焦作市冠心病患者觉察压力与疲乏状况相关性分析

目的:旨在探讨焦作市冠心病患者觉察压力和疲乏状况间关系。方法:选取焦作市4家医院心内科于2017年1月~2018年1月收治诊断冠心病住院患者445例作为研究对象,调查其基本情况、觉察压力、疲乏状况得分。结果:冠心病患者觉察压力得分为(47.55±5.38)分,得分率为73.15%,疲乏得分为(69.54±5.28)分,得分率为69.54%。Pearson相关性分析可得,冠心病患者觉察压力与疲乏呈显著正相关(r=0.344,P<0.01)。结论:冠心病患者普遍存在疲乏,其中身心对压力敏感可以加重其疲乏,而患者家庭经济条件、家庭人员支持也可能加重其疲乏感。

人性化护理在心血管内科的运用

随着医院市场的变化，病人对护理的要求不断提高，医患关系呈现出多元化发展趋势，作为21世纪的护理人员，应重视人性化护理在临床护理工作中的重要性，要不断自觉培养服务竞争意识，加强自身建设，提高专业技术水平，认识到人性化护理是无模式、无止境的创新服务。人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。人性化护理行为的内涵包括：

焦作地区冠心病患者疲乏现状调查及影响因素分析

目的探讨河南省焦作地区冠心病患者的疲乏现状及其影响因素。方法选取2017年1月至2018年1月河南省焦作地区6家医院心内科收治的415例冠心病住院治疗患者作为研究对象,使用自制基本情况调查问卷及多维疲乏问卷(MFI-20)对患者的基本情况和疲乏状况进行调查。对影响冠心病患者疲乏的因素进行多元线性回归分析。结果共调查冠心病患者405例,患者平均MFI-20得分(69.54±5.28)分,患者普遍存在疲乏状况。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化水平、治疗费用支付方式等的冠心病患者的MFI-20得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、合并糖尿病或高血压、是否结婚、家庭人均收入、治疗费用支付方式均是影响冠心病患者疲乏的独立因素(P<0.05)。结论冠心病患者普遍存在疲乏状况,年龄、文化程度、合并糖尿病或高血压等均是影响冠心病患者疲乏的独立因素。针对这些因素对患者进行必要的干预,对缓解患者病情,改善患者生活质量具有非常重要的意义。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果

目的研究芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床价值。方法选取2016年1月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的56例接受芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的CHF患者作为联合组,按1∶1比例抽取同期单独应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的56例CHF患者作为对照组,比较两组患者治疗疗效及心功能参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)]、左心室流体力学参数[射血-充盈血流逆转间期(FRI)、校正FRI(CFRI)、射血-充盈血流逆转流率(FRR)、左心室射血期峰值流率(FRPE)]、外周血Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的差异,统计治疗不良反应发生情况。结果联合组疗效分级优于对照组,治疗总有效率高于对照组(89.29%比73.21%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者心功能参数、左心室流体力学参数及外周血各因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周,两组LVEDD、FRI、CFRI及外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP低于治疗前,LVEF、SV、FRR、FRPE高于治疗前(P<0.05),联合组治疗12周LVEDD、FRI、CFR及外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP低于对照组,LVEF、SV、FRR、FRPE高于对照组,治疗前后以上各指标差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间各不良反应发生率(5.36%比8.93%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦钠片,可明显改善患者心功能及左心室流体力学参数,降低外周血PⅢNP、Gal-3、NT-proBNP水平。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年阵发性心房颤动的临床观察

目的:评价厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效。方法:将91例年龄≥60岁的阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=45)和胺碘酮+厄贝沙坦组(Ⅱ组,n=46),治疗后随访18个月。比较两组治疗后3,6,9,12,18个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后6,12,18个月的左房前后径。结果:治疗后3个月,Ⅰ组窦性心律维持率为88.4%,与Ⅱ组(90.9%)比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6,9,12,18个月,Ⅰ组窦性维持率分别为72.1%,65.1%,60.5%,55.8%,Ⅱ组分别为88.6%,86.4%,81.8%,79.5%,两组均有统计学差异(P<0.05)。而治疗12个月后,Ⅰ组左心房前后径明显大于Ⅱ组(P<0.05)。结论:厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗老年阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,且能抑制左房扩大。

