超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的疗效及其预后影响因素分析

目的比较超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术对甲状腺良性结节(BTN)的疗效,并探讨其预后影响因素。方法选取282例BTN患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为消融组(超声引导下微波消融治疗)172例和切除组(甲状腺腺叶切除术治疗)110例,比较2组患者的围术期指标、手术前后甲状腺功能指标。随访1年,根据结节体积缩小率(VRR)将所有患者分成预后良好组(VRR≥80%)210例和预后不良组(VRR<80%)72例,分析BTN患者预后的影响因素。结果消融组患者手术时间、住院时间短于切除组,术中出血量少于切除组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于切除组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,2组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于术前,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于术前,但消融组TSH水平低于切除组,FT3、FT4水平高于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,预后良好组术前TSH水平、实性结节占比、危险区结节占比均低于预后不良组,术前FT4水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,结节类型、结节位置、术前TSH、术前FT4均为BTN患者预后的影响因素(P<0.05)。结论相较于甲状腺腺叶切除术,超声引导下微波消融治疗BTN具有术中出血量少、术后疼痛轻、手术时间及住院时间短、甲状腺功能损伤小等优势。术前TSH水平、术前FT4水平、结节类型、结节位置均与BTN患者的预后密切相关,临床实践中应予以重视。

原发性肝癌超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系分析

目的 分析原发性肝癌患者超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析2020年6月—2023年6月本院收治的120例原发性肝癌患者的临床资料,依据患者是否发生KRAS基因突变将患者分为基因突变组(27例)和非基因突变组(93例),另依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(43例)和未转移组(77例),比较基因突变组、非基因突变组及转移组、未转移组超声血流参数[肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰流速(PSV)]及临床病理特征;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数对原发性肝癌患者KRAS基因突变、淋巴结转移的诊断价值。结果 基因突变组RI、PI、PSV以及多发肿瘤数目、低分化程度占比均高于非基因突变组(P<0.05);转移组RI、PI、PSV以及肿瘤最大直径>5 cm、Child-Pugh分级为B级、低分化程度、门静脉癌栓占比均高于未转移组(P<0.05)。RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者KRAS基因突变的灵敏度高于单项诊断,联合诊断的AUC均高于单项诊断(P<0.05),联合诊断的特异度与单项诊断相近。RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者淋巴结转移的特异度高于单项诊断,联合诊断的AUC高于单独诊断(P<0.05),联合诊断的灵敏度与单项诊断相近。结论 RI、PI、PSV均在原发性肝癌KRAS基因突变、淋巴结转移患者中异常升高,三者均可评估原发性肝癌患者KRAS基因突变、淋巴结转移,但三者联合能够进一步提高评估价值。

甲状腺癌超声征象与病理组织学类型及临床分期的相关性

目的探讨甲状腺癌超声声像、病理组织学分类以及临床分期之间的相关性。资料与方法分析125例超声疑诊甲状腺癌的声像表现,包括内部回声、形态、纵横比(A/T≥1)、钙化、血流分布等,分析病理组织学分类与超声声像之间的相关性。结果 96例甲状腺乳头状癌的典型表现为不规则低回声,边缘毛糙,伴微钙化,A/T≥1;12例滤泡状癌表现为单发类圆形肿块,边缘全部或区域性模糊,包膜不完整,A/T<1,内部无明显钙化;5例髓样癌表现为不规则低回声伴内部致密粗钙化;9例未分化癌表现为增长迅速伴有液化或钙化的不规则低回声肿块。TNM分期:Ⅰ期43例(35.5%),Ⅱ期53例(43.3%),Ⅲ期8例(6.7%),Ⅳ期18例(14.5%)。结论甲状腺癌的超声声像与甲状腺癌的组织学分类和临床分期有一定的相关性。

