CT和MRI对原发性肝癌TACE术后残留及新发病灶的诊断价值

目的对比X线计算机体层摄影术(CT)和磁共振成像(MRI)对原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后残留及新发病灶的诊断价值。方法选取我院2018年3月至2021年12月行TACE术治疗的60例PHC患者作为研究对象,于术后3~6月对所有患者行CT及MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)结果为“金标准”,对比CT及MRI对PHC患者TACE术后残留及新发病灶的评估价值。结果60例患者共82个病灶,DSA结果显示53个病灶存在肿瘤残余或为新发,残余/复发率为64.63%(53/82);CT扫描显示38个病灶残余或为新发,其中34个诊断正确,准确率为64.15%(34/53);MRI检查显示48个病灶残余或新发病灶,46个诊断正确,准确率为86.79%(46/48)。DSA结果显示存在34个碘油均匀沉积病灶中,5个病灶残余或为新发病灶,残余/复发率为14.71%(5/34),余48个碘油不均匀沉积病灶均为病灶残余或新发病灶,残余/复发率为100.00%(48/48);碘油均匀沉积病灶中,CT正确检出2个病灶残余或新发病灶(40.00%),MRI正确检出3个(60.00%);碘油不均匀沉积病灶中,CT正确检出32个病灶残余或新发病灶(66.67%),MRI正确检出43个(89.58%)。MRI判断TACE术后肿瘤残余或新生病灶的敏感度、特异度、诊断符合率、kappa值均高于CT(P<0.05)。结论与CT检查相比,MRI对PHC患者TACE术后残留及新发病灶的诊断价值更高,其对不同类型碘油沉积部位的肿瘤残余或新生病灶均具有较好的诊断优势。

髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对18例早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合干细胞移植治疗,并观察临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间(35.4±5.2)min;术后平均住院(8.5±1.2)d。术前Harris评分50.2±3.3,术后Harris评分为85.6±4.2,术后Harris评分显著高于术前(P<0.05)。术前股骨头坏死中心区MRI影像低信号区所占比例为(26.2±6.3)%,术后为(11.3±4.3)%,术后股骨头坏死中心1 a MRI影像低信号区较术前明显减少(P<0.05)。结论髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效确切。

不典型胆囊炎性病变的16层螺旋CT鉴别诊断研究

目的探讨不典型胆囊炎性病变16层螺旋CT的诊断要点。方法对10例胆囊病变的病理检查与术前CT影像学检查结果进行比较,回顾总结并作比较分析,重点观察病变的胆囊壁与周围正常肝实质分界是否清晰。结果经病理检查确认为胆囊炎的病例中约90%(9/10)的病例CT表现胆囊炎性病变的胆囊壁与周围正常肝实质分界较清晰,与邻近肝实质正常脂肪间隙存在。结论不典型胆囊炎性病变的CT表现可以造成胆囊壁侵犯,应注意与胆囊癌的鉴别。

磁共振DTI及DTT技术在高血压脑出血术后预后评估中的应用价值

目的:探讨磁共振在高血压脑出血术后预后评估中的应用价值。方法:行CT立体定向血肿穿刺引流术86例高血压脑出血患者,于发病24 h内和治疗4周后进行磁共振弥散张量成像(DTI)和弥散张量纤维束示踪成像(DTT)检查,同时评估患者的神经功能及瘫痪情况,根据入院时DTT图像评估皮质脊髓束(CST)损伤级别,分析CST损伤级别与术后神经功能和瘫痪情况的相关性。结果:86例高血压脑出血患者中CST损伤分级Ⅰ级13例,Ⅱ级38例,Ⅲ级35例。CST损伤级别越高,患者FA值越低,NIHSS评分和PG分数越高,不同CST损伤级别间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后患者各项指标均较入院时有所改善,但不同CST损伤级别间FA值、NIHSS评分及PG分数的差异仍具有统计学意义(P<0.05)。CST损伤级别与FA值呈负相关,与NIHSS分数、PG分数呈正相关(P<0.05)。结论:HICH患者发病后24 h内行磁共振检查获取的DTI、DTT,对预测术后神经功能及肢体运动功能有一定价值,CST损伤程度越高,患者术后恢复越差。

甲状腺单发结节的多排螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的总结甲状腺单发结节的CT影像特征，提高CT对甲状腺良恶性单发结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性对比85例经手术病理证实的甲状腺单发结节，对其CT表现包括周围侵犯和淋巴结转移进行分析。结果85例病变中，甲状腺癌28例，腺瘤45例，结节性甲状腺肿12例。恶性病变多表现为实质结构、边缘模糊、形态不规则，内部可见微小钙化，以及周围结构侵犯和颈部琳巴结肿大，与良性病变组比较差异有统计学意义。增强扫描恶性病变组实质部分强化峰值和强化幅度显著低于良性病变组。结论CT是诊断甲状腺结节的有效和可靠的检查方法，掌握病变的CT影像特点能有效的提高诊断的准确性，并能对临床治疗具有指导意义。