血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法 692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)的水平。结果消化系统恶性肿瘤患者血清CEA、CA199、CA125水平均高于消化系统良性疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝癌,胃、食管癌和胰腺癌患者血清CA153水平高于良性消化系统疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌患者血清AFP水平明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。肝癌患者血清AFP阳性率为89.5%;胃、食管癌,结直肠癌患者血清CEA阳性率分别为53.2%、52.4%,胰腺癌患者血清CA199阳性率为93.1%。结论血清CEA、AFP、CA153、CA125、CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标,联合检测可提高诊断的敏感性。

营养风险筛查2002、营养不良通用筛查工具和患者主观整体评估在住院肿瘤患者中的应用

目的探讨不同营养筛查工具在住院肿瘤患者营养风险评估中的应用价值。方法选取2014年2月至2018年12月焦作市第二人民医院住院的416例肿瘤患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛查工具(MUST)和患者主观整体评估(PG-SGA)评估肿瘤患者营养风险,利用灵敏度、特异度、约登指数比较3种营养筛查与评估工具的评定效果。结果NRS2002、PG-SGA、MUST筛查营养风险或营养不良患者人数分别为108(26.0%)、164(39.4%)、106(25.5%)。3种营养风险筛查工具中营养风险或营养不良筛查灵敏度和特异度最高的为MUST(88.6%和89.6%),假阳性率和假阴性率最低的为MUST(12.7%和11.4%),MUST与营养不良诊断标准(BMI)相关性最好。结论MUST在营养风险筛查能力方面更有优势。

恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤临床观察

目的观察恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 31例晚期恶性肿瘤患者接受恩度联合NP方案的治疗,恩度15 mg加生理盐水500 mL静脉滴注,每天1次,连用14 d,休息7 d。同时用NP方案化疗,NVB 25 c,d1,6;DDP 75 mg·m-2,分3 d静脉滴注(d1～3),21 d为1周期,2周期后评价疗效。结果 31例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 13例,SD 10例,PD 8例,客观有效率为41.9%,疾病控制率为74.2%,毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤安全、有效。

参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的效果分析

目的分析参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法选取恶性肿瘤患者84例并随机分组，对照组40例给予化疗，观察组44例在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论在恶性肿瘤治疗中采取参芪扶正注射液与化疗相配合，可大大提高治疗效果，降低化疗引发的不良反应，值得推广。

PICC置管在肿瘤患者中的应用及护理

自经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术开展以来,PICC已广泛应用于临床各个专业,为需要长期静脉治疗的患者提供了一种安全有效的无痛性静脉治疗途径,减轻了反复穿刺给患者造成的痛苦。特别是对于肿瘤化疗的患者。我科自2009年6月至今，已成功为26例患者进行了PICC置管术。现将其护理体会报道如下。

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的:探讨肾上腺肿瘤的后腹腔镜微创手术治疗,并与开放手术作对比分析。方法:肾上腺肿瘤46例,行后腹腔镜手术治疗,与近期开放手术治疗的14例患者的临床指标进行比较。结果:后腹腔镜组46例,手术全部成功,无转开放,平均手术时间90min,开放组80min;腹腔镜手术组平均出血60ml,开放组约160ml;腹腔镜组术后平均住院5d,开放组术后平均住院9.5d,两组多项指标差异均有统计学意义,P<0.05。结论:与开放手术相比,治疗肾上腺肿瘤采用后腹腔镜微创手术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点。

中医肿瘤疗效评价标准在晚期非小细胞肺癌的应用

本研究通过回顾性分析晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床对照研究,探讨该标准临床应用的客观性和全面性。现报告如下。资料与方法一般资料：共纳入合格病例104例,中医组53例中,男33例,女20例;年龄31～80岁,中位年龄65岁;入组前病程1～49个月,中位病程5个月;临床分期,

