老年慢性心衰的诊治体会

慢性心力衰竭是一种临床症候群，是各种原因所致心脏病的终末期的表现，主要是心室充盈和射血分数受损。目前由于人口老龄化，高血压的发病率的迅猛升高，急性心肌梗死的发病率也急剧升高，导致了心肌的坏死，从而导致了心力衰竭的发病率日益增高。因此。心力衰竭已经成为了21实际的重大挑战。

老年癌性患者疼痛的评估和护理措施

晚期老年癌症患者70%以上伴有疼痛,癌症疼痛通过有效的方法是可以控制的,只要正确评估疼痛程度,恰当使用止痛药物和有效的止痛方法,90%以上老年患者的疼痛可以得到缓解。故及时发现、解决患者的痛苦甚为重要。

急性心肌梗死患者肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的变化及其临床意义。方法用放射免疫法检测30例心肌梗死患者PRA、AngⅡ和ALD血清含量并与正常对照组35例比较。结果急性心肌梗死组PRA、AngⅡ和ALD明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 RASS参与心肌梗死的发生和发展,测定PRA、AngⅡ和ALD可作为判断病情的一个指标,有助于心肌梗死的早期诊断和治疗。

醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的疗效及对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的临床疗效及对血管内皮依赖性舒张功能变化率(flow-mediated dilatation,FMD)的影响。方法分析我院2011-01—2013-01收治的112例脑卒中患者,按照随机数字表法分为治疗组58例与对照组54例,2组均给予常规治疗,对照组加用脑蛋白水解物,观察组加用醒脑静联合脑蛋白水解物;比较2组临床疗效,FMD变化情况及不良反应。结果 (1)对照组与治疗组总有效率分别为83.3%(45/54),91.4%(53/58),差异有统计学意义(χ2=10.589,P<0.05)。(2)2组治疗后FMD值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组均无严重不良反应发生。结论醒脑静联合脑蛋白水解物能有效提高临床疗效,改善脑卒中患者FMD水平,且安全性好。

益气活血利水颗粒对急性脑出血后脑水肿的临床疗效及对MMP-9的影响

目的评价益气活血利水颗粒治疗急性出血性卒中的临床疗效和安全性;观察益气活血利水颗粒对血清基质金属蛋白酶-9(matric metalloproteinase-9,MMP-9)的影响,揭示其作用机制,为益气活血利水颗粒的临床应用提供客观依据。方法采用随机、对照的临床研究方法将60例出血性卒中患者分为益气活血利水颗粒治疗组(治疗组)20例和常规治疗对照组(对照组)20例。对照组给予脑出血后神经内科常规处理。治疗组在常规治疗基础上,并于当天口服益气活血利水颗粒(由三九药业生产的中药颗粒剂,主要成分:黄芪颗粒20g,党参颗粒15g,泽泻颗粒20g,水蛭粉颗粒3g),每日分2次冲服,2组均治疗30d,随访半年。对治疗组脑出血后患者血清MMP-9的含量、脑水肿面积及血肿面积,神经功能缺损评分,生活活动能力评分情况进行统计。结果治疗后2组神经功能缺损评分、脑水肿面积,血肿面积及生活活动能力评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第3天和第7天治疗组血清MMP-9水平较对照组显著降低(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应,患者能够耐受,2组患者均完成试验,没有病例因为严重不良事件而中断治疗。结论益气活血利水颗粒能抑制急性出血性卒中微创术后脑水肿形成;促进血肿的吸收;促进急性出血性卒中微创术后患者的神经功能恢复。临床研究未发现明显不良反应及毒副作用,安全性好。

慢性心衰患者QRS间期与左室结构的关系及其临床意义

目的探讨慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS间期与左室结构的关系及临床意义。方法筛选100例慢性收缩性心力衰竭患者，收集其心电图和超声心动图数据；根据心电图QRS间期分为三组，对三组间超声心动图变量及QRS间期与超声心电图变量的关系进行分析比较。结果单向（因素）ANOVA分析及两两比较显示，三组问左室舒张期末腔径和左室重量指数差异皆有统计学意义；Pearson相关及偏相关分析显示，心电图QRS间期与左室舒张期末腔径呈正相关，二者差异有统计学意义：多元线性回归分析结果显示，左室舒张期末腔径的偏回归系数为0．05，概率水平有统计学意义，而左室重量指数对心电图QRS间期的影响无统计学意义。结论慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS波越宽，左室舒张期末腔径越大，提示病情较重，预后较差。

