重症医学科下呼吸道医院感染直接经济损失病例比较分析

目的比较分析重症监护室(重症医学科)下呼吸道医院感染直接经济损失病例。方法回顾性分析2017年2月~2018年5月在我院重症医学科病房内治疗的98例患者临床资料,根据是否发生呼吸道感染分为感染组50例和非感染组48例,比较两组患者住院费用、住院天数及不同疾病类型的下呼吸道感染造成的经济损失。结果感染组各项费用均显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组不同疾病类型造成的经济损失平均数均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者住院天数长于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症医学科患者发生下呼吸道医院感染将进一步延长住院时间,降低了医院病床转换率,还给患者家庭带来较大的经济负担。

早期肠内营养支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果。方法将急危重症患者70例,随机分为A组35例和B组35例。两组均进行常规治疗,A组给予早期肠内营养支持,B组于入院48 h后给予肠内营养支持。对治疗后的营养学指标、免疫学指标、营养不良发生率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及住院时间进行比较。结果两组治疗后血红蛋白、血清清蛋白均较治疗前高,A组较B组高(P<0.05)。两组治疗后血清总蛋白均较治疗前低,A组较B组低(P<0.05)。两组治疗后免疫功能指标均显著改善(P<0.05)。A组免疫功能指标中的CD3^+、CD4^+、CD4/CD8水平均高于B组,CD8^+水平低于B组(P<0.05)。治疗后A组营养不良发生率(8.57%)、VAP发生率(2.86%)均较B组不良反应发生率(42.86%)、VAP发生率(28.57%)低(P<0.05)。A组治疗后的机械通气时间和住院时间均较B组短(P<0.05)。结论为有效预防机械通气治疗中急危重症患者发生营养不良,在常规药物治疗的基础上给予早期肠内营养支持具有较为显著的临床效果。

肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的应用效果研究

目的分析肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤患者中的应用效果。方法 96例确诊的重症胸外伤多发性肋骨骨折患者,随机分成观察组和对照组,各48例。对照组采用保守治疗,观察组采用肋骨骨折切开复位内固定术治疗。对比两组疼痛情况、骨折完全愈合时间及并发症发生率。结果观察组治疗后2、7 d的VAS评分为(4.26±0.63)、(2.82±0.68)分,低于对照组的(5.18±0.97)、(3.71±0.89)分;观察组的骨折完全愈合时间为(3.79±1.22)个月,短于对照组的(4.61±1.35)个月;观察组并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤多发性肋骨骨折可有效的减轻疼痛和缩短恢复时间,并降低并发症发生率,值得推广。

支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗ICU重症肺部感染的护理干预

目的探讨支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗重症监护病房(ICU)重症肺部感染患者的护理干预。方法选取2016年5月至2018年4月在该院ICU住院期间应用支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗的112例重症肺部感染患者,将其分为对照组和观察组,各56例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上给予强化护理。比较2组并发症发生情况和患者及家属对护理工作满意度。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,患者及家属对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗的ICU重症肺部感染患者给予强化护理,可降低并发症发生率,提高患者满意度。

重症监护室机械通气患者发生多重耐药菌的危险因素分析

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是因机械通气(呼吸机)导致的医院获得性肺炎,患者出现发热症状,其致死率极高[1]。对此类患者下呼吸道分泌物的菌种培养有助于对VAP致病菌的类型进行分析,为临床治疗提供依据。为此,本文VAP患者多重耐药菌发生的原因及对策进行了研究,现报告如下。

补阳还五汤配合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床观察

目的:观察补阳还五汤配合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法:140例随机分为对照组和联合组各70例。两组均行康复训练,联合组加用补阳还五汤。结果:总有效率联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组NIHSS低于对照组而SS-QOL及FMA上、下肢评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组髋关节、膝关节伸展肌力及踝关节背屈肌力均高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组运动诱发电位潜伏期低于对照组而波幅高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤配合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效。

天麻钩藤饮辅治脑出血临床观察

目的:观察天麻钩藤饮辅治脑出血的效果。方法:140例按随机分组法分为对照组和研究组各70例。两组均予以常规治疗,研究组加用天麻钩藤饮治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组脑血肿、脑水肿、ICP指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,GCS、BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组S100B、NPγ水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮辅治脑出血可提高疗效。