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效。方法该次研究对象均为2010年6月‐2011年6月来该院就诊的浅表性膀胱癌患者,共87例,采用数字随机法分为对照组和研究组,对照组43例,TURBT术后没有联合吡柔比星膀胱灌注治疗,研究组44例,TURBT术后联合吡柔比星膀胱灌注治疗,比较两组患者术后1年、3年和5年的肿瘤复发情况。结果研究组患者的术后1年、术后3年和术后5年的复发率分别为11.4%、18.2%和25.0%,对照组分别为23.3%、51.2%和62.8%,研究组复发率比对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组44例患者术后进行吡柔比星膀胱灌注,复发患者均再次进行TURBT术治疗,其中8例患者进行膀胱部分切除,术后仍使用吡柔比星膀胱灌注治疗,治疗后有2例患者复发。结论TURBT术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效显著,能够有效减少患者术后长期复发率,提高患者生存率,值得推广。

白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂治疗非小细胞肺癌的效果研究

目的研究白蛋白结合型紫杉醇联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法回顾性分析焦作市第二人民医院2019年1月至2022年7月收治的76例NSCLC患者进行研究,根据临床治疗差异进行分组,其中白蛋白结合型紫杉醇对单一用药患者为对照组(N=38),白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂患者为研究组(N=38)。观察两组一定疗程治疗后临床疗效、细胞免疫指标、肿瘤标记物含量、血清炎性因子、不良反应。结果研究组治疗有效率(73.68%)与对照组(60.53%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组细胞免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组肿瘤标记物含量差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组肿瘤标记物含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组血清炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);用药后,两组炎性因子水平均出现下降,且研究组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合PD-1抑制剂对非小细胞肺癌患者治疗效果理想,患者整体免疫水平好转,自身血清炎性因子明显下降,各项肿瘤标记物含量降低,整体效果理想,且安全性较高,值得应用。

西酞普兰联合心理干预对乳腺癌患者心理健康状况及细胞免疫的影响

目的探讨西酞普兰联合心理干预对乳腺癌患者心理状况与细胞免疫的影响,验证心理因素与乳腺癌细胞免疫的关系。方法收集96例乳腺癌患者,采用症状自评量表评分,96例患者中40例高于抑郁因子上限(抑郁组),32例高于焦虑因子上限(焦虑组),其中8例同时存在抑郁与焦虑(并入焦虑组)。将抑郁、焦虑患者分别随机抽样分为4组:对照组、药物组(西酞普兰片20 mg/d)、心理干预组(CBT为主的心理干预,约40 min/次,2次/周,共8次)和联合组(药物联合心理干预),每组各10例。连续治疗4周。治疗前及治疗后测试所有患者抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及T细胞亚群+自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性。结果抑郁、焦虑患者心理干预组、药物组和联合组治疗后SDS和SAS评分均降低(均P<0.05)。抑郁患者干预组(药物组+心理干预组+联合组)治疗后CD4^+/CD8^+比值和NK细胞活性均升高,焦虑患者干预组治疗后CD3^+细胞活性、CD4^+/CD8^+比值和NK细胞活性均升高(均P<0.05)。结论乳腺癌患者心理健康状况与细胞免疫功能相关,西酞普兰、心理干预或二者联合对于患者的抑郁、焦虑状态及免疫功能有一定的改善作用。

参一胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参一胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和患者的耐受性。方法 77例晚期非小细胞肺癌患者随机分组,治疗组39例采用参一胶囊加GP方案;对照组38例,仅采用GP方案。结果治疗组近期有效率48.7%,临床获益率82.1%;对照组有效率36.8%,临床获益率63.2%,有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),临床获益率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐,治疗组Ⅲ/Ⅳ度反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论参一胶囊联合GP方案对晚期非小细胞肺癌具有增加疗效,减轻不良反应,提高患者耐受性的作用,值得临床推广应用。

GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂(GP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法:将接受蒽环类及紫杉类药物治疗失败的45例晚期乳腺癌患者随机分组,GP方案组22例,NP方案组23例,化疗2周期后评价疗效。结果:GP组与NP组总有效率分别为40.9%和43.5%,疾病控制率分别为72.7%与69.6%,1年生存率分别为54.5%与52.2%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌近期疗效肯定,不良反应可耐受。

