试析血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用

目的研究分析将血浆净化应用于风湿免疫性疾病的治疗中的效果。方法随机选取焦作市第二人民医院收治的风湿免疫性疾病患者62例,给予所有患者药物治疗,在此基础上,根据患者不同的病情选择使用双重过滤血浆净化技术(DEPP)或血浆吸附技术(PA)的血浆净化方法,观察患者治疗前后血清免疫球蛋白、红细胞沉降率(ESR)、自身抗体、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)等指标的变化情况与临床反应。结果治疗后患者各项指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),患者发生的不良反应较少。结论血浆净化治疗风湿免疫性疾病疗效显著,安全性高,应在临床治疗中推广应用。

拯阴理劳汤加减对中老年肾阴虚型类风湿关节炎患者骨代谢因子及炎症因子水平的影响

目的:观察拯阴理劳汤加减对中老年肾阴虚型类风湿关节炎患者骨代谢因子及炎症因子水平的影响。方法:选择焦作市第二人民医院风湿免疫科住院治疗的类风湿关节炎患者60例,采用随机数字表法随机分为两组,每组30例。对照组口服甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周;艾瑞昔布片,0.1 g/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用拯阴理劳汤加减(基本方组成:党参、麦冬、五味子、薏苡仁、莲子、百合、生地黄、熟地黄、山药、桔梗、牡丹皮、龟板、女贞子、枸杞子、山萸肉、甘草),1剂/d,水煎,200 mL/次,2次/d,早晚温服。两组均以15 d为1个疗程,治疗4个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效16例,有效10例,无效4例,有效率为86.67%(26/30);对照组显效6例,有效13例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组类风湿因子、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α水平均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组护骨因子水平明显升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组关节肿痛、晨僵、关节活动能力下降评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拯阴理劳汤加减联合西药治疗中老年肾阴虚型类风湿关节炎有较好疗效,可改善患者的骨代谢因子和炎症因子水平,缓解症状,安全性较好,值得临床进一步研究推广。

艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗活动性类风湿关节炎的临床结果回顾

目的回顾分析活动性类风湿关节炎(RA)应用艾拉莫德与甲氨蝶呤(MTX)联合治疗的效果。方法选择2017年1月-2018年12月焦作市第二人民医院收治的80例活动性RA患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为两组,其中单用MTX治疗的35例作为对照组,而联合艾拉莫德治疗的45例作为观察组。评价两组治疗前后DAS28评分,测定治疗前后实验室指标,记录不良反应,并比较。结果治疗前,两组DAS28评分无显著差异(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组均有不良反应,但组间对比无显著差异(P>0.05)。结论相比单用MTX治疗活动性RA,加用艾拉莫德联合治疗,不仅可以更好地改善DAS28评分,而且可以更好地改善实验室指标,但不会明显增加不良反应,值得应用。

补肾抗风湿中药对类风湿关节炎继发骨质疏松患者疗效及症状的影响

目的类风湿关节炎继发骨质疏松患者中实施补肾抗风湿的治疗方案,探讨对患者临床疗效和症状改善情况的影响。方法按照随机数字表法对我院收治的类风湿关节炎继发骨质疏松患者进行分组,63例对照组患者采用常规甲氨蝶呤片治疗,干预组加用补肾抗风湿中药治疗,比较治疗后对患者疗效与症状的影响。结果干预组有效率达93.65%,显著比对照组高;干预组患者的腰椎骨密度值、晨僵时间、关节压痛、关节肿胀症状改善情况均显著优于对照组,比较的差异为P<0.05,有明显的统计学意义。结论对类风湿关节炎继发骨质疏松患者实施补肾抗风湿中药治疗方案,不仅可有效改善临床疗效,同时能加快患者症状的恢复效果。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性分析

