消化内科常见不合理用药问题的研究分析

目的分析探讨消化内科常见不合理用药的种类并分析其成因。方法选取自2012年1月—2015年12月就诊于该院消化内科的病例1 080例进行用药回顾,对常见的不合理用药的情况进行归纳总结,并据此研究避免不合理用药的发生。结果在选取的1 080例病例中,存在不合理用药的共有225例,其中2012年不合理用药患者合计共有58例,2013年不合理用药患者有52例,2014年消化内科不合理用药患者有59例,2015年消化内科不合理用药患者有56例;其中不合理用药的常见类型有:药物用量过大(共计86例,占比38.22%),用药重复(共计69例,占比30.67%),联合用药不合理(共计41例,占比19.6%),药物连用导致出现毒副作用(共计29例,占比12.89%)四个方面。结论合理用药是一切治疗方案能够达到预期效果的基础,所以应当尽力避免治疗过程中的不合理用药。

上消化道大出血100例的临床观察与护理

目的总结100例上消化道出血患者的临床特征和护理要点。方法针对不同病情采取积极全面的急救、观察和护理。结果100例患者中78例治愈,19例好转,3例转外科手术。结论精湛的技能,认真细致的观察护理,可有效的控制出血及并发症的发生,提高抢救成功率。

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析

目的分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选取我院2014年4月~2016年6月收治的106例肝硬化上消化道出血患者,采用双色球分组法分为对照组和观察组。两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组患者联合使用垂体后叶素治疗,观察组患者则联合使用奥曲肽治疗。对比两组患者出血时间、临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者出血时间明显比对照组短,临床治疗总有效率较高,且不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著,可有效缩短患者出血时间,降低不良反应发生率,值得在临床中推广应用。

枳术宽中胶囊联合促胃动力药治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨枳术宽中胶囊联合促胃动力药对功能性消化不良(FO)患者症状改善及血清胃泌素、胃动素水平的影响。方法选取2016年1月~2019年2月我院FD患者135例,按随机数字表法分参照组67例和试验组68例。参照组予以促胃动力药治疗,试验组予以枳术宽中胶囊联合促胃动力药治疗。比较两组疗效、不良反应、治疗前后血清GAS、MTL水平。结果试验组总有效率为95.59%高于参照组的83.58%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程后两组血清GAS、MTL水平均显著改善,且试验组血清GAS水平低于参照组,血清MTL水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为4.41%与参照组的2.99%对比,无显著差异(P>0.05)。结论枳术宽中胶囊联合促胃动力药治疗FD疗效显著,能有效调节血清GAS、MTL水平,且不良反应少,安全性高。

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果比较

目的比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将2013年7月至2015年7月焦作市第二人民医院收治的130例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分成对照组和观察组,各65例。对照组采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,观察组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、甲硝唑治疗,比较两组患者的临床疗效和幽门螺杆菌根除率。结果两组患者的总有效率及幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效及幽门螺杆菌根除率均较满意,可依据患者具体情况选择用药。

生长抑素用于上消化道出血患者的止血效果观察

目的研究生长抑素用于上消化道出血患者的止血效果。方法研究对象为我院2013年6月~2015年6月收治的上消化道出血患者104例,按照随机法分为对照组（n=52）与观察组（n=52）,所有患者均给予卧床休息、禁食、补充血容量、输血、吸氧等常规对症治疗,奥美拉挫静注,40 mg/次,每日2次;观察组在此基础上加用生长抑素止血治疗,比较两组患者治疗疗效及平均止血时间。结果观察组治疗后总有效率96.2%高于对照组84.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均止血时间（26±12）h少于对照组（38±16）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对上消化道出血患者给予生长抑素治疗,止血迅速,临床疗效好。

氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的效果研究

目的研究氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的效果。方法选取焦作市第二人民医院消化内科2015-01—2016-07间功能性消化不良患者82例进行分组研究。F组用匹维溴铵治疗,F+P组用氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗。比较两组患者功能性消化不良改善率、1年复发率;干预前和随访3个月患者心理状态和生活质量水平的差异。结果 F+P组与F组比较,功能性消化不良改善率更高(P<0.05);F+P组相较于F组1年复发率更低(P<0.05);干预前两组心理状态和生活质量水平相似(P>0.05);随访3个月F+P组相较于F组心理状态和生活质量水平改善更显著(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的效果确切,可有效改善患者不良心理,提升生活质量,降低复发率,值得推广应用。

对肝硬化上消化道出血出现低血压的处置研究

目的研究肝硬化上消化道出血出现血压降低时的处置方法。方法选择肝硬化所致上消化道出血并出现血压降低患者50例,随机分为两组:观察组26例,恢复血容量时使患者血压收缩压不低于80 mm Hg;对照组24例,恢复血容量时使患者血压收缩压不低于90 mm Hg。结果两组患者治疗有效率相同,差别无统计学意义(P>0.05);观察组入院后止血时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化所致上消化道出血患者,在补充血容量时,保持患者血压收缩压处于较低水平,更有利于止血。

