双源64层CT与IVUS评估冠心病患者冠脉斑块性质的价值对比

目的探究双源64层CT(64-DSCT)与血管内超声(IVUS)评估冠心病患者冠脉斑块性质的价值。方法回顾性分析2018年10月~2019年10月收治80例疑为冠心病患者的临床资料,所有患者先行64-DSCT检查,后行冠状动脉造影(CAG)下确认病变血管后行IVUS检查。以IVUS检查结果作为标准,分析64-DSCT的检测效能。结果以IVUS检查结果为标准,IVUS检查结果显示其中128个血管节段出现病变存在斑块,64-DSCT检查诊断冠状动脉粥样硬化斑块的灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为95.87%、89.09%、92.64%、90.63%、95.15%;IVUS检查结果显示80例患者的96个血管节段中包括软斑块26块,纤维斑块12块,混合斑块40块,钙化斑块18块;而64-DSCT检查结果(准确率)为28块(92.86%),纤维斑块10块(83.33%),混合斑块41块(97.56%),钙化斑块17块(94.44%);两种检查方法检测狭窄程度、血管横截面积、管腔面积、EI、PA、RI比较均无统计学意义(P>0.05)。结论64-DSCT对斑块性质的检测效能与IVUS相当。

示指感知和腕部固定法在桡动脉采血中的应用

目的探讨科学有效的桡动脉采血方法,以提高一次穿刺成功率,缩短操作时间。方法将100例桡动脉采血患者按单双号分为对照组和观察组各50例。对照组按照传统的垂直进针法进行采血,观察组采用示指感知和腕部固定法采血,比较两组一次穿刺成功率、穿刺时间和疼痛程度。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,穿刺时间显著短于对照组,患者疼痛程度显著轻于对照组(均P<0.01)。结论桡动脉采血采用示指感知和腕部固定法可提高一次穿刺成功率,缩短穿刺操作时间,减轻患者疼痛。

急性心肌梗死后室壁瘤发生率及危险因素分析

目的研究急性心肌梗死(AMI)后室壁瘤发生率及危险因素分析。方法选择2016年4月~2018年2月于本院诊治的AMI患者320例,回顾性分析其临床资料,根据左心室造影检测有无室壁瘤形成分为室壁瘤组40例和非室壁瘤组280例。统计室壁瘤发生率,并采用单因素和多因素分析室壁瘤发生的危险因素。结果320例AMI患者中有40例患者患者显示有室壁瘤,另280例无室壁瘤,室壁瘤发生率为12.5%;单因素分析结果显示在年龄、心绞痛发作史、前壁心肌梗死、侧支循环、存在完全闭塞或次全闭塞的主要血管方面,室壁瘤和非室壁瘤组比较差异有统计学意义(P<0.05);前壁心肌梗死、是否存在完全闭塞或次全闭塞的主要血管是AMI患者室壁瘤形成的危险因素(P<0.05)。结论AMI患者后室壁瘤发生率较高,前壁心肌梗死、是否存在完全闭塞或次全闭塞的主要血管是AMI患者室壁瘤形成的危险因素。

循证护理对改善心绞痛患者预后及提高康复效果的临床价值

目的探讨循证护理对改善心绞痛患者预后及提高康复效果的临床价值。方法选取2015年1月至2016年2月来院治疗的心绞痛患者86例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规护理干预,观察组给予询证护理,比较两组患者护理干预后的康复效果。结果两组患者护理后的心绞痛各项指标较护理前有所改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),观察组护理后的心绞痛各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗依从率为97.67%,显著高于对照组的62.79%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心绞痛患者实施询证护理,有助于提高患者治疗依从性,改善患者生活质量,从而提高康复效果。

盐酸氟西汀联合氨氯地平治疗原发老年性高血压伴焦虑抑郁效果分析

目的:研究盐酸氟西汀联合氨氯地平治疗原发老年性高血压伴焦虑抑郁效果分析。方法:选取2016年3月～2017年7月进入我院进行治疗的原发老年性高血压伴焦虑抑郁的患者56例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组28例,对照组给予氨氯地平进行高血压的治疗,观察组在对照组的基础上辅以盐酸氟西汀进行治疗,治疗后,对两组血压下降情况以及焦虑抑郁情况进行分析。结果:治疗前,两组的SAS与SDS评分之间比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SAS评分为(37.69±8.42)分,SDS评分为(38.72±7.28)分,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发老年性高血压伴焦虑抑郁使用盐酸氟西汀联合氨氯地平进行治疗,具有良好的治疗效果,能够有效降低血压以及改善焦虑以及抑郁症状。

螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响

目的研究螺内酯辅助治疗难治性高血压的效果及对24h血压变异性的影响。方法随机数表法将本院2017年1月-2018年9月诊治的202例难治性高血压患者分为研究组与对照组,各101例,对照组给予常规降压治疗,研究组给予螺内酯联合常规降压治疗。连续治疗2个月后评价两组患者的疗效、24h血压变异性指标变化情况。结果研究组治疗有效率为91.09%,明显高于对照组的71.29%(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后血压指标水平以及血压变异性程度均有所下降,但研究组dSBP(白天收缩压)、dDBP(白天舒张压)等血压水平以及血压变异性程度下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论螺内酯辅助治疗RH可有效提高疗效,降低患者血压变异性程度,改善血压水平。

老年高血压与血清25-羟维生素D水平相关性分析

目的对老年高血压和血清25-羟维生素D[25(OH) D]水平的相关性进行研究,为临床诊疗提供重要依据。方法将2017年1月至2018年1月我院诊治的135例原发性高血压老年患者纳入研究中,依照24h动态监测25(OH) D水平,分成正常组(70例)和缺乏组(65例),对比分析两组患者血压与BPV情况,同时剖析25(OH) D与BPV的相关性。结果通过测定,缺乏组患者的24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)、日间收缩压(d SBP)、日间舒张压(d DBP)、夜间收缩压(n SBP)、夜间舒张压(n DBP)、日间收缩压标准差(d SSD)、日间舒张压标准差(d DSD)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)均显著高于正常组(P <0. 05);通过分析,25(OH) D水平和24hSSD,24hDSD,d SSD及d DSD存在负相关性(P <0. 05)。结论老年高血压患者的血清25(OH) D与血压变化呈负相关性。

碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者PCI术后对比剂肾病中的应用价值

目的研究碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)中的应用价值。方法随机数表法将本院2017年5月~2019年1月诊治的98例糖尿病患者分为联合组与对照组,各49例,均于本院行PCI术,对照组给予常规治疗+碘普罗胺,联合组给予常规治疗+水化治疗+碘普罗胺。观察两组患者术前以及术后24h、72h肾功能指标、术后CIN发生率。结果两组患者治疗前血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)水平差异比较无统计学意义(P>0.05),术后24h、72hSCr、mAlb、CysC均有所升高,GFR水平有所降低,但联合组升高或降低的幅度明显低于对照组(P<0.05);联合组患者CIN以及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论碘普罗胺联合水化治疗可减轻糖尿病患者PCI术后肾功能损伤程度,减少术后CIN以及不良反应发生率。

丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响

目的观察丹参注射液对冠心病患者血小板活化、凝血功能的影响。方法选取2018年1月-2019年1月于我院就诊的冠心病患者200例,随机分为对照组与观察组,每组100例,两组均采用常规的药物治疗,观察组加用丹参注射液治疗,比较两组治疗后的血小板活化(PF4、CD62P)、凝血功能(PT、APTT、TT、Fb)及不良反应。结果治疗后,两组的PF4、CD62P均有显著降低(P<0.05),组间治疗后的差异显著(P<0.05);治疗后,两组的PT、APTT、TT均显著延长,组间治疗后的差异显著(P<0.05),治疗后两组的Fb均显著降低,组间治疗后的Fb差异不显著(P>0.05);对照组的不良反应率为4%,观察组为7%,组间差异不显著(P>0.05)。结论丹参注射液有助于改善冠心病患者血小板活化和凝血功能。

心律失常合并ACS患者应用瑞舒伐他汀联合稳心颗粒疗法对血浆LP-PLA2水平的影响分析

目的:分析心律失常合并急性冠状动脉综合症(ACS)患者应用瑞舒伐他汀联合稳心颗粒疗法对人血浆脂蛋白酶A2(LP-PLA2)水平的影响。方法:选取2016年6月~2017年6月某院收治的48例心律失常合并ACS患者为对象,采用随机数字表法将其均分为实验组和对照组各24例,两组均给予常规治疗,对照组在常规基础上给予稳心颗粒治疗,实验组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀治疗,观察两组治疗后临床疗效、药物安全性和对血浆LP-PLA2水平的影响。结果:实验组治疗后血浆LP-PLA2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组总有效率为83.33%高于对照组的54.16%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的药物安全性相较无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合稳心颗粒治疗心律失常合并ACS患者,可以降低血浆LP-PLA2水平,提高临床疗效,有效的改善预后,值得推广。