替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)伴糖尿病(DM)患者冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注及及心肌损伤的影响。方法选择ACS合并DM患者92例,随机分为两组,对照组(n=45)应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙抗凝等常规治疗;替罗非班组(n=47)在常规治疗基础上加用替罗非班。观察两组患者冠脉内注药20min后梗死相关动脉(IRA)的TIMI及心肌灌注血流分级,术后8h、12h、24h的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),主要不良心血管事件及出血发生率。结果术后8h、12h、24h替罗非班组的cTnT、hs-CRP均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。冠脉内注药后20min行冠脉造影,替罗非班组IRA的TIMI及心肌灌注血流分级均显著优于对照组(P<0.05)。替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05);术后30d内两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗凝基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者,可明显改善心肌灌注,减少心肌损伤,减少心血管事件。

盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床观察

目的 观察盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效.方法 109例稳定型心绞痛患者,随机分为两组：治疗组58例,予口服盐酸曲美他嗪20 mg,3次/d,联合倍他乐克、肠溶阿司匹林片、长效硝酸脂类、辛伐他汀等治疗;对照组51例,予口服倍他乐克、肠溶阿司匹林片、长效硝酸脂类、辛伐他汀等治疗,12周为1个疗程.观察两组治疗前、后心绞痛发作情况,血压、心率、心电图的变化.结果 治疗组与对照组患者心绞痛发作均减少,心电图得到改善,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸曲美他嗪联合其他药物治疗稳定型心绞痛疗效显著.

正念减压训练对初次心肌梗死患者抑郁、焦虑及睡眠质量的影响

目的观察正念减压训练对初次心肌梗死患者抑郁、焦虑及睡眠质量的影响。方法根据心肌梗死患者的特点制定正念减压训练课程。将近期初次心肌梗死患者纳入研究(100例),按照随机数字表分为两组,对照组(50例)给予常规护理,观察组(50例)在常规护理的基础上参加正念减压训练。对比观察经皮冠脉介入(PCI)术前、术后两组患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分,以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果两组术前的实验室指标和心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组患者cTnT、Hcy、Cys-C、LVEDD、LVESD均较术前下降,LVEF较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d的SDS评分、SAS评分及PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d两组的SDS评分、SAS评分及PSQI评分均较术后3 d下降(P<0.05或0.01),观察组各个指标下降幅度大于对照组(P<0.01)。结论正念减压训练对初次心肌梗死患者的生化指标改善及心功能提高作用不明显,但可显著降低患者抑郁及焦虑程度,提高患者睡眠质量。

重组人脑钠肽间歇性给药联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果观察

目的观察重组人脑钠肽间歇性给药联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法选择2016年6月~2018年1月收治的难治性心力衰竭患者作为研究对象(80例),根据随机数字表将纳入的研究对象分为两组。所有患者均给予常规抗心衰治疗,在此基础上,观察组40例患者采用重组人脑钠肽间歇性给药联合左西孟旦治疗;对照组40例患者采用重组人脑钠肽持续给药联合左西孟旦治疗。结果观察组显效33例、有效5例、无效2例,与对照组(显效35例、有效3例、无效2例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前各指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后心率、平均动脉压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)下降,尿量及左心室射血分数(LVEF)升高,与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重组人脑钠肽联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭中,重组人脑钠肽间歇性给药可代替持续给药。

双源CT低碘量注射联合低管电压在老年冠心病患者CTA诊断中的应用

目的探究双源CT低碘量注射联合低管电压用于老年冠心病患者CT血管成像(CTA)诊断中的可行性。方法选取2017年1月至2019年6月64例行CTA检查的可疑冠心病患者,按就诊顺序奇偶数法分成观察组与对照组各32例,两组均采用西门子双源64排CT机完成检查,观察组检查时注射270mg(I)/mL碘克沙醇50mL,采用管电压80k V,对照组检查时注射320mg(I)/mL碘克沙醇50mL,采用管电压120 V,比较两组图像质量评分,测量图像升主动脉段(AO)、左冠状动脉主干(LM)、左冠状动脉前降支(LAD)近段、左冠状动脉回旋支(LCX)近段、右冠状动脉(RCA)近段CT值,计算图像噪声、图像信噪比(SNR)以及LM、LAD近段、LCX近段、RCA近段对比度噪声比(CNR),记录剂量参数[剂量长度乘积(DLP)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)]。结果观察组与对照组整体图像质量评分及各血管段评分情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组AO、LM、LAD近段、LCX近段、RCA近段各节段所测CT值均显著高于对照组对应段(P<0.05);观察组图像噪声显著高于对照组(P<0.05),但两组SNR及LM、LAD近段、LCX近段、RCA近段CNR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组DLP、CTDIvol、ED值显著低于对照组(P<0.05)。结论双源CT低碘量注射联合低管电压用于老年冠心病患者CTA检查,可满足图像质量及诊断要求,同时降低碘摄入量及有效辐射剂量,值得临床应用。

