盐酸氨溴索治疗急性肺损伤的临床对照研究

目的探讨盐酸氨溴索,(Ambroxo1)对胸部创伤所致急性肺损伤的治疗作用。方法 2009年1月至2011年6月,应用盐酸氨溴索治疗胸部创伤导致急性肺损伤患者108例。采用随机数字表将患者随机分为2组,常规治疗组(对照组)52例:盐酸氨溴索60mg加生理盐水100ml;大剂量+雾化吸入组(实验组)49例:盐酸氨溴索500mg加生理盐水250ml,2次/d,同时给予盐酸氨溴索30mg雾化吸入3次/d,连续7d。急性肺损伤的程度分级参照肺挫伤简易评分法。记录两组患者每天血气分析结果。结果两组病例比较,动脉血氧分压曲线上升速度试验组明显高于对照组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压,实验组下降速度曲线与对照组相比差异无统计意义(P>0.05);氧饱和度,实验组曲线上升速度明显高于对照组(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索+雾化吸入对胸部刨伤所致急性肺损伤具有明显的治疗作用,可提高体内压分压和氧饱和度。

咪达普利和贝那普利降压作用及不良反应观察

目的：观察咪达普利和贝那普利治疗轻、中型高血压的临床效果和不良反应。方法：将242例高血压患者随机分为A组和B组各121例,观察分两个阶段进行,第一阶段（交叉前）：A组采用咪达普利治疗,B组采用贝那普利治疗,用量为5~10 mg,1次/d,治疗6周,结束第一阶段观察,服安慰剂1周,进行第二阶段观察,A组服贝那普利,B组服咪达普利,用量、用法、疗程同第一阶段,测定血压,记录咳嗽等不良反应,测肝功、肾功等。结果：（1）血压变化：干预后两组血压平行下降,时间因素对血压的影响有统计学意义（F=125.384,P=0.000）。分组因素对血压的影响无统计学意义（P〉0.05）。（2）第一阶段A组和B组咳嗽分别是6例（5.13%）和17例（14.78%）,字2=6.053,P=0.014,第二阶段分别是15例（13.16%）和5例（4.46%）,字2=5.293,P=0.021。结论：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）咪达普利和贝那普利均具有良好的降压效果,主要不良反应是咳嗽,但咪达普利咳嗽发生率低于贝那普利,应用其他ACEI治疗高血压产生咳嗽时可改用咪达普利。

颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果

目的:探讨颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体在支抗推上磨牙向远中移位中的效果。方法:52例轻中度安氏Ⅱ类畸形患者随机分为颧牙槽嵴处植入组(A组)和上颌第一磨牙颊侧根部与第二前磨牙之间植入组(B组)。记录两组患者种植成功率情况,分析两组患者治疗前和矫正后头颅定位侧位片。结果:两组患者治疗前后头颅定位侧位片测量指标差值SNA、SNB、ANB、U6-Y、U1-Y和SN-OP差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后U6-X、U1-X和SN-MP差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者初次种植成功率100.0%,高于B组的88.9%,但差异无统计学意义(P>0.05),A组推磨牙所需时间短于B组,A组磨牙移动速度和磨牙移动距离均大于B组,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论:颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体效果更佳,更有利于垂直向压入磨牙及对抗切牙唇倾,可加快支抗推上磨牙向远中移位速度,缩短恢复时间。

11例寰枢椎骨折脱位围手术期护理

目的:总结寰枢椎骨折脱位的围手术期护理要点。方法:对11例寰枢椎骨折脱位的患者采用经关节突螺钉固定和寰枢椎钛缆固定手术方式治疗,术前做好颅骨牵引等的护理,术后严密观察病情,做好呼吸道的管理,指导四肢功能锻炼,严密观察脊髓神经功能,评估神经恢复情况。结果:11例寰枢椎骨折脱位的患者无一例发生手术或护理并发症。术后脊髓神经功能较术前明显好转。结论:经关节突螺钉固定和寰枢椎钛缆固定手术治疗寰枢椎骨折脱位,效果良好,护士规范细密的围手术期护理也是成功治疗的关键因素,减少了并发症的发生,降低了此类患者的死亡率。