参麦注射液联合西药治疗心力衰竭的效果及对超声心动图参数的影响

目的探讨参麦注射液联合西药治疗心力衰竭的效果及对超声心动图参数的影响。方法选取2017年10月-2018年10月于我院住院治疗的198例慢性心力衰竭患者做为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组(99例)及对照组(99例)。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上联合使用参麦注射液治疗。观察治疗前、治疗1个月后两组患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室内径(LAD)、左室收缩末内经(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、]及B型钠尿肽(BNP)变化情况,并记录两组患者临床疗效。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P均<0.05);两组患者LVEF、LAD、LVESD、LVEDD及BNP均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液结合西药治疗心力衰竭疗效显著,能显著改善患者超声心动图参数,提高患者心功能。

2型糖尿病合并冠心病患者血vaspin IL-6水平与其心功能和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、白介素-6(IL-6)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心功能等级及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2014年2月至2017年6月河南理工大学第一附属医院收治的T2DM患者89例,按是否合并冠心病分为T2DM组(n=55)与T2DM合并冠心病组(n=34),并选择30例正常健康人为对照组,均留取外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定血清vaspin、IL-6水平,分析上述指标与T2DM合并冠心病患者心功能等级及IR的关系。结果(1)vaspin水平对照组> T2DM组> T2DM合并冠心病组,IL-6水平T2DM合并冠心病组> T2DM组>对照组(P<0.05);(2)T2DM组与T2DM合并冠心病组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05),T2DM合并冠心病组上述指标高于T2DM组(P<0.05);(3)Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DM合并冠心病患者vaspin低于Ⅰ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅰ级者(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级患者vaspin低于Ⅱ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅱ级者,Ⅳ级患者vaspin低于Ⅲ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅲ级者(P<0.05);(4)vaspin与T2DM合并冠心病患者心功能等级、HOMA-IR呈负相关,IL-6与其心功能等级、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM合并冠心病患者血清vaspin降低、IL-6上升,均可引起胰岛素抵抗,促进冠心病进展。

CTA与心电图在诊断隐匿性冠心病患者中的应用比较

目的比较冠脉成像(CTA)与心电图在诊断隐匿性冠心病患者中的应用。方法回顾性分析我院收治的120例拟诊断为隐匿性冠心病患者的临床资料,所有患者均先后接受CTA检查、动态心电图检查以及CAG检查。以CAG结果为金标准,评价CTA以及动态心电图筛查冠心病的灵敏度、特异度、阳(阴)性预测值和Kappa值(一致性)。结果以CAG为金标准,CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度为0.981,特异度为0.867,准确度为0.967,阳性预测值为0.981,阴性预测值为0.867,Kappa值为0.848,CTA与CAG具有较好的一致性;动态心电图检查诊断冠脉狭窄的灵敏度为0.971,特异度为0.533,准确度为0.917,阳性预测值为0.936,阴性预测值为0.727,Kappa值为0.570,动态心电图与CAG的一致性一般;CTA诊断轻、中、重度管腔狭窄的灵敏度分别为0.995、0.979、0.944;动态心电图检查示心肌缺血部位与CAG中狭窄血管具有一定相关性。结论 CTA与动态心电图诊断隐匿性冠心病均具有一定临床价值,CTA诊断灵敏度更高,与金标准一致性更好,动态心电图可为无症状心肌缺血进行初步筛查。

微信模式下的延续性护理改善冠心病患者生存质量的效果

目的观察微信模式下的延续性护理改善冠心病患者介入治疗后生存质量的效果。方法选择我院心内科2015年6月至2016年6月进行介入治疗的202例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组(n=101)和观察组(n=101),对照组给予常规随访护理,观察组给予微信模式下的延续性护理,比较两组患者生存质量、护理满意度。结果两组患者护理后较护理前生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均显著上升(P<0.05),且观察组生理功能、情感职能、精神健康三项评分上升幅度均显著大于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度(97.03%)显著高于对照组(84.16%)(P<0.05)。结论微信模式下的延续性护理可改善冠心病患者介入治疗后生存质量,提高患者护理满意度。

早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用研究

目的研究分析早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用效果。方法研究对象为2016年8月至2017年8月收治的急性心肌梗死患者80例,采用随机数表法分为对照组和常规组,各40例。两组均给予经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗。对照组实施常规治疗护理方法,观察组进行早期心脏康复护理,比较两组患者在PCI术后的护理效果,术后并发症情况。结果经治疗后,观察组的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)以及心脏指数(CI)值均明显高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)值显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.00%低于对照组25.00%(P<0.05)。结论早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中效果显著,不良反应轻且少,应用价值广。

