瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者术中血流动力学的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者的影响。方法:选取2015-09~2019-10我院冠状动脉搭桥患者60例,单独泵注瑞芬太尼麻醉的29例为对照组,泵注瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉的31例为研究组,比较两组麻醉前1h(T_(0))、麻醉诱导后3min(T_(1))、气管插管后3min(T_(2))、手术开始20min(T_(3))、拔管时(T_(4))平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及麻醉起效时间、麻醉维持时间、不良反应发生情况。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时研究组MAP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05),研究组术中血流动力学波动小于对照组;研究组麻醉起效时间短于对照组,麻醉维持时间长于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率6.45%低于对照组27.59%(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉应用于冠状动脉搭桥患者,能减小患者术中血流动力学波动,缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,降低不良反应发生率。

经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者术后的影响

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术对单节段钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者术后视觉模拟评分(VAS)及腰椎功能的影响。方法:选取我院60例单节段钙化型LDH患者,按照手术方法分为观察组(n=30)、对照组(n=30)。对照组行椎板开窗髓核摘除术,观察组行经皮椎间孔镜髓核摘除术。对比两组手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术前、术后3d、术后6个月视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)分数、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平。结果:观察组出血量低于对照组,下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3d、术后6个月观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);术后3d、术后6个月观察组血清SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段钙化型LDH患者,可减少手术出血,降低血清SP、NPY水平,减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能,加快患者康复。

不同入路腹腔镜病灶根治性切除术治疗右半结肠癌的效果比较

目的比较不同入路腹腔镜病灶根治性切除术治疗右半结肠癌患者的效果。方法选取2017年2月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的106例右半结肠癌患者为研究对象。依照随机数表法将患者分为中间组与侧入组,各53例。对侧入组患者行侧方入路腹腔镜病灶根治性切除术治疗,对中间组患者行改良中间入路腹腔镜病灶根治性切除术治疗。比较两组术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、并发症发生率及术后7 d血清凋亡抑制因子Livin、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、胸腺激酶1(TK1)、Polo样激酶1(PLK1)水平。结果中间组术中出血量少于侧入组,手术时间短于侧入组,淋巴结清扫数多于侧入组(P<0.05)。术后7 d,中间组血清Livin、XIAP、TK1、PLK1水平低于侧入组(P<0.05)。中间组并发症发生率[3.77%(2/53)]与侧入组[9.43%(5/53)]比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在进行腹腔镜病灶根治性切除术治疗右半结肠癌的过程中,与经侧方入路相比,经改良中间入路的手术时间短、创伤小、淋巴结清扫量大,可有效降低癌活力指标。

腹横肌平面阻滞对结直肠癌患者术后疼痛程度及炎性介质的影响

为探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)对结直肠癌患者术后疼痛程度及炎性介质的影响,选取2017年5月至2019年3月行腹腔镜结直肠癌切除术患者50例,其中采用超声引导下腹横肌平面阻滞25例(TAPB组),硬膜外镇痛25例(PCEA组)。观察2组患者术后4h、12h、24h静息VAS评分以及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化。结果显示,术后4h、12h、24hTAPB患者VAS评分显著低于PCEA组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后4h、12h、24hTAPB组患者IL-6、TNF-α、CRP水平低于PCEA组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结果表明,腹横肌平面阻滞可减轻结直肠癌患者疼痛和全身炎症反应。