多点射频微创治疗三叉神经痛的临床分析

目的探讨多点射频微创治疗对三叉神经痛患者疼痛及复发的影响。方法选取2021年1月至2023年1月焦作市第五人民医院收治的150例三叉神经痛患者,采用随机数字表法将其两组,每组各75例,对照组:药物治疗,观察组:多点射频微创治疗,比较两组患者的疼痛度、复发率、术后并发症、氧化应激指标水平及炎症因子水平。结果两组患者治疗前疼痛度评分、氧化应激指标水平、炎症因子水平无明显差异(P>0.05),经治疗后,两组患者疼痛度评分、炎性因子水平、NO水平均较治疗前降低,且观察组患者更低,GSH-Px、SOD水平均升高,且观察组患者更高(P<0.05);组间复发率和并发症无差异(P>0.05)。结论多点射频微创治疗三叉神经痛,可有效减轻其疼痛度,且具有较高的安全性,值得推广。

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特征及危险因素分析

目的:分析重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特征及危险因素,为干预治疗提供依据。方法:选取2018年9月—2020年12月焦作市第五人民医院收治的86例重型颅脑损伤并行气管切开术后肺部感染的患者作为感染组,并以1:1配比选取同期86例重型颅脑损伤并行气管切开术后未发生肺部感染患者作为非感染组。采用自制调查问卷收集两组性别、年龄、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、长期吸烟史、低蛋白血症、糖尿病史、气管切开、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史等信息,分析重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特征及危险因素。结果:86例肺部感染患者经病原菌培养后,共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌68株(72.34%),革兰阳性菌19株(20.21%),真菌7株(7.45%);年龄、GCS评分、长期吸烟史、低蛋白血症、糖尿病史、气管切开、COPD史是重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的影响因素(χ^(2)=4.864、6.772、6.385、14.363、6.977、9.170、5.316,P<0.05);logistic回归分析显示,年龄>65岁、GCS≤8分、存在长期吸烟史、存在低蛋白血症、存在糖尿病史、气管切开、存在COPD史是重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染危险因素,差异有统计学意义(OR=2.408、2.933、3.767、4.044、3.666、2.678、3.368,P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,且发生肺部感染的危险因素较多,临床可根据研究结果进行对症干预治疗。

呼吸机相关肺炎感染病原菌特征及危险因素分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)感染特征及危险因素,为临床提供参考。方法收集2017-2018年医院收治的经机械通气治疗成年患者306名,分析感染病原菌特征及危险因素。结果306名机械通气治疗患者发生VAP感染95例,感染率31.05%。共检出病原菌134株,G-杆菌67.16%、G+球菌28.36%、真菌4.48%。主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。单因素分析显示VAP感染患者中基础疾病及性别因素差异无统计学意义。多因素分析显示年龄、意识状况、住院天数、血清白蛋白、置管时间、抗生素使用种类、APACHE-Ⅱ评分是VAP感染的独立危险因素。结论临床应依据病原菌特征及危险因素,制定有针对性的措施进行干预护理。合理使用抗菌药物,减少机械通气患者感染的发生。

老年患者急性缺血性脑卒中合并尿路感染特征及相关因素分析

目的对老年急性缺血性卒中(AIS)患者合并尿路感染特征及危险因素进行分析,为临床预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2020至2022年医院收治的332例老年AIS患者合并尿路感染的特征及危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线对回归模型进行评价。结果332例AIS患者中发生尿路感染81例,感染率为24.4%。G-杆菌中的大肠埃希菌与G+球菌中的肠球菌为主要致病菌。感染组与对照组患者年龄、性别、是否合并糖尿病、是否留置尿管、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组回归分析结果显示,年龄≥80岁、女性、合并糖尿病、留置尿管、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分降低、住院天数≥10天为AIS患者合并尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥80岁、女性、合并糖尿病、留置尿管、GCS评分降低、住院天数≥10天为AIS患者合并尿路感染的独立危险因素。临床可根据感染特征与相关因素,有针对性进行干预。

多种术式联合治疗难治性额叶癫疒间临床分析

目的 观察额叶致（癎）灶切除术和选择性胼胝体切开术联合癫（癎）灶周围多处软膜下横纤维切断手术治疗难治性额叶癫（癎）的临床疗效.方法 分析在我院接受多种术式联合治疗的19例难治性额叶癫（癎）的临床资料,应用Engel标准进行术后效果分级,并对其中15例随访6个月～4 a,总结手术体会,评价其远期疗效.结果 按Engel分级：Ⅰ～Ⅱ级15例（78.9%）,Ⅲ级4例（21.1%）.术后出现短暂肢体偏瘫6例,缄默2例,小便失禁3例,无死亡.癫（癎）灶病理检查多为神经元变性及胶质增生.结论 难治性额叶癫（癎）手术治疗效果较满意,需要多种术式联合治疗才能提高手术效果.