心电图QRS间期与慢性心衰左室收缩功能的关系

目的:研究慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS间期与左室功能的关系。方法:观察2008年2月～2010年2月收治的100例慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS间期与左室功能的关系,收集患者的心电图和超声心动图数据;根据心电图QRS间期分成3组,3组间左室射血分数均值行单向(因素)方差分析(One-wayANOVA),两两比较用SNK法;Pearson积差相关分析QRS间期与左室射血分数的关系。结果:左室射血分数3组间及两两比较有统计学意义;心电图间期与左室射血分数负相关,并有统计学意义。结论:慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS波愈宽,则射血分数愈低,提示预后愈差。

扩张型心肌病合并冠心病再发心肌梗死

病历资料 患者，女，72岁，以“间断胸闷、气喘6年，加重1个月”为主诉于2011年5月4日人院；6年前患者无明显诱因出现胸闷、气喘，无发热、恶寒、胸痛、大汗，于当地医院诊断为冠心病、心房颤动，经治疗胸闷、气喘有所好转（具体治疗不详）；后胸闷、气喘反复发作，

综合护理干预在中青年心肌梗死患者中的临床应用

目的探讨综合护理干预在中青年心肌梗死患者中的临床效果。方法 100例经冠状动脉诊疗明确诊断、年龄28-60岁的心肌梗死患者,随机分为对照组和干预组,各50例。对照组给予常规护理,干预组给予综合干预护理措施。评估比较两组的护理效果。结果干预组复发胸痛发生例数低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组支架内再狭窄例数少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.5）。与对照组相比,干预组住院天数少,对知识掌握良好,且对护理满意例数多,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.5）。结论综合护理干预应用于中青年心肌梗死患者中有利于减少并发症发生,增加患者满意度,临床效果良好。

甲钴铵联合低分子肝素钙治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是较为常见的2型糖尿病的远期并发症，我们科室在控制好血糖的前提下，使用甲钴胺联合低分子肝素钙治疗糖尿病周围神经病变患者60例，现将具体结果和经验报告如下。

实施护理品牌服务,打造优质护理环境

目的:通过实施护理护理品牌服务,打造优质护理环境,借以提高患者的满意度,降低护患纠纷,营造和谐、有序的护理工作环境。

老年患者院前低钠血症97例原因分析及护理对策

目的针对老年患者院前低钠血症的原因,寻求护理对策。方法回顾性分析河南省焦作市第二人民医院老年病科2008-01-2009-10收治年龄>60岁的老年患者,入院时急查生化报告低血钠97例的临床资料。结果老年患者多种疾病,均可合并低钠血症。结论临床上根据低钠血症的原因及血清钠降低的程度,制定合理的护理措施,是提高老年低钠血症治愈率和生存率的关键。

不同抗栓药物二级预防高龄非瓣膜性心房颤动患者发生脑梗死疗效观察

目的探讨不同抗栓药物二级预防高龄非瓣膜性心房颤动患者发生脑梗死的临床效果。方法高龄非瓣膜性房颤并血栓栓塞患者165例,依据治疗方法分为华法林组57例,氯吡格雷组54例和阿司匹林组54例,分别给予华法林、氯吡格雷、阿司匹林口服,随访比较观察3组脑梗死复发、短暂性脑缺血、出血事件发生率及病死率。结果 3组均随访1a,华法林组脑梗死复发率(3.5%)、短暂性脑缺血发生率(12.3%)、总危险事件发生率(42.1%)低于氯吡格雷组(22.2%、24.1%、74.1%)和阿司匹林组(38.9%、35.2%、92.6%)(P<0.05),氯吡格雷组低于阿司匹林组(P<0.05);阿司匹林组总出血事件发生率(13.0%)低于华法林组(19.3%)和氯吡格雷组(22.2%)(P<0.05);3组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄非瓣膜性心房颤动患者应用华法林可降低脑血管危险事件发生率。