胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用(附25例报告)

目的探讨胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用。方法对25例顽固性恶性心包积液患者施行胸腔镜下心包开窗术、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液。结果25例患者术中及术后均无手术并发症发生,术后随访2周无心包积液复发及胸腔积液。结论胸腔镜心包开窗、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液是治疗恶性心包积液一个安全有效的手术方法。

高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期呼吸功能保护的意义。方法2005年1月-2007年8月,对46例70岁以上,最大通气量占预计值31%-50%,一秒用力呼气容积/用力肺活量45%-60%的食管癌患者行手术治疗。术前戒烟,预防和控制呼吸道感染,呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物,呼吸功能锻炼和氧疗。双腔管气管插管复合麻醉,改良后外侧小切口,将胸胃缝合成“管状胃”。术后施行静脉自控镇痛、抗感染、解痉化痰、保持呼吸道通畅、营养支持和氧疗,必要时予以呼吸支持。结果术中低氧血症（氧饱和度〈90%）9例,改为双肺小潮气量通气后平稳。4例因自主呼吸弱行机械辅助通气120-240 min后拔管。术后肺部感染5例,均治愈,其中1例气管切开呼吸机辅助通气6天。无手术死亡。结论高龄低肺功能食管癌患者术后肺部并发症发生率高,但加强围手术期呼吸功能保护,能降低术后肺部并发症的发生。

体外循环手术围术期反应性精神病的预防和治疗

体外循环手术围术期反应性精神病预后虽好,但因其能引起血流动力学的改变,破坏血流力学的稳定状态,影响病人的康复,甚至影响到手术的效果,需尽力预防或及时恰当的治疗.本文就21例体外循环手术围术期反应性精神病的预防与治疗报告如下.

低体温护理对妇科腹腔镜手术预后的影响

目的分析探讨妇科腹腔镜术中低体温的护理体会。方法 80例妇科腹腔镜手术患者,分为观察组与对照组,每组40例。观察凝血、麻醉药物代谢、术后寒战及患者主诉的情况。结果观察组术毕,患者出现麻醉后苏醒快、渗血、寒战、躁动及伤口感染发生率低于对照组。结论妇科腹腔镜手术时采取针对性的低体温护理措施能有效预防术中低体温发生。

胸腔镜手术治疗乳糜胸12例分析

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗乳糜胸的方法。方法：经临床、实验室、影像学检查确诊的各种原因的乳糜胸12例,在电视胸腔镜下行胸导管结扎及胸膜固定术。结果：手术均成功,无严重并发症及手术死亡,乳糜胸消失,随访1-3 a,乳糜胸均未复发。结论：电视胸腔镜治疗乳糜胸,安全可行。

管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中的应用

目的 探讨管状胃在高龄低肺功能食管癌患者手术中应用的意义.方法 将贲门及胃小弯侧的部分胃体连同小网膜整块切除,分两层缝合黏膜、黏膜下层和浆肌层,形成宽3～4 cm的'管状胃',经后纵隔食管床至颈部行食管胃吻合术.结果 全组未发生吻合口漏,46例中5例出现(10.9%)肺部并发症,低于平均水平.术后随访患者无胸胃综合征及明显反流性食管炎发生.结论 管状胃应用到高龄低肺功能食管癌患者手术中,能有效减少术后肺部并发症发生,预防和防止胸胃综合征及反流性食管炎的发生,提高了患者围术期的安全性及术后的生活质量.

原发性食管小细胞癌21例综合治疗分析

目的：探讨原发性食管小细胞癌（PESC）的临床特点和治疗方法。方法：21例PESC患者，12例在术前得到确诊行两个周期化疗，方案为DDP（顺铂）60mg／m^2＋5-FU（5氟尿嘧啶）500mg／m^2＋紫杉醇135mg／m^2。全组均行食管癌根治食管胃颈部吻合术，术后行四个周期化疗，方案同前。Ⅱb期及Ⅲ期患者化疗后给予60Gy剂量的放疗。结果：本组17例得到随访，随访3a，1～3a生存率为78．2％、55．3％、24．3％。结论：PESC是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤，根治性外科手术结合术后化疗、放疗的综合治疗措施，可提高治疗效果。