MSCT与超声心动图在急诊主动脉夹层患者诊断准确率中的比较

目的观察多层螺旋CT(MSCT)与超声心动图在急诊主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值。方法对46例急诊AD患者的临床资料进行回顾性分析,均行MSCT和床旁经胸超声心动图(TTE)检查,比较MSCT与TTE诊断急诊AD分型的准确率,对急诊AD患者主动脉瓣、主动脉弓部、胸腹主动脉及冠状动脉异常诊断准确率及对急诊AD破裂口、血栓及心包积液的检出率差异。结果MSCT对急诊AD分型、胸腹主动脉异常及冠状动脉异常诊断准确率高于TTE,对主动脉瓣异常诊断准确率低于TTE(P<0.05)。2种方法对急诊AD患者主动脉弓部异常诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT对急诊AD破裂口、血栓及心包积液的检出率高于TTE(P<0.05)。结论TTE对急诊AD分型、胸腹主动脉异常及冠状动脉异常诊断准确率低于MSCT,对急诊AD破裂口、血栓及心包积液的检出率低于MSCT,对主动脉瓣异常诊断准确率高于MSCT,且操作便利、无辐射,2种方法各有优劣。

超声在老年冠心病患者颈动脉硬化及血流动力学检测中的价值

目的探讨超声在老年冠心病患者颈动脉硬化及血流动力学检测中的价值。方法选取老年冠心病患者103例为实验组,根据冠状动脉造影结果将实验组分为单支病变组53例和非单支病变组50例,另选同期进行体检的无冠心病的老年患者103例为常规组。所有患者均接受超声检测,分析并比较颈动脉硬化情况和血流动力学参数。结果实验组内中膜厚度(IMT)增厚比例、存在斑块比例、IMT厚度、斑块厚度、Crouse积分均显著高于常规组,软斑比例显著高于常规组,扁平斑、硬斑比例显著低于常规组(均P<0.05),两组混合斑比例无统计学差异(P>0.05);实验组收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)显著高于常规组(P<0.05);单支病变组IMT增厚比例、颈动脉斑块比例均显著低于非单支病变组(P<0.05)。结论应用超声可准确检测老年冠心病颈动脉硬化程度和血流动力学参数,为冠心病诊断和治疗提供有效依据。

产前超声对胎儿四肢骨骼系统畸形的诊断价值

目的探讨产前超声对胎儿四肢骨骼系统畸形的诊断价值。方法回顾分析29例胎儿四肢骨骼系统发育畸形声像图特点,与产后X线或产后尸检对照。结果经引产和出生后证实的29例胎儿四肢骨骼系统畸形,其中四肢短小9例,双侧胫腓骨缺如3例,股骨缺如1例,侏儒症2例,单侧成骨骨折3例,手屈曲3例(双手2例、单手1例),手六指2例,足六趾1例(单足),马蹄内翻足5例;产前超声诊断26例,漏诊1例,部分漏诊2例。结论产前超声诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的诊断符合率高,且安全、有效、无辐射、可重复检查,是产前检查胎儿四肢骨骼系统畸形最有效的方法。

脑梗死与血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的相关性及彩色多普勒超声的价值分析

目的分析脑梗死的发生与血脂、颈动脉粥样硬化斑块间的相关性。方法选取我院2014-06—12门诊收治的100例脑梗死患者为研究组,其中动脉粥样硬化斑块者76例,动脉粥样硬化未出现斑块者24例;另选取门诊同期健康体检者100例作为对照组。对2组动脉粥样硬化斑块和血脂水平进行检测。结果 2组TC、TG、LDL-C、HDL-C及Lp(a)水平比较,差异均有统计学意义(t=8.2211、21.5728、10.3020、8.4853、17.8318,P<0.05);研究组中颈动脉硬化斑块与无斑块者在TC、TG、LDL-C、HDL-C及Lp(a)水平方面比较,差异均有统计学意义(t=2.4074、6.1549、4.7956、2.6626、37.8886,P<0.05)。结论脑梗死与颈动脉硬化斑块关系密切,而血脂相关指标的升高是导致脑梗死和动脉硬化斑块的重要因素。临床应选择有效检测手段,及时采取治疗措施。