不典型小肾癌超声误诊分析

近年来,随着医学影像诊断技术的发展,越来越多的小肾癌被发现,许多学者总结了小肾癌的超声声像图特点,但对于一些声像图不典型的小肾癌,如果认识不足,警惕性不够,就容易漏诊误诊。本研究分析我院2007～2010年经手术、病理确诊为小肾癌，而超声诊断为肥大。肾柱、肾囊肿及错构瘤的16例患者临床资料，报道如下。

自发性椎管内硬膜外血肿5例临床分析

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿的临床及诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的认识。方法对5例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及治疗方法进行回顾性分析。结果该病确诊时间、出血部位以及脊髓受压时间及治疗方法的不同,导致治疗效果存在明显差异。结论了解自发性椎管内硬膜外血肿的临床特点,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是提高疗效的关键。

CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值

目的探讨CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值。方法将90例腹部损伤患者排除口服造影剂后分别对行CT平扫与超声检查,将平扫诊断结果与超声诊断结果和手术证实结果进行比较。观察CT平扫与超声诊断确诊的差异,并评估CT平扫诊断腹部创伤的敏感性、特异性和准确率。结果 CT平扫确诊率为92.2%与超声诊断(87.8%)比较较高,但差异无统计学意义(P>0.05),CT诊断结果与手术证实结果相比,发现假阳性2例,假阴性4例,诊断的敏感性、特异性及准确率高,分别为93.7%(59/63)、92.6%(25/27)、93.3%(84/90)。结论多层螺旋CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值,其敏感性、特异性和准确率较高,可迅速诊断出损伤脏器部位,为患者的临床治疗提供重要参考依据。

瓷贴面修复前牙19例效果分析

目的:探讨瓷贴面修复前牙的治疗效果。方法:选择有牙间隙和前牙缺损的患者19例,一共有79颗牙,采用了79个瓷贴面进行前牙的美容修复,在贴面后的2周～2年进行复查。结果:79个贴面全部都是完整存在的,其中有6个贴面黏结后表面的颜色与邻牙不协调,1个贴面的切端有小的缺损,1个贴面发生了折断的情况。有1例患者发生了牙髓炎但是还没有完全脱落的情况。其中有2颗牙在复查的时候有很明显的牙龈炎性反应。结论:用瓷贴面修复前牙的各种缺陷能够收到很好的临床效果,很容易被患者接受。

儿科226例下呼吸道疾病抗菌药物使用调查分析

目的调查笔者所在医院儿科下呼吸道疾病的抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法,对226例下呼吸道感染患儿按使用抗菌药物的种类、频率、给药途径、用药合理性等进行统计分析。结果头孢呋辛和阿奇霉素应用频率高,符合《抗菌药物应用指导原则》和药敏试验结果,但用药起点偏高。结论笔者所在医院儿科抗菌药物用法、用量基本合理,但应避免应用毒性大的抗菌药物。

老年急性心肌梗死患者近期预后分析

目的：了解老年急性心肌梗死（AMI）患者近期预后及其相关影响因素。方法：选择病例资料完整，年龄60岁以上的AMI患者205例，采用流行病学方法进行分析。结果：（1）30天内死亡34例，累计生存率83．4％，95％CI：78．30％～88．50％。（2）单因素分析显示生存患者和死亡患者在年龄、性别、吸烟、AMI前心力衰竭、血液透析、血清肌酐（SCr）、心源性休克、心力衰竭、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞的暴露水平有显著差异，P〈0．05。（3）心源性休克（RR=3．351），高SCr（RR=2．740）和女性（RR=1．954）为AMI患者近期预后的独立危险因素。合并心源性休克和非心源性休克者30天累计生存率分别是63．3％和86．9％，P=0．001，高Scr和正常SCr者累计生存率分别是66．1％和90．9％，P=0．000，女性和男性患者累计生存率分别是74．6％和88．1％，P=0．012。结论：合并心源性休克、高SCr和女性的老年AMI患者近期预后差，应重点加强监护。

健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响

目的:通过对骨折合并糖尿病患者进行整体化护理和健康教育,配合医生制定周密的治疗方案,使患者减轻痛苦,减少并发症的发生,早日康复。方法:各类骨折合并糖尿病患者30例,做好心理疏导、饮食和药物指导、皮肤护理和手术前后的健康教育,使患者了解糖尿病知识,糖尿病症状,帮着患者养成良好的饮食生活习惯。结果:通过健康教育,使患者血糖均控制在7.0±2.3mmol/L,减少并发症的发生,使临床疗效得到进一步提高。结论:对骨折合并糖尿病患者的整体护理和健康教育,促进患者的骨折愈合和身体的早日康复。