目的探究对于类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤的治疗效果。方法从2013年5月至今到我医院就诊的所有类风湿关节炎患者中选取病例共140例,将所有患者按照一组70例平均分成两组。对照组采用甲氨蝶呤治疗,治疗组则采用氟米特联合甲氨蝶呤治疗,将两组患者治疗后的效果进行比较。结果采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗的治疗组患者相比单纯使用甲氨蝶呤治疗的对照组患者具有更高的临床有效率。并且两组比较差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论对于类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,相比于单纯使用甲氨蝶呤治疗,效果更好,值得借鉴和参考。

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果

目的:观察雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果。方法:选取120例类风湿关节炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上给予雷公藤多苷治疗。比较两组治疗总有效率,治疗前后临床症状评分,炎性因子[白细胞介素1(IL-1)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状评分以及IL-1、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者,可提高治疗总有效率,降低临床症状评分,改善炎性因子水平,其效果优于单纯甲氨蝶呤治疗效果。

火把花根片联合来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床效果观察

目的探讨火把花根片联合来氟米特(LEF)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床效果。方法选择2018年1月至2022年1月我院收治的80例SLE患者,按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组采用泼尼松联合LEF治疗,观察组在对照组基础上采用火把花根片联合LEF治疗。比较两组的治疗效果、肾功能及炎性因子。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。治疗后,两组的24 h Upro、尿β2-MG、尿红细胞水平降低,且观察组的24 h Upro、尿β2-MG、尿红细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-8、IL-10水平降低,且观察组的IL-8、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。结论火把花根片联合LEF治疗SLE的效果较好,可改善患者的肾功能,抑制机体炎性因子水平。

督灸联合补肾祛寒化湿方治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)临床观察

目的 分析督灸联合补肾祛寒化湿中药汤剂治疗强直性脊柱炎(肾虚督寒证)的疗效。方法 于焦作市第二人民医院2020年10月—2021年12月收诊的强直性脊柱炎患者中选出68例肾虚督寒证患者为研究对象,以随机数字表法分成2组。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上应用督灸和补肾祛寒化湿中药治疗,比较2组的治疗效果。结果 经过3个月的治疗,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);且观察组治疗后的中医证候积分、BASFI指数和BASDAI指数均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,且血清CTX-Ⅰ、DKK1水平均低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 督灸疗法联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎疗效肯定,有助于促进患者病情的好转,其作用机制可能是通过调节炎症反应和CTX-Ⅰ、DKK1的表达来达到控制病情的效果。

理血调肾方联合环磷酰胺治疗活动期红斑狼疮的疗效及对血清补体、抗ds-DNA、ANA的影响

目的:观察理血调肾方联合环磷酰胺治疗活动期红斑狼疮的疗效及对血清补体、抗ds-DNA及ANA的影响。方法:选取90例活动期红斑狼疮患者纳入研究,按数字表法随机将患者分作对照组与观察组,每组45例,对照组口服泼尼松联合环磷酰胺,观察组在对照组基础上加用自拟理血调肾方治疗,连续治疗4周。评价两组的临床疗效,并观察治疗前后对血清补体、抗ds-DNA及ANA的影响。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者血清补体明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者抗ds-DNA及ANA阳性率均明显下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:应用自拟理血调肾方联合环磷酰胺治疗活动期红斑狼疮的效果肯定,可有效升高患者补体,降低抗ds-DNA及ANA阳性率,提高安全性。

局部枸橼酸抗凝在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化治疗中的应用及护理

目的探讨局部枸橼酸抗凝技术在酒精中毒致挤压综合征患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用效果及相关护理措施。方法 5例酒精中毒致挤压综合征患者接受局部枸橼酸抗凝CBP治疗及护理,观察患者转归及治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清磷酸激酶同工酶(CPK)、尿肌红蛋白(Mb)、血K+和尿量的变化情况。结果 5例患者肾功能恢复正常,治愈出院。患者治疗后BUN、Scr、CPK、Mb、血K+水平较治疗前降低,尿量较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论局部枸橼酸抗凝技术对改善酒精中毒致挤压综合征患者的治疗安全有效。

贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察贝那普利联合替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将54例早期DN患者分为3组,给予贝那普利、替米沙坦及贝那普利联合替米沙坦治疗,治疗12周,各组检测平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(UAlb)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCR)。结果3组治疗后UAlb、FBG、BUN和SCR与同组治疗前相比均有下降(P<0.05),联合治疗组高于单一治疗(P<0.01)。结论贝那普利联合替米沙坦治疗早期DN可有效减少UAlb,对肾功能有保护作用。

他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的研究他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗对狼疮性肾炎实验室血清学指标的影响以及疗效和安全性。方法选取2015年10月-2017年9月该院收治的88例狼疮性肾炎患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),两组患者均给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组同时联合应用环磷酰胺,观察组患者则联合他克莫司多靶点治疗,比较两组患者一般资料、实验室血清学指标、治疗效果及不良反应。结果两组患者在一般资料及治疗前的免疫学指标和实验室检查指标之间比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的免疫学指标,包括红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4水平及24 h尿微量白蛋白(MAL)、血白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)均优于对照组(均P <0.05);观察组总有效率高于对照组(χ~2=4.889,P=0.027);观察组患者的不良反应包括感染和白细胞下降的发生率低于对照组(χ~2=3.938,P=0.047;χ~2=5.091,P=0.024)。结论他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎能够改善狼疮性肾炎患者的免疫异常和肾功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

替米沙坦联合金水宝胶囊对原发性肾病综合征预后临床观察

目的:观察40例原发性肾病综合征的临床疗效。方法:收集40例原发性肾病综合征病例,随机分为单纯治疗组(单用强的松治疗)和联合治疗组(在强的松基础上加用替米沙坦及金水宝胶囊),检测治疗前、后各组Scr、BUN、血钾、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量的变化,明确治疗效果并长期随访,明确各组缓解后的复发率。结果:治疗8周后,联合组治疗前、后24小时尿蛋白定量显著降低、血浆白蛋白明显升高(P<0.05),其肾病综合征缓解率明显优于单纯治疗组(P<0.05),随访分析发现肾病综合征复发率显著低于单纯治疗组,远期预后明显提高。结论:替米沙坦联合金水宝胶囊治疗原发性肾病综合征能更有效地提高疗效,降低复发率,改善远期预后。

早期糖尿病肾病38例治疗体会

目的 探讨替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效.方法 将38例早期DN患者,随机分为两组,治疗组给予替米沙坦治疗12周后,分别检测治疗前后24h尿微量白蛋（Ualb）、空腹血糖（FBG）血压及血尿素氮（BUN）、血肌酐（scr）进行比较分析.结果 替米沙坦治疗组24h尿微量白蛋白明显降低（P〈0.05）;FBG、血压及肾功能基本稳定.结论 替米沙坦有效地降低DN的尿蛋白,对早期DN患者肾脏有保护作用.

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。方法:28例经正规激素治疗无效的难治性肾病综合征患者。予泼尼松和来氟米特治疗12周,观察治疗前及治疗第4、8、12周尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化。结果:治疗12周后显著降低尿蛋白含量,其中完全缓解5例,显著缓解8例,部分缓解13例,无效6例。结论:来氟米特对部分难治性肾病综合征有效。