实时三维超声心动图对心脏粘液瘤的诊断与风险评价

目的探讨实时三维超声心动图对于心脏粘液瘤的诊断和临床风险评估的价值。方法根据62例患者心脏粘液瘤大小、表面光滑度、活动度及实验室检查,判断肿瘤栓子脱落的可能性,评估患者临床风险大小。结果超声检查显示17例合并脑栓塞和1例合并肺栓塞的粘液瘤患者,瘤体大而不规则,血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)值增高,凝血酶原时间(PT)缩短;10例粘液瘤实验室检查结果 FIB、PLT、PT值存在不同程度异常,发生栓塞的危险性增加;其余患者实验室检查结果正常。结论超声心动图不但能够准确诊断粘液瘤,并且可以实时动态观察房室瓣启闭情况及有无肿瘤栓子,结合检验指标推测患者发生栓塞的危险性。

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值

目的:探讨产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:应用二维超声和彩色多普勒对行产前筛查的胎儿,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,筛选出胎儿复杂先天性心脏病。结果:对15468例孕中期胎儿检查发现45例先天性心脏病胎儿中,大动脉转位9例,左心发育不良6例,永存动脉干3例,主动脉弓中断1例,单心房单心室9例,心内膜垫缺损10例;法洛四联症5例,横纹肌瘤2例,其中23例合并心外畸形,这些畸形均经引产病理解剖或胎儿超声心动图证实。结论:孕中期彩超对胎儿心脏检查,可以避免复杂心脏畸形胎儿的出生。

彩色多普勒超声对颈动脉狭窄和支架植入术疗效评价

目的探讨脑卒中筛查中彩色多普勒超声(CDFI)评价颈动脉狭窄及颈动脉支架置入术(PTAS)的疗效。方法 98例应用CDFI筛查诊断颈动脉狭窄患者,随机分为治疗组61例和对照组37例,并行数字减影血管造影(DSA)检查;治疗组行颈动脉血管内支架置入术,对照组接受药物保守治疗,术后1年应用CDFI对比两组患者血管病变变化情况。结果 CDFI和DSA对颈动脉狭窄的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。1年后治疗组患者1例(1.6%)发生动脉再狭窄,对照组患者动脉血管狭窄程度加重(包括闭塞)23例(62%),颈动脉内支架置入术疗效确切。结论 CDFI能准确诊断颈动脉血管狭窄,客观评价血管内支架置入治疗对缺血性脑卒中二级预防疗效,CDFI可重复检查,是评价和随访颈动脉狭窄颈动脉支架术疗效的重要手段。

超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用及对新生儿阿氏评分的影响

目的探讨超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用及对新生儿阿氏评分的影响。方法选取2016年9月至2017年10月我院进行产前筛查的5200例孕妇,均接受二维及三维超声成像检查胎儿肢体发育及姿势形态情况,并与产后肢体结构进行对比,比较不同检测方法对胎儿肢体畸形的诊断准确率情况。采取频谱多谱勒测量胎儿脐动脉血流参数(S/D)和超声三维成像测量脐带扭转螺距值,并分析与胎儿出生后的阿氏评分的关系。结果产前超声三维成像对胎儿肢体畸形的诊断准确率明显高于二维影像检查(P<0.05);胎儿脐带扭转螺距值越低及S/D比值增高,新生儿的阿氏评分也越低。结论与二维超声相比,三维成像模式对于产前胎儿肢体畸形诊断率更加准确,其通过三维超声检查胎儿的脐带扭转螺距值和脐动脉血流参数,对预测新生儿的阿氏评分有指导作用,具有较高的临床应用价值。

不同类型急性阑尾炎鉴别诊断中的超声检查分析

阑尾炎是外科较为常见的一种疾病,在临床上急性阑尾炎较为多见,若不能及时有效地进行诊断或者治疗容易出现局限性或弥漫性腹膜炎,严重的还会出现阑尾穿孔危及到患者的生命^（[1]）。临床上保守的药物治疗为首要的治疗方法,但是容易对合并脓肿且出现穿孔的患者手术时机被延误。影像学检查能够为阑尾炎类型的诊断提供有效的依据。针对上述情况,我院对60例急性阑尾炎患者进行研究,现报告如下。

