097,P<0.05)。对影响病人的死亡因素进行Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分(OR=2.342)、SDBG(OR=1.458)和真菌感染(OR=3.689)为病人死亡的独立危险因素。结论对糖尿病合并重症肺部感染病人进行血糖控制,降低全天血糖波动性,避免和控制真菌感染,有利于病人预后。