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死疗效观察

目的 评价急性心肌梗死患者早期应用门冬氨酸钾镁盐 (潘南金 )治疗的临床疗效及其安全性。方法 确诊为急性心肌梗死患者 76例 ,随机分为门冬氨酸钾镁组 36例和对照组 4 0例 ,前者在5 %葡萄糖液 2 5 0ml中加入潘南金 5 0ml静点 ,每日 1次 ,10天为 1疗程。全部患者均持续心电监护 1周 ,观察心律失常的发生以及心肌梗死急性期的病死率。结果 心律失常的发生率门冬氨酸钾镁组低于对照组 ( 2 8.9%与 6 0 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;Lown分级VIb级及其以上的严重心律失常的发生率 ,门冬氨酸钾镁组与对照组有显著性差异 ( 5 .6 %与 2 5 % ,P <0 .0 5 ) ;门冬氨酸钾镁组未发现任何不良反应。结论在急性心肌梗死的急性治疗中 ,门冬氨酸钾镁可明显降低室性心律失常的发生率 ,且未见任何副作用 ,是一安全、有效的心血管药物 。

眼底荧光血管造影的护理体会

目的探讨眼底荧光血管造影的护理。方法对864例单纯行FFA检查的患者在检查前、中、后实施全程护理,并对造影的副作用进行观察及处理。结果所有FFA检查均获成功,未出现严重副作用。结论护理措施及时、正确,可预防和减少并发症的发生,并可使检查获得最佳效果。

B型钠尿肽对心衰患者预后评估的价值

目的：评价B型钠尿肽（BNP）水平对老年心力衰竭（heart failure，HF）患者预后评估的价值。方法：回顾性分析2007年6月-2008年2月在笔者所在医院心内科住院的99例HF患者的临床资料，采用荧光免疫法测定患者入院24 h内的血浆BNP浓度，对影响因素进行单因素和多因素Cox比例风险回归分析，采用Kaplan-Meier生存分析法计算生存率。结果：（1）5年随访期间死亡38例，存率为61.6%，95%CI：52.0%~71.2%。BNP升高组和正常组生存率分别为34.2%、78.7%（字2=20.137，P=0.000）。（2）单因素分析显示，BNP、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左室射血分数（LVEF）、心动过速是影响HF预后的因素。（3）多因素Cox回归分析显示，BNP（OR=4.377，P=0.000）和LVEF（OR=0.384，P=0.012）入选以死亡为结果变量的Cox比例风险模型。结论：血浆BNP水平是预测HF患者预后的独立因素之一，BNP水平检测可以更好地评估心衰患者的危险程度，有助于及时调整治疗方案，评估药物疗效。

原发肠脂垂炎的CT、MRI诊断鉴别及临床价值

探讨CT及MRI对诊断原发肠脂垂炎(primary epiploic appendagitis,PEA)的影像诊断、鉴别及临床价值。搜集PEA患者资料8例,行下腹部及盆腔CT及MRI扫描,2例行剖腹探查手术,术后病理证实为PEA,6例随访证实。CT及MRI能够准确诊断,为临床制定合理的治疗方案提供可靠影像学依据。

头孢地嗪三种给药方式治疗儿童支气管肺炎的疗效对比

目的:探讨同一药物不同治疗方法对同种疾病的临床疗效。方法:选择86例门诊支气管肺炎患儿,用3种相同成分药物不同治疗方法治疗:A组(头孢地嗪一日一次),B组(头孢地嗪一日二次),C组(在A组基础上加口服阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片),疗程均为7～10 d,运用临床疗效判断标准进行分析对比。结果:A组总有效率为70.97%,B组总有率为72.41%,C组总有效率为85.29%,症状恢复时间C组相对较快。结论:C组用药方法值得在门诊的抗菌治疗中推广应用。

无痛性心肌梗死52例临床分析

无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死（AMI）时患者缺乏典型的心绞痛症状,仅表现为轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常,或表现为异位疼痛,如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等,或无任何自觉症状。常发生在患糖尿病、