气道管理小组对肺癌重症呼吸衰竭患者的干预效果

目的探讨气道管理小组对肺癌重症呼吸衰竭患者的干预效果。方法将100例肺癌重症呼吸衰竭患者根据干预方法的不同分为观察组(n=50,采用常规护理联合气道管理小组干预)和对照组(n=50,采用常规护理),比较干预前后两组患者血气指标、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、二次插管率、呼吸机使用时间、气道黏膜出血情况及气道湿化满意情况。结果干预后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者VAP发生率、二次插管率、气道黏膜出血率均明显低于对照组,呼吸机使用时间明显短于对照组,气道湿化满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者APACHEⅡ评分均降低,且观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论气道管理小组能改善肺癌重症呼吸衰竭患者的血气指标,降低VAP发生率和二次插管率,缩短呼吸机使用时间,降低气道黏膜出血率及APACHEⅡ评分,同时提高气道湿化满意率。

LMWH序贯利伐沙班与华法林对AECOPD合并呼吸衰竭疑诊APE患者的效果

目的:探讨低分子肝素(LMWH)序贯利伐沙班与华法林治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞(APE)患者的效果。方法:选取2018年6月-2020年12月我院收治的87例患者,随机分两组,对照组43例给予LMWH序贯华法林,观察组44例给予LMWH序贯利伐沙班,对比两组临床疗效、肺功能、凝血指标、血管内皮功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、MVV%、APTT、PT、TT、PC、PS、NO水平均较治疗前升高,且观察组均高于对照组(P<0.05),D-D、ET-1、TXB_(2)水平较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:LMWH序贯利伐沙班治疗AECOPD合并呼吸衰竭疑诊APE患者疗效满意,可明显提升肺功能指标,改善凝血和血管内皮指标。

多元化健康宣教联合心理干预对肺癌合并肺炎患者心理健康和生活质量的影响

目的探讨多元化健康宣教联合心理干预对肺癌合并肺炎患者心理健康和生活质量的影响。方法依据干预方法的不同将82例肺癌合并肺炎患者分为常规组(n=40)和观察组(n=42),常规组患者接受常规干预,观察组患者在常规干预的基础上接受多元化健康宣教联合心理干预。比较两组患者的心理健康状态[症状自评量表(SCL-90)、Herth希望量表(HHI)]、自我管理效能感[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、疾病应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、抗生素使用时间和住院时间。结果干预后,两组患者SCL-90评分均低于本组干预前,HHI评分及C-SUPPH各维度评分均高于本组干预前,观察组患者SCL-90评分低于常规组,HHI评分及C-SUPPH各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者回避、屈服评分均低于本组干预前,面对评分均高于本组干预前,观察组患者面对评分高于常规组,回避、屈服评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者CRP、PCT水平均低于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者抗生素使用时间、住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多元化健康宣教联合心理干预有利于肺癌合并肺炎患者的心理健康,可提高患者的自我管理效能感,促使患者以积极的方式应对疾病,有利于缩短治疗时间。

慢性阻塞性肺疾病患者发生社区获得性肺炎的影响因素

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生社区获得性肺炎的影响因素。方法:选取2021年1月至2023年2月该院收治的186例COPD患者进行横断面研究,收集患者的临床资料,检测患者血清炎性指标和血红蛋白(Hb)水平,采用BODE评分系统评估COPD患者生存状况,根据是否发生社区获得性肺炎将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析COPD患者发生社区获得性肺炎的影响因素。结果:186例COPD患者中,发生社区获得性肺炎63例,发生率为33.87%(63/186);两组性别、体质量指数、吸烟、合并低蛋白血症、合并高血压、BODE评分、近期应用抗生素、近期应用β2受体激动剂、长期卧床、C反应蛋白(CRP)水平、Hb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、降钙素原(PCT)≥2.0 ng/mL占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、PCT≥2.0 ng/mL均为COPD患者发生社区获得性肺炎的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥70岁、合并糖尿病、机械通气、长期吸入糖皮质激素、家庭氧疗、PCT≥2.0 ng/mL均为COPD患者发生社区获得性肺炎的危险因素。