系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺疾病相关性分析

目的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见自身免疫相关性疾病,自身免疫甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是由自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病。本研究探讨AITD在SLE中的发病情况,探讨SLE合并AITD的临床和血清学特点,分析其高危因素。方法选取2015-09-01-2017-09-01焦作市第二人民医院收治的112例SLE患者作为研究对象,根据是否合并甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)或甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)阳性,分为SLE未合并AITD组74例,即未合并两种抗体阳性;SLE合并AITD组38例,即合并TG-Ab或TPO-Ab阳性。比较两组临床表现和抗体水平,并进行血清生化及游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)的检测。采用Logistic回归分析SLE合并AITD的危险因素。结果临床表现上,SLE未合并AITD组的光敏感发生率为12.8%,低于SLE合并AITD组的13.6%,χ~2=3.926,P=0.048;抗体结果显示,SLE未合并AITD组的SSB抗体阳性率为55.4%,低于SLE合并AITD组的76.3%,χ~2=4.684,P=0.030;Logistic回归分析结果显示,SSB(OR=1.48,95%CI为1.22~1.72,P=0.013)是发生SLE合并AITD的独立危险因素。结论 SLE与AITD关系密切,SSB是发生SLE合并AITD的高危因素,可指导临床对SSB阳性患者进一步筛查AITD相关指标,及早进行AITD诊断和甲状腺功能评估。

益气养阴宁心汤对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者血流动力学和心功能指标的影响

目的观察益气养阴宁心汤对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者血流动力学和心功能指标的影响。方法选取2016年1月至2017年3月该院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者60例,随机分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予正性肌力药、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、利尿剂等常规药物治疗;研究组在对照组治疗基础上加用益气养阴宁心汤;连续治疗2 w后比较两组患者临床疗效、血流动力学指标、心功能指标。结果研究组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 w后研究组与对照组患者左心房平均压(m LAP)、二尖瓣平均压差(m MPG)、肺动脉平均压(m PAP)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组患者m LAP、m MPG、m PAP水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 w后与治疗前相比,两组患者左心室射血分数(LVEF)、E/A明显升高,舒张末径(LVDED)、收缩末径(LVSED)、左心房内径(LAD)、心肌重量指数(LVMI)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组患者LVEF、E/A明显高于对照组,LVDED、收缩末径(LVSED)、左心房内径(LAD)、心肌重量指数(LVMI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴宁心汤可明显提升风湿性心脏病慢性心力衰竭患者疗效,改善血流动力学和心功能指标。

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取类风湿性关节炎的患者150例，分为对照组及观察组，每组75例，对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗前，两组患者的关节疼痛评分、关节晨僵时间、压痛关节及肿胀关节个数比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；治疗后，两组患者的关节疼痛评分、关节晨僵时间、压痛关节及肿胀关节的个数均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者疼痛评分较对照组低，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者关节晨僵时间较对照组改善明显，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者压痛关节及肿胀关节的个数较对照组下降明显，差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组及观察组治疗后的不良反应发生率均较低，比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。 结论甲氨蝶呤联合雷公藤多苷应用疗效显著，可更好地改善类风湿性关节炎的临床症状，安全性较高，药物不良反应发生率低。

类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的生存情况及慢性病管理研究

目的探讨类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的生存情况,并对慢性病进行良好的管理。方法选取2016年6月—2017年11月焦作市第二人民医院收治的112例类风湿关节炎继发骨质疏松症患者,按照不同的就诊时间将其分为对照组与观察组,每组56例。其中,对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以慢性病管理,观察两组患者的骨密度,统计管理前与管理1年后的血沉、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子水平变化情况。结果管理前,两组患者的血沉、CRP、类风湿因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);管理1年后,观察组的血沉、CRP、类风湿因子水平明显降低,并且观察组随访1年后的骨密度正常率显著提升至21.43%,骨量减少率提升至60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病管理联合常规治疗不仅能够有效的提升类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量,同时能够降低血沉、CRP、类风湿因子水平。

金天格胶囊联合利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的临床研究

目的探讨金天格胶囊联合利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。方法选取2015年12月—2016年12月焦作市第二人民医院风湿免疫科收治的绝经后骨质疏松患者151例作为研究对象,所有患者随机分为对照组(75例)和治疗组(76例)。对照组早餐前30 min直立位口服利塞膦酸钠胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服金天格胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组的骨代谢指标和骨密度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、96.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)和β-胶原降解产物(β-CTx)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨密度均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组骨密度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论金天格胶囊联合利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松具有较好的临床疗效,能改善患者体内的骨代谢指标,提高骨密度,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。