心电图联合超声心动图对慢性心力衰竭诊断准确率的影响

目的分析心电图联合超声心动图对慢性心力衰竭诊断准确率的影响。方法选取焦作市第二人民医院确诊的72例慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者作为观察组,另选取同期门诊体检健康者72例作为对照组。两组均行超声心动图及心电图检查,观察对比两组超声心动图检查[主要包括左心室球形指数(SI)、左心室质量、等容收缩期左心室内压力上升最大速率(左室dp/dt)、心脏指数(CI)]结果,统计CHF心电图检查异常情况(心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)异常、Q-T间期离散度异常、心室肥大、左心室低电压),对比单一超声心动图与心电图联合超声心动图诊断准确率。结果超声心动图检查显示,观察组SI、左心室质量高于对照组,且左室dp/dt、LVEF、CI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心电图检查72例CHF患者中,PtfV1异常67例(93.06%)、Q-T间期离散度异常48例(66.67%),心室肥大43例(59.72%)、左心室低电压23例(31.94%)。超声心动图联合心电图检测诊断敏感度为95.83%,特异度为94.44%,准确度为95.14%,高于超声心动图80.56%、83.33%、81.94%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合心电图及超声心动图检查具有操作简单、无创,可提高慢性心力衰竭诊断准确率,为临床治疗提供参考。

彩色多普勒超声检查显示肝硬化上消化道出血患者门静脉的价值

目的:分析彩色多普勒超声(CDFI)检查显示肝硬化上消化道出血(UGH)患者门静脉的诊断价值。方法:选取2016年3月～2017年8月期间笔者所在医院收治的肝硬化UGH患者65例为试验组。另选取65名健康者为对照组,应用CDFI诊断仪对两组受试者的门静脉血流动力学指标进行检测,对两组受试者的门静脉指标(Dpv、Pvf、Vpv)、脾静脉指标(Dsv、Svf、Spv)、胃左静脉指标(Dlgv、Vlgv)进行检测,并分析比较两组检测指标的差异。结果:试验组Dpv扩大,Pvf明显增多,Vpv则减慢,试验组门静脉各项指标与对照组相比差异显著(t=11. 582、7. 448、9. 643,P=0. 000、0. 011、0. 009)。试验组的Dsv、Svf明显高于对照组(t=10. 382、5. 173,P=0. 006、0. 025),Spv显著低于对照组(t=5. 475,P=0. 021)。与对照组相比,试验组患者的Dlgv与Vlgv大幅度升高(t=7. 382、8. 920,P=0. 015、0. 004)。结论:临床上运用CDFI检测肝硬化病人门静脉血流动力学可有效判断病情进展情况及治疗方案的指导。

超声诊断乳腺肿块微钙化临床分析与研究

目的:研究超声诊断乳腺肿块微钙化的临床效果。方法:收集某院收治的110例乳腺肿块微钙化患者,2015年11月～2017年11月为研究时段,根据手术病理结果分研究组(n=54,恶性肿块)和对照组(n=56,良性肿块),均予以超声诊断,比较微钙化特征及微钙化率。结果:研究组的微钙化率显著较对照组高,且研究组簇状分布占比显著较对照组高,散点状分布占比显著较对照组低,研究组≤45岁人数所占比显著较对照组的高,>45岁人数所占比显著较对照组的低,具统计学差异,P<0.05;两组在粗钙化率、弧形钙化率方面不具统计学差异,P>0.05。结论:乳腺肿块微钙化患者进行超声诊断,可对钙化灶的具体情况进一步明确诊断,效果确切,值得借鉴、推广。

甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断的临床效果观察

目的:研究分析甲状腺肿瘤患者实施彩色多普勒超声检查诊断的临床价值。方法:选取某院2015年12月~2017年12月接收的102例甲状腺肿瘤患者为此次研究任务的主要实验对象,所有患者均经过手术病理检查确诊为甲状腺肿瘤,通过计算机产生随机数字,分为研究组和参照组。其中参照组为51例予以MRI检查诊断,研究组为51例予以彩色超声检查诊断,比较两组不同检查方式的检查准确情况以及病理学检查诊断结果。结果:统计数据并比较分析,研究组共51例甲状腺肿瘤患者均经过手术病理检查确诊,其中共有14例患者为甲状腺囊瘤、8例患者为甲状腺癌、29例患者为结节性甲状腺肿;参照组共51例甲状腺肿瘤患者均经过手术病理检查确诊,其中共有16例患者为甲状腺囊瘤、9例患者为甲状腺癌、26例患者为结节性甲状腺肿,两组病理学检查结果比较无差异,不具有统计学意义(P>0.05);研究组检查准确率为(98.04%),参照组检查准确率为(86.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺肿瘤患者的临床诊断过程中,积极采用彩色多普勒超声检查诊断方式,具有极高的临床诊断效果,于临床中推广和应用的价值较高。

实时三维超声心动检测在风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能评估中的应用价值

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)左心室心肌节段参数检测在风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者左心室功能评估中的应用价值。方法回顾性分析焦作市第二人民医院收治的42例RMS患者为观察组,选取同期42例健康体检者为对照组。两组均行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查,记录两组左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF),记录两组左心室基底段前壁、中间段前壁的面积应变值、横向应变值、纵向应变值。结果 RT-3DE检查下两组LVEF水平均低于2DE检查所示LVEF水平,差异有统计学意义(P<0.05);RT-3DE检查下观察组、LVEF、LVESV、LVEDV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RT-3DE检查显示两组基底段前壁面积应变值、横向应变值、纵向应变值对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组中间段前壁横向应变值、纵向应变值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE心肌节段参数检测可准确评价RMS患者左心室结构与功能变化,具有较高诊断价值。

超声检查对甲状腺结节良恶性的鉴别价值

目的采用超声检查对甲状腺结节患者进行扫描诊断,查看患者甲状腺结节良恶性的诊断准确率,分析探讨超声检查的鉴别价值。方法选择2015年4月至2017年4月期间在我院接受治疗的92例甲状腺结节患者参与研究,根据患者结节的良恶性分为2组,将46例甲状腺结节良性患者作为对照组,将46例甲状腺结节恶性患者作为观察组,查看2组患者超声检查的图像情况。结果经过观察对比,在甲状腺结节的血管模式中,观察组患者的混合血管型比例要少于对照组患者;在甲状腺结节的血供程度中,观察组患者的高血供比例和低血供比例和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺良性结节患者的血管模式以混合血管型为主,甲状腺恶性结节患者的血管模式以混合血管型和周边血管型为主,甲状腺良性结节患者的血供程度以高血供为主,甲状腺恶性结节患者的血供程度以低血供为主。结论超声检查能够较为准确地鉴别甲状腺结节的良恶性,从而为患者的治疗提供有力依据,值得临床推广应用。

超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的对孕妇采用超声检查方式,查看其在胎儿畸形筛查的使用价值和意义。方法选择2015年2月至2017年2月在我院接受超声检查的2 377名孕妇参与研究,对所有孕妇均采用超声检查,将检查的结果和引产或出生后结果进行对比,查看诊断的准确率。结果经过对比,2 377例孕妇中共诊断出75例畸形胎儿,仅出现1例误诊的情况,诊断的准确率为98.68%。误诊的胎儿为颜面部唇裂。75例畸形的胎儿中,有60例胎儿为单发畸形,有15例胎儿为复合畸形。畸形胎儿以24周以下检出率最高,其次在29~32周具有较高的检出率。结论通过超声检查,能够对胎儿结构异常的现象进行较为准确地评估,从而帮助孕妇及早做出判断,有利于优生优育的推广,但是在超声检查中仍存在部分部位畸形表现不明显的情况,因此需要加强对胎儿心脏、颅脑、颜面部等部位的扫描和检查,从而降低误诊的概率。