血垂体腺苷酸环化酶激活肽38表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后需再次血运重建的相关性研究

目的分析冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后血垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)-38的表达及与需要再次血运重建的相关性。方法抽取焦作市第二人民医院心内科二区于2016年1月至2017年6月PCI术后因胸痛复查的冠心病患者114例作为研究对象,基于复查结果分为再次血运重建组40例和非再次血运重建组74例,比较两组基线资料、心脏标记物、血流动力学指标和血PACAP-38 mRNA表达。多因素logistic分析再次血运重建的风险和保护因素,ROC曲线计算血PACAP-38 mRNA的预测价值。结果与非再次血运重建组比较,再次血运重建组患者的高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和脂蛋白a[Lp(a)]表达显著升高,而射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室缩短分数(FS)和局部射血分数(REF)显著降低(均为P<0.05)。再次血运重建组患者的PACAP-38 mRNA相对表达显著低于非再次血运重建组(439.85±85.56比625.55±75.21,t=4.896,P=0.0006)。Killip分级越高,冠心病患者PCI术后血PACAP-38 mRNA表达越低(P<0.05)。完全血运重建患者的血PACAP-38 mRNA表达显著低于不完全血运重建患者(357.52±72.31比454.52±86.35,t=3.073,P=0.0106)。Pearson相关性分析显示,再次血运重建患者的PACAP-38 mRNA表达与hs-cTnI、CK、LDH、TG、TC、Lp(a)、纤维蛋白原和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)呈显著负相关性,而与EF、SV和REF呈显著正相关性(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,hs-cTnI、CK、LDH、冠状动脉病变血管数、Lp(a)、NT-proBNP、左室舒张末内径、吸烟和高血压均是冠心病患者PCI术后需要再次血运重建的独立预测危险因素,而PACAP-38、REF、EF和SV是独立预测保护因素(均为P<0.01)。ROC曲线显示,PACAP-38 mRNA表达对冠心病患者PCI术后再次血运重建和是否完全血运重建具有预测价值。结论冠心病患者PCI术后血PACAP-38 mRNA<443.50时有再次血运重建风险。

通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响观察

目的观察通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法选取2018年12月至2019年12月在我院诊治的200例冠心病心绞痛患者,将其分为对照组和实验组,对照组(100例)予以常规药物治疗,实验组(100例)在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗,对比两组患者血浆一氧化碳(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素(ET)及肱动脉血管舒张功能(FMD)等情况。结果治疗后两组患者NO均升高,且实验组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者TXB2、ET均降低,且实验组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者FMD均升高,且实验组显著高于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊应用于冠心病心绞痛患者,效果显著,可有效改善其血管内皮功能。

冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床研究

目的：研究冠心病伴左心功能不全采用冠脉介入治疗的临床疗效。方法选取2011年1月～2012年4月焦作市第二人民医院收治的冠心病合并左心功能不全患者74例采用冠脉介入治疗。结果治疗1周后与治疗前相比，心功能改善并不显著。治疗3个月后及治疗6个月后，其心功能与治疗前相比改善非常显著。结论冠心病伴左心功能不全患者采用冠状动脉介入治疗收效确切。