盐酸纳美芬联合亚低温对重症病毒性脑炎患儿炎性因子及临床疗效的影响

目的探讨盐酸纳美芬联合亚低温对重症病毒性脑炎患儿炎性因子及重症医学科住院时间的影响。方法选取2018年3月~2019年4月我院收治的80例重症病毒性脑炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸纳美芬联合亚低温治疗,比较两组临床疗效、临床指标及炎性因子。结果观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组抽搐消失时间、重症医学科住院时间、呕吐消失时间、体温恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白介素细胞-6(IL-6)、白介素细胞-8(IL-8)水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸纳美芬联合亚低温治疗重症病毒性脑炎患儿,疗效显著,可缩短患儿重症医学科住院时间,提升患儿恢复速度,减轻体内炎性反应。

急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策

目的:分析急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的护理对策。方法:选取本院2016年7月—2017年7月收治的急性重症脑血管病并发MODS患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予针对性护理,比较两组护理满意度评分、护理前后生活质量评分、并发症发生情况及死亡情况。结果:观察组专业技能、病情讲解、职业道德、风险操作告知、服务态度护理满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组SF-36生活量表评分中各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组低蛋白血症、肺部感染、应激性消化道溃疡发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征采用针对性护理方式可提高患者护理满意度,改善生活质量,降低并发症发生率及死亡率。

针对性护理干预对重症带状疱疹患者的影响

目的分析针对性护理干预对重症带状疱疹患者的影响。方法选取某医院2017年9月至2019年7月收治的重症带状疱疹患者52例,经数字随机表法分组,对照组26例实施常规护理干预,研究组26例实施针对性护理干预,对比两组干预效果。结果研究组患者疱疹结痂时间、疼痛消失时间明显短于对照组,而后遗神经痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预对重症带状疱疹患者具有积极的影响,能有效减轻疼痛感,积极促进疱疹结痂,可预防后遗神经痛的发生,有助于疱疹愈合,值得在重症带状疱疹患者中推广应用。

重症肺炎患者NLRP3信号通路及相关细胞因子表达及其诊断价值

目的探究重症肺炎患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及相关细胞因子的表达及其诊断价值。方法选取焦作市第二人民医院2020年1月-2023年1月收治的216例肺炎患者为研究组,根据其病情严重程度,分为重症组113例和轻症组103例,另选取216名同期体检健康者为对照组;分别检测各组外周血NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、血清淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;采用Spearman相关分析各项指标与病情严重程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的诊断价值。结果研究组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、SAA、MCP-1水平高于对照组(P<0.05);重症组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、MCP-1水平高于轻症组(P<0.05),且表达水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05);各指标联合诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)值为0.933,敏感度为90.27%,特异度为82.52%。结论重症肺炎患者NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、MCP-1水平呈高表达,且表达与病情严重程度呈正相关,联合检测可提高重症肺炎患者的诊断价值。

SIRT1-TLR4信号通路在MPTP帕金森病小鼠模型炎症反应中的作用

目的探索SIRT1-TLR4信号通路在1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶盐酸盐(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)帕金森病(PD)小鼠模型炎症反应中的作用。方法选用MPTP处理C57BL/6小鼠构建帕金森病小鼠模型,将小鼠随机分为对照组(Con组)、模型组(MPTP组)、激活剂组(RV+MPTP组)、抑制剂组(EX527+RV+MPTP组)。腹腔注射MPTP建立帕金森病小鼠模型,并给予白藜芦醇(RV)灌胃、SIRT1特异性抑制剂EX527腹腔注射处理,通过爬杆实验、旷场实验评估小鼠行为学改变,利用免疫荧光、Western blot等检测酪氨酸羟化酶(TH)、SIRT1、TLR4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等相关蛋白表达。结果和Con组相比,MPTP组小鼠爬杆总时间和爬杆转向时间明显增加,行走总路程、进入中心区域总距离、进入中心区域次数均明显减少(P<0.05);和MPTP组相比,RV+MPTP组小鼠爬杆总时间和爬杆转向时间明显缩短,行走总路程、进入中心区域总距离、进入中心区域次数均明显增加(P<0.05);和RV+MPTP组相比,EX527+RV+MPTP组小鼠爬杆总时间和爬杆转向时间明显增加,行走总路程、进入中心区域总距离、进入中心区域次数均明显减少(P<0.05)。免疫荧光检测发现,和Con组相比,MPTP组小鼠脑黑质区TH阳性神经元和SIRT1蛋白表达均明显减少,TLR4表达明显增加(P<0.05);和MPTP组相比,RV+MPTP组小鼠脑黑质区TH阳性神经元和SIRT1蛋白表达均明显增加,TLR4表达明显减少(P<0.05);和RV+MPTP组相比,EX527+RV+MPTP组小鼠脑黑质区TH阳性神经元和SIRT1蛋白表达均明显降低,TLR4表达明显增加(P<0.05)。蛋白质印迹检测发现,和Con组相比,MPTP组小鼠脑黑质中TH、SIRT1蛋白表达明显降低,TLR4、IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05);和MPTP组相比,RV+MPTP组小鼠脑黑质中TH、SIRT1蛋白表达明显升高,TLR4、IL-6、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.05);和RV+MPTP组相比,EX527+RV+MPTP组小鼠小鼠脑黑质中TH、SIRT1蛋白表达明显降低,TLR4、IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论SIRT1-TLR4信号通路可能参与PD神经炎症反应过程,可能在PD的发生、发展中有重要作用,可能参与了PD的疾病过程。