经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切配合术后吡柔比星灌注治疗女性腺性膀胱炎临床研究

目的:探讨经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切配合术后吡柔比星灌注治疗女性腺性膀胱炎的临床效果。方法:选取2009年-2013年在我院接受治疗的腺性膀胱炎女性患者120例。随机分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切术。在次基础上,观察组给予术后吡柔比星进行治疗。观察两组治疗效果、尿动力学指标、不良反应,并随访复发结果。结果:观察组治疗显效29例,有效26例,无效5例,治疗有效率为91.67%;对照组治疗显效21例,有效25例,无效14例,治疗有效率为76.67%。观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组最大尿流率为(24.32±6.31)ml/s,平均尿流率为(12.67±5.98)ml/s,最大尿道压为(7.21±1.72)k Pa;对照组最大尿流率为(17.87±8.75)ml/s,平均尿流率为(7.99±5.43)ml/s,最大尿道压为(10.98±3.01)k Pa。观察组膀胱刺激征7例,骨髓抑制0例,肾功能损害1例,皮疹1例,尿道狭窄1例,不良反应发生率为16.67%(10/60);对照组膀胱刺激征12例,骨髓抑制3例,肾功能损害2例,皮疹3例,尿道狭窄2例,不良反应发生率为36.67%(22/60)。对两组患者随访,随访率100%。观察组随访时间为(14.34±3.43)个月,对照组随访时间为(14.04±3.41)个月,两组随访时间无显著差异(P>0.05)。观察组复发率为15.00%,对照组复发率为31.67%。结论:经尿道膀胱黏膜与膀胱颈联合电切配合术后吡柔比星灌注治疗女性腺性膀胱炎治疗效果显著,且复发率低,临床上值得推广。

地塞米松改善化疗患者癌因性疲劳的临床观察

目的:观察地塞米松对化疗患者癌因性疲劳的干预效果。方法:2008年10月至2009年6月在我院接受化疗符合标准的癌症患者共69例,随机分为两组。对照组33例给予常规化疗,治疗组36例给予化疗及地塞米松应用(地塞米松5mg/d,d_1-d_5,墨菲氏管滴入),采用MDAnderson肿瘤中心的简明疲劳量表中文版评价地塞米松的治疗效果。结果:对照组化疗后疲劳程度(2.480±1.064)与化疗前疲劳程度(4.850±1.716)相比,前者明显低于后者(P=0.0003)。治疗组化疗前疲劳程度(2.760±1.198)与化疗后疲劳程度(3.150±1.281)相比,差别不大(P=0.076)。两组化疗前疲劳程度相当(P=0.830),对照组化疗后疲劳程度高于治疗组化疗程度(P=0.0004)。结论:地塞米松可以改善化疗相关性疲劳程度。

三氧化二砷联合白藜芦醇对肺癌细胞侵袭、迁移的影响及机制

目的探索三氧化二砷(As_2O_3)联合白藜芦醇对肺癌细胞A549侵袭、迁移的影响及可能作用机制。方法采用不同浓度白藜芦醇(15、30、60、120μmol/L)作用于体外培养的A549细胞中,四甲基偶氮唑盐(MTT)实验检测细胞增殖。60μmol/L白藜芦醇和10μmol/L As_2O_3单独或联合处理细胞,实验分为对照组、As_2O_310μmol/L组、白藜芦醇60μmol/L组、As_2O_3+白藜芦醇组;细胞划痕实验和Transwell小室法检测细胞的迁移、侵袭,采用免疫印迹法(Western blot)检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、波形蛋白(Vimentin)、钙黏蛋白E(E-cadherin)水平。结果不同浓度白藜芦醇(15、30、60、120μmol/L)显著抑制细胞的增殖(P<0.05),且具有浓度依赖性,白藜芦醇的半数抑制浓度(IC50)为58.367μmol/L。与对照组相比,60μmol/L白藜芦醇和10μmol/L As_2O_3单独使用均可显著抑制细胞的迁移、侵袭能力(P<0.05),显著下调MMP-2、MMP-9、Vimentin蛋白水平(P<0.05),上调E-cadherin蛋白水平(P<0.05),联合使用的效果高于单独使用。结论 As_2O_3和白藜芦醇联合使用可增加二者抑制肺癌细胞侵袭、迁移的能力,可能与调控细胞中MMPs水平、抑制细胞基质的降解和上皮间充质转化过程有关。