阿魏酸钠联合常规综合治疗对伴高血脂急性心肌梗死患者血液流变学和血清Gas6、Hcy水平的影响

目的探讨阿魏酸钠联合常规综合治疗对伴高血脂急性心肌梗死（AMI）患者血液流变学、血清Gas6（生长停滞特异性基因产物6）、Hcy（同型半胱氨酸）水平的影响。方法以本院心内科收治的168例高血脂伴AMI患者为研究对象，根据是否使用阿魏酸钠分为常规组与观察组，常规组人院后均予以吸氧、硝酸酯类药物扩张冠脉、维持水电平衡等常规综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用阿魏酸钠，总疗程14d，疗程结束后观察两组治疗前后的血液流变学指标（全血粘稠度、纤维蛋白原、红细胞压积），并观察血清Gas6、Hcy及LDL—C、TC等指标。结果常规组总有效率为76．O％，明显低于观察组的88．17％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后常规组全血粘稠度为（4．31±0．27）mPa，纤维蛋白原为（2．35±0．43）g／L，红细胞压积为（1．52±0．26）％，观察组依次是（4．08±0．24）mPa、（2．03±0．32）g，L、（1．32±0．16）％，两组各指标较治疗前均显著下降，且观察组各指标明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）；治疗后常规组血清Gas6为（14．35±2．25）ng／ml，Hcy为（16．25±2．34）μmol／L，LDL—C为（2．75±0．72）mmol／L，TC为（4．45±0．58）mmol／L，均显著高于观察组的（13．37±1．86）ng／ml、（14．53±2．05）μmol／L、（2．15±0．64）mmol／L、（3．59±0．74）mmol／L，组问差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论阿魏酸钠联合常规综合治疗可显著改善高血脂伴急性心肌梗死患者血液流变学，同时降低Gas6、Hey及血脂水平，具有重要临床研究意义。

磷酸肌酸钠治疗重症病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠治疗重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法收集2009年--2013年在我院住院治疗的65例重症病毒性心肌炎患者，随机分为治疗组35例和对照组30例。对照组给予大剂量维生素C及能量合剂、辅酶Q10改善心肌代谢治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、心肌酶及心脏彩起变化。结果65例患者中治疗组总有效率97．14％（33／35），对照组总有效率76．78％（23／30）。观察组疗效明显优于对照组（x^2=5．16，P〈0．05）。结论磷酸肌酸钠治疗重度病毒性心肌炎有较好的疗效，值得临床推广应用。

痰热清注射液治疗心力衰竭合并肺部感染的临床效果探究

目的通过用痰热清注射液来治疗心力衰竭合并肺部感染,观察治疗结果的疗效,并对疗效进行分析,为以后的心力衰竭合并肺部感染病的治疗提供有效的依据。方法将入住我院的98例心力衰竭合并肺部感染患者随机分为两组,即治疗组和对照组,治疗组的49例患者用痰热清注射液来治疗,对照组的49例患者用头孢哌酮—舒巴坦来治疗。对治疗的结果进行统计分析,统计分析的指标包括疗效的有效性及有效率分析,通过X射线检查,来统计炎症的消失情况,统计痰热清的吸收率情况。结果通过统计分析,治疗组的49例患者有45例治愈,4例显效,有效率为91.84%,对照组有41例治愈,7例显效,1例无效,有效率为83.67%;通过X射线检查,发现治疗组的炎症消失为42例,炎症仍存为7例,消失率为85.71%,对照组为39例消失,炎症仍存为10例,消失率为79.59%,P<0.05,具有统计学意义。结论痰热清注射液对于心力衰竭合并肺部感染具有显著的治疗效果,具有较高的临床使用价值,对于患者的治疗提供了有效的方法借鉴。

综合护理干预对急性心肌梗死患者治疗疗效及预后的影响

目的通过对心肌梗死患者进行不同方式的护理,探讨综合护理干预对急性心肌梗死患者的治疗疗效及预后的影响。方法将我院60例心肌梗死患者随机分为两组,分别是常规护理组和综合护理组,每组30例。对两组患者进行不同的护理干预,观察两组患者使用不同护理方法后出现的不同效果。结果使用不同护理方法后,综合护理组患者心率不稳、心律失常、心源性休克、心肌疼痛的发生率明显低于常规护理组。同时综合护理组患者症状缓解时间以及住院时间都明显少于常规护理组。结论综合护理方法更有利于急性心肌梗死患者病情的控制。使用综合护理后,综合护理组患者的心率不稳、心律失常、心源性休克、心肌疼痛的发生率都明显低于传统化组。通过跟踪观察,综合护理组患者的康复速度比常规护理组更快。