护理干预对儿童支气管哮喘控制情况和满意度的影响

目的研究分析护理干预对支气管哮喘儿童病情控制及满意度的影响。方法将110例确诊为哮喘的住院患儿随机分为干预组和对照组,干预组在住院期间进行哮喘相关知识的宣传教育、用药指导,出院后每3个月通过电话随访,追踪记录患儿情况。对照组在住院期间给予常规指导,出院后未给予指导。比较两组患儿1年内哮喘发作例数、因哮喘发作急诊/住院例数。结果干预组患儿1年内哮喘发作例数、因哮喘发作急诊/住院例数显著低于对照组(P<0.05),干预组患儿家长对护士满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对支气管哮喘儿童进行护理干预可明显减少哮喘患儿哮喘急性发作例数,可提升患儿及其家长对护理人员的满意度。

脓毒症患者外周血Th1/Th2和Th17/Treg平衡变化及临床意义

目的探讨脓毒症患者外周血Th1/Th2和Th17/Treg平衡变化及与临床意义。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的68例多发伤患者,根据是否出现脓毒症分为两组,无脓毒症组43例,脓毒症组25例,另选取同时期来我院体检健康者50例为对照组,收集外周血,采用ELISA检测血清IFN-γ、TCF-β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23水平;RT-PCR检测CD4^(+)、CD25^(+)Foxp3^(+)Treg转录因子Foxp3和Th17转录因子RORγr mRNA水平;ECM检测CD4^(+)、CD25^(+)、Th1、Th2、Th17、Treg数量及比值,分析外周血Th1/Th2和Th17/Treg比值变化及与临床意义。结果脓毒症组外周血Th2、Th17、Treg、Th17/Treg比值明显高于无脓毒症组和对照组,Th1和Th1/Th2比值明显低于无脓毒症组和对照组(P<0.05);无脓毒症组外周血Th2、Treg、Th17/Treg比值明显高于对照组,Th1和Th1/Th2比值明显低于对照组(P<0.05),Th17与对照组对比无差异(P>0.05);脓毒症组Foxp3和RORγr mRNA水平明显高于无脓毒症组和对照组,无脓毒症组Foxp3和RORγr mRNA水平明显高于对照组(P<0.05);脓毒症组外周血IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23水平明显高于无脓毒症组和对照组,IFN-γ水平明显低于无脓毒症组和对照组(P<0.05);无脓毒症组IL-6、IL-10水平明显高于对照组,IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05);脓毒症组与无脓毒症组TCF-β水平对比无差异(P>0.05),均明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,脓毒症组SOFA评分与外周血Th1呈负相关,与Th2、Th17、Treg呈正相关(P<0.05)。结论脓毒症患者外周血存在明显Th1/Th2和Th17/Treg比值失衡,与脓毒症发生及发展有密切关系。

血清IL-35、PCT对脓毒症病情严重程度及预后的评判价值

目的探究在脓毒症病情严重程度及预后评估价值中,血清白细胞介素-35(IL-35)和降钙素原(PCT)的影响作用。方法选取2019年1月~2020年5月我院接收的脓毒症患者94例作为研究对象,以病情严重程度分组,其中60例为脓毒症组,另34例为脓毒症休克组。采集2组静脉血,测定血清IL-35、PCT水平变化,并分析其与感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分的相关性,分析指导脓毒症诊疗和预后价值。结果入院后6h、48h、5d时脓毒症组SOFA评分、血清IL-35、PCT水平低于脓毒症休克组(P<0.05),且脓毒症组血清IL-35、PCT水平及SOFA评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),而脓毒症休克组SOFA评分、血清IL-35、PCT水平无显著变化(P>0.05);存活者血清IL-35、PCT水平及SOFA评分低于死亡者(P<0.05);经Pearson相关性分析,入院后6h、48h、5d时血清IL-35、PCT水平与SOFA评分呈正相关(P<0.05);血清IL-35、PCT诊断脓毒症敏感度为70.21%、85.11%,漏诊率为29.79%、14.89%;血清IL-35诊断脓毒症敏感度低于PCT,漏诊率高于PCT(P<0.05)。结论脓毒症患者血清IL-35、PCT水平与SOFA评分呈正相关,可直接反映病情严重程度,评估预后效果,对病情变化具有诊断意义,可为脓毒症治疗决策提供科学依据。