冬虫夏草提取物对肺炎小鼠肺泡上皮细胞的自噬作用及机制

目的探讨冬虫夏草提取物(CSE)介导哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)/转录因子EB(TFEB)通路对间质性肺炎小鼠肺泡上皮细胞自噬的作用。方法75只C57BL/6雄性小鼠,随机选择15只作为正常组,另外60只用一次性鼻腔滴注博来霉素诱导间质性肺炎模型,后随机分为模型组、CSE低剂量组(20 mg·kg^(-1)·d^(-1))、CSE中剂量组(40 mg·kg^(-1)·d^(-1))和CSE高剂量组(80 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组各15只,正常组和模型组灌服等量生理盐水,连续28 d。检测肺组织湿干质量比(W/D);检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)水平;染色观察各组小鼠肺脏组织形态及纤维化情况;检测肺组织细胞凋亡水平;检测Ⅱ型肺泡上皮细胞中mTORC1、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(p-mTORC1)、TFEB、p62、自噬微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、自噬微管相关蛋白轻链3Ⅰ(LC3Ⅰ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组小鼠肺脏水肿,W/D值显著提高(P<0.05);肺组织结构不完整,炎性渗出较多、胶原纤维严重沉积并见有大量细胞凋亡,肺灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-1β水平及Ⅱ型肺泡上皮细胞中p-mTORC1、p62、α-SMA蛋白表达水平显著升高,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及TFEB蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,CSE低、中和高剂量组小鼠间质性肺炎病理症状得到显著改善,TNF-α、IL-6和IL-1β水平及Ⅱ型肺泡上皮细胞中p-mTORC1、p62和α-SMA显著降低,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及TFEB蛋白表达水平显著升高(P<0.05),且表现出剂量依赖性。结论CSE可减轻小鼠间质性肺炎的病理损伤,降低细胞凋亡及促炎因子的表达,改善肺脏组织纤维化,其机制可能与抑制mTORC1活性、促使TFEB参与肺泡上皮细胞自噬的发生有关。

重组人血管内皮抑素联合铂类药物化疗对肺癌患者免疫功能及肺功能的影响

目的探讨重组人血管内皮抑素(RH-ES)联合铂类药物化疗治疗肺癌患者的临床效果。方法114例肺癌患者分为两组,对照组予以铂类药物化疗,观察组予以RH-ES联合铂类药物化疗,比较两组的疗效、免疫功能、肺功能。结果治疗后,观察组的RR、DCR,以及NK、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FVC、MVV、FEV_(1)水平均高于对照组(P<0.05)。结论RH-ES联合铂类药物化疗可以提高肺癌的疗效,改善患者的免疫功能和肺功能。

急性肺栓塞临床治疗中循证护理的应用效果评价

目的:分析循证护理干预在急性肺栓塞患者临床治疗中的应用效果.方法:选取2018年5月至2020年5月本院收治的急性肺栓塞患者115例,回顾性分析所有患者的临床资料,根据护理干预的差异,分为干预组(n=59,循证护理)及对照组(n=56,常规护理).比较两组治疗情况(溶栓治疗、抗凝栓治疗)、临床指征(确诊时间、住院时间)及并发症发生情况.结果:两组患者均进行抗凝栓治疗,但干预组患者溶栓率(33.90%)显著高于对照组溶栓率(16.07%)(P<0.05);干预组患者确诊时间、住院时间均短于对照组,且满意度评分显著高于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率(6.78%)显著低于对照组并发症发生率(21.43%)(P<0.05).结论:对急性肺栓塞患者予以循证护理干预可显著缩短患者确诊、住院时间,提高患者溶栓率和降低并发症发生率,更易被患者接受,值得临床推广使用.

COPD稳定期患者急性加重的危险因素及风险预测模型构建

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者急性加重的危险因素,并建立风险预测模型,分析模型的临床价值,为临床早期预测及管理提供参考。方法回顾性研究,选取2019年8月—2023年8月在焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的COPD稳定期患者372例,按照收治时间将其分为模型组(n=279)和验证组(n=93),根据6个月内是否出现急性加重又将模型组分为加重组(n=121)和非加重组(n=158),收集患者临床资料,单因素和多因素logistic回归分析影响COPD稳定期患者急性加重的危险因素,并根据危险因素构建风险预测模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型的预测效能进行检测,Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合度予以评估,验证组进行模型验证。结果模型组和验证组临床基线资料和实验室指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。加重组体质量指数、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)低于非加重组,近一年内急性加重的次数、近一年内急性加重的持续时间、吸烟史比例、CAT评分及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均高于非加重组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示影响COPD稳定期患者急性加重的独立危险因素为体质量指数、FEV1降低、近一年内急性加重的次数及CRP增加(P<0.05)。Logistic回归分析预测模型预测概率P=1/{1+e^([80.903-4.644×(体质量指数)+4.925×(近一年内急性加重的次数)-2.433×(FEV_(1))+2.647×(CRP)])};ROC曲线检验模型效能曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.853,敏感度为80.17%,特异度为89.87%(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=7.966,P=0.437。利用验证组数据进行验证,验证组AUC为0.846,敏感度为81.72%,特异度为81.00%(P<0.05)。结论体质量指数、FEV1、近一年内急性加重的次数及CRP均为影响COPD稳定期患者急性加重的独立危险因素,通过上述危险因素构建logistic回归模型可以有效预测COPD稳定期患者急性加重,并可通过该风险预测模型进行有效干预。