丙戊酸对肺癌细胞系A549增殖和凋亡影响的研究

目的:探讨丙戊酸(valproic acid,VPA)抑制肺癌细胞系A549增殖和凋亡的作用。方法:将0.5~2.0mmol/L丙戊酸钠作用于A549细胞48h,观察细胞数量和形态的变化,并用MTT法分析细胞生长抑制,流式细胞仪测定细胞周期动力学变化,细胞免疫组化测定Caspase-3。结果:VPA干预后细胞数量明显减少,形态不规则,细胞核固缩,胞质减少;与对照组比较,VPA可造成A549细胞生长抑制,F=28.312,P<0.05。且随着VPA浓度的增加,抑制率增加;G1期比例明显升高,S期明显降低,P<0.05。细胞免疫组化显示,与对照组比较,各实验组细胞在胞质中Caspase-3表达明显增加,并且Caspase-3表达与VPA的浓度成正相关。结论:VPA可明显抑制A549的生长,诱导凋亡和G1期阻滞作用,在肺癌治疗方面具有重要理论价值和实践意义。

GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合顺铂(GP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的近期疗效及毒副反应。方法将接受蒽环类及紫杉类药物治疗失败的45例晚期乳腺癌患者随机分组,GP方案组22例,NP方案组23例,化疗2周期后评价疗效。结果 GP组与NP组总有效率分别为40.9%和43.5%,疾病控制率分别为72.7%与69.6%,1年生存率分别为54.5%与52.2%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 GP方案与NP方案治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌近期疗效肯定,副作用可耐受。

神经电生理法评价文拉法辛联合谷胱甘肽对奥沙利铂所致神经毒性的影响

目的:用神经电生理的方法评价文拉法辛联合谷胱甘肽对奥沙利铂所致神经毒性的影响。方法:80例接受mFOLFOX6方案化疗的胃肠道肿瘤患者,随机分为两组。治疗组接受谷胱甘肽联合文拉法辛治疗,对照组给予5%葡萄糖联合维生素B6治疗。结果:治疗组右侧尺神经、正中神经、腓神经运动神经传导速度与对照组无明显差异(P>0.05),左侧尺神经、正中神经、腓神经感觉神经传导速度高于对照组(P<0.05)。两组神经毒性发生率具有明显差异(P<0.05)。结论:谷胱甘肽联合文拉法辛可提高外周感觉神经传导速度,有效改善奥沙利铂所致神经毒性。

血清CA153、Survivin蛋白在乳腺癌诊断的应用价值

目的探讨乳腺癌患者血清糖类抗原153(CA153)、Survivin蛋白水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测50例乳腺癌患者(乳腺癌组)、30例乳腺纤维瘤患者(乳腺纤维瘤组)、30例健康体检者(健康对照组)血清CA153、Survivin蛋白水平。结果乳腺癌组血清CA153和Survivin蛋白水平明显高于乳腺纤维瘤组和健康对照组(P<0.05);血清CA153和Survivin蛋白水平在乳腺癌组织分化程度、有无淋巴结转移方面相比,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Survivin蛋白灵敏度和特异度分别为97.71%和87.99%,血清CA153灵敏度和特异度分别为38.29%和86.26%。结论联合检测CA153、Survivin蛋白可作为乳腺癌诊断的重要指标,灵敏度和特异度高,值得推广。

川穹嗪对放射性肺损伤防治作用的临床观察

目的探讨川穹嗪对胸部恶性肿瘤患者放疗后放射性肺损伤的防治作用。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予放疗;治疗组给予放疗加川穹嗪治疗,川穹嗪160 mg加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,1次/d。观察两组患者放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生率。结果治疗组放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率为18.3%和20.0%,均低于对照组的36.7%和38.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川穹嗪可以降低放疗后放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有防治作用。