双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的:观察双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的86例胆囊结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、生命质量[生命质量测定量表(FACT-G)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALT、AST水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FACT-G评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者,可缩短手术时间和住院时间,促进肠道功能恢复,减少术中出血量,减轻肝功能损伤和机体炎症反应,效果优于腹腔镜胆囊切除术治疗。

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的效果比较

目的:比较乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放性甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者的效果。方法:选取2021年7月至2023年1月该院收治的82例甲状腺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例。对照组行开放性甲状腺切除术治疗,观察组行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量,手术前后嗓音障碍指数(VHI)和吞咽障碍评分量表(SIS)评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组VHI和SIS评分低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺癌患者可减少或降低术中出血量、术后引流量、SIS评分、VHI评分和并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,效果优于开放性甲状腺切除术治疗。

超声引导下竖脊肌平面阻滞复合静脉自控镇痛在肺腺癌手术患者中的应用效果

目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合静脉自控镇痛在肺腺癌手术患者中的应用效果。方法 将河南理工大学第一附属医院于2019年4月至2021年5月收治的106例肺腺癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。两组均于全身麻醉后接受胸腔镜下肺叶切除术,观察组接受超声引导下ESPB复合静脉自控镇痛,对照组接受静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后6、12、24、48 h时疼痛程度,比较两组静脉自控镇痛泵使用情况,统计两组不良反应发生情况。结果 两组术后6、12、24、48 h VAS评分逐渐升高,但与对照组比较,观察组各时点VAS评分均较低(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及药物输注总量少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肺腺癌手术患者采用超声引导下ESPB复合静脉自控镇痛效果确切,可有效减轻疼痛程度,减少术后镇痛药物使用量,减少不良反应发生。

RE-SE差值对全麻期间伤害性刺激的预测性

目的探讨RE-SE差值对全麻期间伤害性刺激的预测性。方法 30例行择期腹腔镜手术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,行七氟烷-瑞芬太尼麻醉诱导后,经口明视下单腔气管内插管,并吸入2.1%七氟烷维持麻醉20 min至手术切皮。观察麻醉诱导前即基础值(T1)、麻醉诱导后(T2),气管插管即刻(T3)和插管后1 min(T4)、3 min(T5)的反应熵(RE)、状态熵(SE)值并计算RE-SE差值,同时记录各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果麻醉诱导前后,患者的RE、SE均有显著降低,而RE-SE差值明显减小;气管内插管前后,RE、SE值明显增加,RE-SE差值显著增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反应熵和状态熵可以准确的反应麻醉镇静的深度,RE-SE差值对伤害性刺激的存在有很好的预测性。

不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在无痛胃镜中的应用效果

目的探讨不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在门诊无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择无痛胃镜检查患者40例,随机均分为A、B两组,各20例。两组均在胃镜置入前静注地佐辛50 g/kg,5 min后A组静注丙泊酚1 mg/kg,B组静注丙泊酚2 mg/kg。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失即意识消失时,置入胃镜检查。结果 40例患者均顺利完成胃镜检查,不良事件记录发生率B组高于A组(P<0.05);麻醉结束后,患者清醒时间B组明显长于A组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚1 mg/kg复合地佐辛50 g/kg用于门诊无痛胃镜检查,不仅能提供满意的镇痛效果和镇静条件,而且对循环系统影响小,值得临床推广。

右美托咪定在清醒患者纤支镜引导下经鼻气管内插管的临床观察

目的探讨右美托咪定在清醒患者表面麻醉下经纤支镜引导经鼻气管内插管的应用。方法 40例拟在纤支镜引导下经鼻气管内插管的患者,随机分为右美托咪定组和对照组,各20例。分别恒速泵入右美托咪定和生理盐水,各50 ml。在表面麻醉下纤支镜引导行经鼻气管内插管,观察患者在不同时间点的平均动脉压、心率和不良反应。结果气管内插管即刻右美托咪定组患者的平均动脉压、心率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在环甲膜穿刺及气管内插管即刻对照组患者的平均动脉压、心率均较基础值有明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05);经鼻气管内插管后,右美托咪定组患者有3例出现呛咳,无恶心、躁动发生;对照组患者中11例出现不同程度的呛咳,恶心和躁动,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效地抑制清醒患者表面麻醉下经鼻气管内插管的心血管反应。