综合护理对慢性肾功能不全患者负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨综合护理对慢性肾功能不全(CRI)患者负性情绪及生活质量的影响。方法:选取2014年1月—2016年5月在我院接受治疗的慢性肾功能不全患者120例,随机分为两组,各60例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。对比分析两组患者的负性情绪及生活质量。结果:干预后两组患者的紧张焦虑、愤怒敌意、抑郁沮丧、疲乏迟钝评分低于干预前,并且观察组的变化幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);干预后观察组患者的情绪角色、社会功能、躯体功能、精神健康评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:慢性肾功能不全患者实施综合护理的效果较好,可明显减轻患者的负性情绪,提高患者的生活质量。

优质护理干预对食管胃底静脉曲张出血患者健康知识认知及再出血的影响

目的:探讨优质护理干预对食管胃底静脉曲张出血患者健康知识认知及再出血的影响。方法:选择2016年2月—2017年2月我院消化内科收治的食管胃底静脉曲张出血患者70例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,分析并对比两组患者的健康知识认知情况、再出血情况、住院时间、治疗效果及满意度。结果:与对照组比较,观察组的健康知识认知各项评分、治疗总有效率及满意度均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的出血量、止血时间及住院时间均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对食管胃底静脉曲张出血患者给予优质护理干预,对改善出血情况有显著效果,缩短止血时间和住院时间,并能提升健康知识认知水平,从而提高满意度,值得应用。

血必净联合乌司他丁对脓毒症患者炎性因子水平及MODS发生的影响

目的探讨血必净联合乌司他丁对脓毒症患者炎症控制状况的影响。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治的98例脓毒症患者,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组予以乌司他丁治疗,观察组加用血必净治疗。比较两组炎性因子水平、ICU住院时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和不良反应状况。结果观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)为(45.12±4.63)pg/ml、(25.36±4.02)pg/ml、(221.36±31.05)pg/ml、(29.36±4.62)mg/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间、机械通气时间为(13.42±2.04)d、(10.33±1.92)d,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MODS发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论血必净联合乌司他丁可快速控制脓毒症患者炎症反应,阻断炎症蔓延,缩短患者ICU住院时间,减少MODS发生,安全可靠。

血液净化对脓毒症相关性脑病患者神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的探讨血液净化对脓毒症相关性脑病(SAE)患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择87例SAE患者为研究对象,根据是否使用床旁连续血液净化(CBP)分为对照组与观察组,对照组(45例)采用以重要器官支持治疗及原发病治疗为主的综合治疗,观察组(42例)在综合治疗基础上使用床旁CBP,分别在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h对患者血清NSE水平予以动态监测,并检测CD4^+/CD8^+、凝血相关因子(PT、APTT)及炎症因子(TNF-ɑ、IL-6)等水平。结果对照组1例死亡,观察组2例死亡;两组治疗后NSE水平均呈先上升后下降的趋势,观察组治疗后12 h明显高于治疗前,治疗后72 h明显低于治疗前,而对照组治疗后12 h、24 h明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点组间比较,治疗前两组NSE水平差异无统计学意义,治疗后12 h、24 h、72 h三个时间点,对照组NSE水平均明显高于观察组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后72 h时,两组CD4^+/CD8^+较治疗前均显著升高,PT、APTT、TNF-ɑ及IL-6水平较治疗前均显著下降,且观察组上升或下降幅度明显大于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化可显著调节脓毒症相关性脑病患者免疫功能,降低炎性反应,显著降低血清NSE水平,减轻神经损伤,促进机体整体康复。

饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的效果观察

在护理糖尿病酮症酸中毒患者时,需要采取有效的护理方案,提高护理质量,提高其生活质量[1]。本文通过对糖尿病酮症酸中毒患者,探究了饮食干预管理和健康教育的实际护理效果,现报道如下。1资料与方法 1)将2018年8月至2020年7月80例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。随机平均分观察组男24例,女16例,年龄54~67(58.46±3.15)年.