植物状态患者的脑电生理监测在司法鉴定和医疗决策中的应用价值

目的探讨植物状态(vegetative state,VS)患者的脑电生理监测在司法鉴定和医疗决策中的应用价值。方法通过对34例临床确诊为VS患者进行脑电生理连续监测,分析其脑电图构型特征,进行脑功能评估和预后判定,指导临床司法鉴定和医疗决策。结果本组25例(73.53%)EEG表现为各导广泛弥漫性中高幅不规则慢波,以δ波为主调节律,混有多形性θ波,a波基本消失,频率及波幅差异较大。9例(26.47%)EEG表现为低至中高波幅a节律为主,可伴有多形性的δ、θ波。7例(20.59%)EEG表现双侧半球或一侧半球的某些区域阵发性出现尖波、棘波及棘慢综合波。4例(11.76%)通过声、光及疼痛刺激,观察到刺激后的脑电反应表现为各波段绝对功率增高,以δ、θ波增高明显。结论通过分析VS患者的脑电生理构型特征,判断脑功能受累的程度,评估其脑功能恢复的可能性,对指导司法鉴定和医学决策具有一定的意义。

显微外科手术治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出27例

目的探讨显微外科手术治疗腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出的手术特点和治疗效果。方法回顾分析27例接受显微外科手术治疗的腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿的临床资料,术后随访3个月～1年,术后6个月进行疗效评估。结果根据手术前后临床表现、腹部B超及神经电生理检查等改变进行评定,结果显示治愈0例,显效5例(18.5%),有效18例(66.7%),无效2例(7.4%),加重2例(7.4%),总有效率为85.2%。无严重颅内感染及死亡病例。结论尽早规范施行显微外科手术是治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出的重要方法,手术安全,疗效可靠。

外伤性癫痫的临床特征和动态脑电图分析

目的分析和总结外伤性癫痫的临床特征、动态脑电图特点及其临床意义。方法对37例门诊及住院的外伤性癫痫患者的临床特征和动态脑电图资料进行回顾性分析。结果 37例患者中闭合性颅脑损伤29例,开放性颅脑损伤8例;保守治疗20例,行开颅手术17例。外伤性癫痫临床发作类型主要表现为部分性发作及全面性发作,本组单纯部分性发作7例(18.9%);复杂部分性发作21例(56.8%),其中继发全身强直-阵挛性发作15例;单纯强直-阵挛性发作9例(24.3%)。动态脑电图主要表现为脑损伤部位、相邻部位和(或)对冲性部位局限性慢波、尖慢波、棘波或棘慢综合波等,本组表现散在的尖波、棘慢波、棘波等24例(64.9%),13例(35.1%)在脑损伤部位及对冲部位可见痫样放电。结论外伤性癫痫的临床表现和动态脑电图表现复杂多样且具有一定的特征性,正确认识其临床特征和脑电图特点是获得良好治疗效果的关键环节。

无框架立体定向海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫

目的探讨在立体定向细硅胶管引导下选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的手术方式的可行性。方法回顾性分析21例经临床表现、视频脑电图和影像学检查确诊为颞叶内侧癫痫的患者，实施在立体定向指导下选择性杏仁核海马切除手术及术后的随访资料。结果术后随访6个月～6年，平均32个月。按Engel癫痫疗效分级：I级13例（61．9％），Ⅱ级4例（19．0％），Ⅲ级1例（4．8％），Ⅳ级3例（14．3％），总有效率（I级＋Ⅱ级＋Ⅲ级）85．7％。无颅内出血、偏瘫及言语障碍等严重手术并发症，无死亡病例。结论无框架扫描立体定向细硅胶管引导下选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫是一种安全可行的手术方法，创伤小，疗效满意。