中性粒细胞胞外诱捕网水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关性

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性。方法选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例(DVT组),无DVT发生82例(非DVT组)。收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24h以及术后24h、72h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值。结果 DVT组病人术后24h和72h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t=4.002、5.993,P<0.05)。与术前24h相比,两组病人术后24、72h时血清dsDNA/NETs水平均升高(F=27.023、43.575,P<0.05),而术后5d差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线显示,术后24h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837(95%CI=0.763~0.911),当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1%,特异度为70.7%;术后72h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647(95%CI=0.526~0.767),当dsDNA/NETs取0.39mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2%,特异度为86.6%。结论全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标。

微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的疗效比较

目的对比分析微创经皮钢板固定术(MIPPO)和交锁髓内钉术(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的疗效。方法收集笔者所在医院骨伤科2016年4月—2017年10月收治的150例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料,根据手术方法分为MIPPO组和IMN组,分析两组患者的围手术期指标、术后骨折愈合指标等。结果 MIPPO组患者的手术时间长于IMN组,但术中出血量更少,肿胀消退时间短于IMN组,术后并发症发生率低于IMN组(P<0.05);两组的住院时间、骨折愈合时间、术后6个月踝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO术和IMN术治疗胫骨远端关节外骨折疗效显著,均有助于促进患者骨折愈合和踝关节功能恢复,但MIPPO术对患者的创伤更小,利于减轻术后的不适感,促进患者术后康复。