病毒性心肌炎患者应用益心舒片治疗效果观察

目的:探究病毒性心肌炎患者应用益心舒片(美益康)的治疗效果。方法:选择本院在2018年12月-2019年12月收治的98例病毒性心肌炎患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。其中对照组使用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上使用益心舒片治疗。对比两组的临床疗效、心肌酶谱水平与微炎症反应指标。结果:经治疗后,观察组患者的临床疗效高于对照组(P<0.05),C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)值较对照组更低(P<0.05),门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)值较对照组更优(P<0.05)。结论:益心舒片治疗对病毒性心肌炎患者有很好的临床效果,不仅心肌酶谱水平低,还能降低炎症反应,有很好的临床应用价值。

冰敷止痛法治疗桡动脉血气分析穿刺疼痛的效果分析

目的探究冰敷止痛法治疗桡动脉血气分析穿刺疼痛的效果。方法将2016年6月-2017年4月于我院行桡动脉血气分析穿刺的患者60例按照随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者采用常规桡动脉穿刺取血,不使用疼痛干预措施,观察组患者常规桡动脉穿刺取血前使用冰敷止痛法冰敷桡动脉穿刺部位,比较两组止痛效果、穿刺前后心率变化和护理满意度。结果观察组止痛总有效率(85.00%)显著高于对照组(65.00%),差异具有统计学意义(χ~2=4.267,P=0.039);对照组穿刺后心率(96.14±15.32)次/分与穿刺前(89.15±12.14)次/分比较显著上升,差异具有统计学意义(t=2.262,P=0.027);观察组穿刺后心率(92.21±12.56)次/分与穿刺前(90.18±10.92)次/分比较无显著差异(t=0.771,P=0.443);观察组护理总满意度(95.00%)显著高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(χ~2=14.050,P<0.001)。结论桡动脉血气分析穿刺前使用冰敷止痛法可以显著减轻患者穿刺疼痛,降低局部组织神经敏感性,显著提高患者护理满意度,保证血气分析结果的准确性,为临床治疗提供可靠依据。

冠状动脉支架术后辛伐他汀强化降脂对冠心病患者脂蛋白(a)水平及支架内再狭窄风险的影响

目的观察冠状动脉支架术后辛伐他汀强化降脂对冠心病(CHD)患者脂蛋白(a)(LP(a))水平及支架内再狭窄(ISR)风险的影响。方法选择2016年1月至2017年6月我院心内科CHD行冠状动脉支架术后患者100例,随机分为强化组50人与对照组50人,对照组口服辛伐他汀20mg/d,强化组口服辛伐他汀40mg/d,观察用药半年后两组效果。结果术后用药半年,两组TC、TG、LDL-C、LP(a)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且强化组TC、TG、LDL-C、LP(a)改善程度均优于对照组(P<0.05);两组LVEF均显著高于术前(P<0.05),LVEDD均显著低于术前(P<0.05),且强化组LVEF、LVEDD改善程度均优于对照组(P<0.05);强化组ISR发生率6.00%,显著低于对照组的22.00%(P<0.05)。结论 CHD患者行冠状动脉支架术后,给予辛伐他汀强化降脂,能降低患者血脂水平及LP(a)水平,改善患者心功能,降低ISR发生率,且无显著不良反应。

心力衰竭临床护理方法的总结研究

目的分析探讨心衰的护理重点,分享我科心衰护理的临床经验,介绍较新的心衰护理办法。方法总结我科近3年收治的心衰患者的护理措施,并收集国外心衰护理最新方法,弥补我科目前临床工作的不足。结果提高了我科在心力衰竭护理方面的综合实力,提高了患者生活质量,降低死亡风险。结论我科目前采用最新的心衰护理措施具有先进性、创新性、高效性,安全可靠值得在临床中进行广泛推广。

老年高血压与血清25-羟维生素D水平相关性

目的对老年高血压和血清25-羟维生素D[(25(OH)D]水平的相关性进行研究,为临床诊疗提供依据。方法将2017年1月至2018年1月本院诊治的135例原发性高血压老年患者纳入研究中,依照24 h动态监测25(OH)D水平将患者分成正常组(70例)和缺乏组(65例),观察两组患者血压与血压变异性(BPV)区别,分析25(OH)D与BPV的相关性。结果通过测定,缺乏组患者的24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD)、24 h收缩压标准差(SSD)、24 h舒张压标准差(DSD)均显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);通过分析,25(OH)D水平和24 h SSD、24 h DSD、dSSD及dDSD存在负相关性(均P<0.05)。结论血清25(OH)D和机体24 h SSD、24 h DSD、dSSD及dDSD呈负相关性,应加强老年高血压患者维生素D水平监测,提高降压效果。