硫糖铝联合泮托拉唑在消化性溃疡并发出血中的应用效果

目的研究硫糖铝联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的效果。方法将我院于2014年6月~2015年5月收治的98例消化性溃疡并发出血患者为对象研究。随机分为对照组和观察组,每组各49例,均口服硫糖铝、云南白药粉剂。对照组静脉输入奥美拉唑;观察组静脉输入泮托拉唑,两组均连续用药1周。结果观察组患者溃疡治愈情况、止血疗效均远高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硫糖铝联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血,效果显著。

按病种分值付费方式下加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果

目的探讨按病种分值付费(DIP)方式下,加速康复外科护理在消化道早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2022年1—12月焦作市第二人民医院消化科64例消化道早癌行ESD治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组各32例,2组患者均以DIP方式支付医疗费用,常规组采用传统围手术期护理,观察组采用加速康复外科围手术期管理模式进行护理,比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、DIP拨付比和患者护理满意率等的差异。结果常规组男、女各16例,观察组男14例,女18例。干预后,常规组患者术后并发症发生率为21.88%(7/32),观察组为3.12%(1/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.14,P<0.05);常规组患者住院时间为(10.93±2.87)d,观察组为(9.01±1.53)d,2组比较差异有统计学意义(t=4.13,P<0.05);常规组患者例均住院费用为(20108.23±6495.49)元,观察组为(18589.03±4439.46)元,2组比较差异有统计学意义(t=20.57,P<0.05);观察组DIP拨付比为87.98%(303419.26/344872.99),常规组为69.33%(244864.99/353187.65),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.81,P<0.05);观察组护理满意率为96.88%(31/32),常规组为78.13%(25/32),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.14,P<0.05)。结论DIP方式下,加速康复外科护理能有效降低消化道早癌行ESD治疗患者的术后并发症、住院时间、例均住院费用,提升ESD病种医疗保险基金拨付比和患者护理满意度,体现了护理工作的价值,可推广应用到其他手术病种的护理管理中。

康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效研究

目的:探究溃疡性结肠炎(UC)患者实施康复新液灌肠联合美沙拉嗪的治疗效果。方法:随机将74例溃疡性结肠炎患者分为观察组,应用康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗;对照组应用美沙拉嗪治疗。均随访半年,对比两组患者内镜下疗效、炎性因子水平、凝血功能指标、不良反应发生率、复发率。结果:观察组内镜下总有效率97.30%高于对照组78.38%,且复发率8.11%低于对照组29.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后IL-6[(75.16±6.42)ng/ml]、TNF-α[(105.42±9.29)ng/ml]、IL-8[(0.42±0.08)ng/ml]低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后FIB含量、PLT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且PT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者实施康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗具有较好的效果,可有效减轻炎症反应,促进黏膜修复,并有助于改善凝血功能,减少复发。

清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床研究

目的:探讨清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取80例急性胰腺炎患者纳入本次研究,将入选患者均分为对照组及观察组,对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上给予清胰汤治疗;治疗两个疗程后,评估两组临床疗效,同时观察治疗前后两组患者的临床症状消失时间;观察治疗前后两组化验指标的变化情况;出院前统计两组不良反应发生率、中转手术率及住院时间。结果:观察组临床总有效率为92.50%,对照组为75.00%,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀、无排气、无排便、血淀粉酶升高、WBC升高的消失时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后两组血淀粉酶、尿淀粉酶、hs-CRP表达水平均较本组治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、中转手术率及住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效理想,治疗周期短。

急性重症胰腺炎患者肠黏膜及外周血中闭锁小带蛋白-1以及白介素-18的表达及其意义

目的探讨急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠黏膜中闭锁小带蛋白-1(ZO-1)以及白介素-18(IL-18)的表达及其意义。方法选择110例急性胰腺炎患者,分为SAP组(50例)和轻症组(60例),另外选取50例健康者为对照组,分别检测肠黏膜组织及血清中ZO-1以及IL-18的表达情况。结果ZO-1在SAP组患者肠黏膜组织中的表达明显低于轻型组以及对照组,差异有显著性(P<0.05);而IL-18的表达明显高于轻型组以及对照组,差异有显著性(P<0.05)。SAP组和轻症组患者血清中ZO-1及IL-18在入院后12小时内均逐渐升高,SAP组血清中ZO-1及IL-18的含量在6小时及12小时均明显高于轻型组及对照组(P<0.05)。SAP患者肠黏膜组织中ZO-1及IL-18的表达呈显著负相关(r=-O.419,P=0.013);而血清中ZO-1及IL-18在6小时及12小时含量均呈正相关(r=0.529,r=0.584,P均=0.000)。结论SAP患者肠黏膜屏障破坏严重,肠黏膜组织中ZO-1表达降低,而IL-18表达升高,这有助于判断患者病情严重程度并指导临床治疗。

内镜下连续套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的探讨内镜下连续套扎治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效。方法对57例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者行内镜下套扎治疗,并观察疗效、并发症和早期再出血率。结果食管静脉曲张破裂出血患者的急诊止血率为100%,并发症为2.3%,早期再出血率为4.88%。结论内镜下连续套扎治疗是食管静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。