体重指数与颈围联合应用对围术期困难气道的预测性分析

目的探讨体重指数与颈围联合应用对围术期困难气道的预测性。方法方便选择2014年3—9月河南理工大学一附院于全麻下气管内插管行择期手术的患者120例,麻醉前分别进行Mallampati(M氏)评分和体重指数-颈围评分来预测气管插管的困难程度,并应用Cormack and Lehane(C-L)喉头分级评分作为标准评价插管的困难程度。计算2种评估方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及精确度,并在两者之间进行比较。结果体重指数-颈围评分在预测气管插管困难程度的敏感性为64.7%、特异性81.6%、阳性预测值36.7%、阴性预测值94.4%、精确度79.2%;M氏评分其对应指标分别为58.8%、86.3%、41.7%、92.6%、81.7%。结论体重指数-颈围评分对困难气道有一定预测的价值,值得临床关注。

右美托咪定对硬膜外麻醉术中寒颤的效果分析

目的:探讨右美托咪定在硬膜外麻醉术中寒颤的效果分析。方法30例硬膜外麻醉术中出现寒颤的患者,静脉恒速泵入右美托咪定0.4ug/kg,观察患者在不同时间点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,并予以效果评价和镇静程度分析。结果右美托咪定可有效的抑制硬膜外麻醉后的寒颤反应,患者舒适度较高,但其对心率的抑制作用也比较明显。结论右美托咪定可以有效的抑制硬膜外麻醉后的寒颤反应。

腹腔镜与小切口胆囊切除术对胆结石的治疗效果及术中出血量对比

在临床中胆结石的发生率约为10.72%,40岁以上的女性的发病率高于男性,患者主要呈腹胀、腹痛、黄疸等表现,严重的患者工作和生活会受到影响[1]. 若结石尺寸小、数量少,可以选择保守治疗,通过服用排石药物、运动等方式促进结石排出,若结石尺寸超过7 mm容易阻塞胆道,胆道在长期刺激下容易癌变,所以需要及时实施手术治疗[2].

早期乳腺癌患者行保乳手术与根治术治疗的近期效果对比分析

目的分析早期乳腺癌患者行保乳手术与根治手术治疗的近期效果。方法将我院2017年1～12月收治的早期乳腺癌患者72例为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和研究组各36例,对照组实行改良根治术治疗,研究组采用保乳手术治疗,并对两组患者的手术各项指标、生存质量及并发症发生情况进行比较。结果研究组患者术中出血量及手术时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);在乳腺癌附件关注、生理状况、功能状况、社会/家庭状况及情感状况等生存质量评分方面比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期乳腺癌治疗期间,保乳手术与根治手术均未见明显并发症,但在手术时间、术中出血量及生存质量方面,保乳手术均优于根治术,有助于提高患者的生存质量,值得临床应用。

七氟醚吸入维持下维库溴铵对反应熵的影响

目的探讨在全身麻醉维持期间维库溴铵对反应熵的影响。方法择期行腹腔镜手术患者60例随机分为对照组和观察组各30例,2组均采用全身麻醉,对照组维持期间静脉注射生理盐水2mL,观察组静脉注射生理盐水稀释后的维库溴铵(0.1mg/kg)2mL,4min后给予尺神经强直刺激(频率50Hz,电流80mA,时间0.25ms)。比较2组麻醉后(T1),应用维库溴铵或生理盐水后4min(T2),强直刺激即刻(T3),强直刺激后1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)反应熵值。结果 2组T1、T2时间点反应熵值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组T3时间点反应熵值增高,T4时间点反应熵值最高,与T1比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组T5、T6时间点反应熵值低于T4(P<0.05),观察组T4、T5时间点反应熵值低于对照组(P<0.05),且观察组T6时间点反应熵值与T1时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无伤害性刺激时,维库溴铵对反应熵的影响不明显;存在伤害性刺激时,维库溴铵可抑制反应熵增加的数值。